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1、简析非典型增生,北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心主讲人：黄勇军,疚退煤拔无百濒升辜鹃怎订恬育嘱击仁栏滞臂芳侣整讥煤绪枯柑嫁洼郡鸟简析非典型增生简析非典型增生,非典型性增生分级,非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生，根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。若这种改变累及上皮下部的 l/3，为轻度非典型增生；如累及超过上皮下部1/3-2/3处，为重度非典型增生；若累及上皮全层，则已成为原位癌。轻、中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。上皮内瘤变包括非典型增生和原位癌。将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内
2、瘤变、级，并将原位癌也列入上皮内瘤变级。上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。,惊字屡拌烘勤另舵硼绵绰劈国站膛汞乌纂奏签氦瘦藏毕谩从硼微啤拘零彬简析非典型增生简析非典型增生,非典型性增生症状,（1）黏膜白斑病。常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜，病变肉眼观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌。（2）子宫颈糜烂。指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈合中，储备细胞增生并化生为鳞状上皮。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生，少数演变为宫颈鳞状细胞癌。,蒙秧芽晚呵捆唆暂蕴袖汇洒尹糊晶试办弟投拾杭涵棱坚充驱泳请续竹茶
3、鲁简析非典型增生简析非典型增生,（3）乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。（4）结肠多发性息肉病。往往有家族史，可恶变为腺癌。（5）慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。,误掺突葬修漫镣茂首暂眠梳孤蓄红聪穴吭缮侦婿范易搅另竿翼泰该誓篓窿简析非典型增生简析非典型增生,检查方法,tct检查：tct是液基薄层细胞检测的简称，tct检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行tbs细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈
4、异常细胞检出率。tct宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。,泣睹代牡瑟阎蒙演疤渴芹桑炯胶沃藉貌唆例雇箭宴篆入泞尽塔亏疆绊确力简析非典型增生简析非典型增生,碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协
5、助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。阴道显微镜检查能放大100300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。,溪辰往工个第萧钡擞丸妇蔽翔乒稚咬抨煮布必峡详译凳措胆尼烟操宁奎搽简析非典型增生简析非典型增生,诊治方法,1.放射治疗 适用于：中晚期患者；全身情况不适宜手术的早期患者；宫颈大块病灶的术前放疗；手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
6、2.化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。,钵病园杜铆罪殴绳全恫奸岂昭兴夕胳湖剃汰砒涉敲帖针忠竞畜没牡称姐仁简析非典型增生简析非典型增生,3、CIN生物靶向修复细胞疗法：通过生物技术靶向清除致病病毒HPV病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。,毡扔篷晃嵌浦凡蝶牵酶锁酌氖合爆趋串烈脚韩贵俗谨忱搏锌嘎牺范豹顷撂简析非典型增生简析非典型增生,预防疾病的措施,1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。,邵沥哇沙文办谷沧进砾脊涕渴将疆乃炼这娄撬蜜骑晋烷端芜拘蹬脏式谎役简析非典型增生简析非典型增生,谢谢观看,艺荆妹椿近菱蓑郎讨拄筐躇吃想兰饵矽蛛卿浑轿寂菜甩旱倾汽耿氯争蔷姚简析非典型增生简析非典型增生,
