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1、提高留置针的规范使用率,2016年品管圈主题提高住院病人入院宣教知晓率,2016年的知晓率在93%，经过2017年我们的努力，追踪评价知晓率维持在95%左右。,阶段一,成立品管圈小组 确定圈成员分工,圈的组成,圈名：护胃圈,寓意：绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理服务。黄色的胃：代表我们科的优势病种。绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。,阶段二,主题选定,主题拟定,选题过程,备注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程。票选分数：5分最高、3分普通、1分最
2、低，第一顺位为本次活动主题。,主题选定,提高留置针 规范使用率,选题理由,对患者及家属而言,对护理人员而言,对院方而言,1、确保输液安全。2、减轻患者经济负担。3、提高对医护人员的满意度。,1、应用品管圈知识使护理工作不断持续改进。2、使护士变动学习为主动，增加工作成就感。3、有利于提高工作效率。,1、提高患者对医院的满意度。2、提升医院信誉，促进医院发展。3、有利于规范护理行为，提供优质护理。,阶段三,拟定活动计划表,活动计划表（甘特图）,阶段四,现状把握,改善前流程图,2017年6-7月普内二区外周静脉留置针调查表,留置针管内有回血,穿刺在关节处,穿刺点渗血、肿胀,肝素帽内有回血,无U型固
3、定、留置针夹子固定不当、透明胶布粘于敷贴上,现况调查：利用查检表收集了2017年06月12日至2017年07月09日的检查数据，总检查人次为1428。,改善前柏拉图,阶段五 目标设定,目标值设定,不规范率=检测期内留置针使用不规范次数(人)检测期内使用留置针总数(人)=410 1428 100%=28.71%目标值=现况值-改善值=现况值-现况值改善重点圈能力）目标值=28.71%-(28.7180%68%)=13.09%,阶段六,原因分析,问题留置针拒拔,交接班无堵漏，巡视交接不认真,血管条件差,缺乏院感及导管相关知识,宣教资料缺乏,对标准不熟悉,高浓度、高渗性、刺激性等药物,要因解析,留置
4、针选择,冲封管,监督力度不够,缺乏规范化培训,操作流程不规范,工作粗心马虎，缺乏慎独精神,留置针使用不规范的原因分析,护士,管理,患者,其他,重视不足,冲管不规范,活动度增加,留置针型号不合理,宣教不足,缺乏留置针的相关知识,缺少相关的规范培训,操作流程不规范,监督力度不够,1,2,3,4,留置针使用不规范的原因,圈选主要因,宣教不到位,阶段七,对策拟定,设定对策群组,加强护理人员培训,加强护理人员培训,提供个性化护理,加强规范化操作,加强护理监管力度,加强病人宣教,阶段八,实施检讨,对策实施与讨论,P DA C,流程培训及考核,对策实施与讨论,P DA C,肝素帽内回血,夹子固定不当,对策实
5、施与讨论,P DA C,加强护理监管力度,护士长督查护士留置针措施落实情况,将留置针不规范使用的列入质量控制中，落实到个人。,对策实施与讨论,P DA C,病房健康宣教本、护士站宣传手册增加了留置针宣教内容。护士在操作前后向病人介绍留置针及注意事项。,阶段九,效果确认,2017年10-11月普内二区外周静脉留置针调查表,改善前柏拉图,改善后柏拉图,效果确认-改善目标,改善后,效果确认 无形成果,效果确认 无形成果 圈组前后改善效果比较,阶段十,标准化,交接班核查,病人宣教：1.使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等2.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内3.如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点4.如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中,阶段十一,检讨与改善),检讨与改善,下期活动主題选定,期望做得更好，谢谢！,在5.12抗震救灾最前线,在6.1儿童节的医院儿科病房,谢谢聆听！,
