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1、推拿手法学,六、运动关节类手法,摇法背法扳法拔伸法杠杆扳法,(一)摇法,用一手握住（或扶住）被摇关节近端，另一手握住关节远端，作缓和回旋的环转活动。摇转幅度必须由小到大，在正常生理活动范围之内。动作要缓和，用力要稳。粗暴、快速的摇法容易损伤关节。,摇颈椎摇腰椎摇肩关节：握手摇肩、托肘摇肩、大幅度摇肩法。摇肘关节、摇腕关节、摇指关节。摇髋关节、摇膝关节、摇踝关节。,（二）扳法,颈部扳法 胸椎扳法 腰椎扳法肩关节扳法肘关节扳法 腕关节扳法,动作要求1、操作时要顺应关节的生理功能，因势利导，不能超出或违反关节的生理功能范围，更忌强拉硬扳，急躁从事。2、使用扳法前，应使被扳的关节极度伸展或旋转，在保持
2、这一位置的基础上，再作一个突发性的、稍增大幅度的、有控制的扳动。,3、扳动的动作要干脆利落，用力要短暂、迅速，做到发力要快，时机要准，力度恰当，收力及时。4、不能强求有关节的弹响声。,1、颈项部扳法,（1）寰枢关节扳法（2）颈项部斜扳法：患者头部略向前屈。医生一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动。,（3）颈椎定位扳法：（4）颈椎侧扳法：（5）颈椎微调法：,临床应用常用于治疗落枕、颈椎小关节错位、颈椎生理弧度消失或出现反屈。,2、胸椎扳法,（1）扩胸牵引扳法：患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项部。医生两手托住患者两肘部，并用一侧膝部
3、顶住患者背部，嘱患者自行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动。,（2）胸椎对抗复位法：患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项部。医生在其后面，用两手从患者腋部伸入其上臂之前，前臂之后，并握住 其前臂下段，同时医生用一侧膝部顶住患部脊柱。嘱患者身体略向前倾，医生两手同时作向后上方用力扳动。,临床应用扩胸牵引扳法，常用于治疗因胸椎小关节错缝而引起的背部板滞、酸痛及运动受限等。胸椎对抗复位法，常用于治疗背部疼痛板滞、运动障碍及内脏因胸椎错缝而发生的牵涉痛或其他植物神经功能紊乱症。,3、腰椎扳法（1）腰椎斜扳法：患者侧卧位，医生用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上棘部
4、。把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。,（2）腰部旋转扳法直腰旋转扳法：患者坐位，医生用腿挟住患者下肢，一手抵住患者肩后部，另一手从患者另一侧腋下伸入抵住肩前部，两手同时用力作相反方向扳动。,弯腰旋转扳法：患者坐位，腰前屈至一定角度，医生用一手拇指按住需扳动的脊柱棘突，另一手勾住患者项背部，使其腰部在前屈位时再向患侧旋转，至最大限度时作扳法。,（3）腰椎后伸扳法单腿后伸扳法双腿后伸扳法：患者俯卧位。医生一手托住患者两膝部，缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处，当腰后伸到最大限度时，两手同时用作相反方向扳动。,临床应用腰部斜扳法，常用于治疗急、慢性腰痛、急性腰扭伤、腰椎后关节错位
5、、腰椎间盘突出症、及腰部酸痛、活动不利等。直腰旋转扳法，常用于治疗急性腰扭伤、后关节功能紊乱、腰椎肥大性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。,弯腰旋转扳法，具有较准确的定位扳动脊椎关节的作用。适用于腰椎后关节错位、腰椎间盘突出症等，能纠正腰椎解剖位置的异常。腰部后伸扳法，常用于治疗腰部僵硬、腰椎生理前凸减弱或消失、腰椎侧弯、后关节错位、滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、腰椎退行性脊柱炎等。,肩关节扳法,上举扳法内收扳法后伸扳法外展扳法,（三）拔伸类手法,颈部拔伸法动作要领1、虎口托颈拔伸法：患者正坐。医生站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住两侧下颌角的下方，并用两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂
6、下压，同时作相反方向用力。,2、屈肘托颈拔伸法3、仰卧托后脑拔伸法,肩关节拔伸法,1.肩上举拔伸法2.肩关节外展对抗拔伸法 患者坐位。医生用双手握住患者腕或肘部，逐渐用力牵拉，嘱患者身体向另一侧倾斜，与牵拉之力对抗。,肘关节拔伸法腕关节拔伸法掌指关节与指间关节拔伸法,1、操作时动作应平稳而柔和。2、用力要均匀而持续，不可突发用力，力量应由小到大，逐渐增加。3、须持续拔伸25分钟以上。临床应用 常用于关节错位、伤筋、脱臼等。对扭错的肌腱和移位的关节有整复的作用。,拔伸法动作要求,（四）背法,特点：利用反背挺臀动作，使患者腰椎得到牵拉伸展，并结合摇晃、顶推、抖动等多种动作，使腰部松动，拉开椎间隙，自动纠正关节紊乱错缝。,
