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1、CT and MR of sella and parasella diseases,1,鞍区病变的CT、MRI表现,山东省医学影像学研究所 柳 澄,垂 体 PITUITARY,2,3,正常垂体（冠状位）,增强后垂体,4,5,垂体柄,垂体上缘形态,6,上缘平坦型,7,上缘下凹型,8,上缘上凸型,9,鞍上池,10,鞍上池的不同形态,11,CT正常垂体,12,空蝶鞍,13,蝶鞍扩大的空蝶鞍,14,正常大小蝶鞍的空蝶鞍,15,垂体发育障碍垂体柄消失、垂体后叶上移,16,垂体发育障碍,垂体柄消失、垂体后叶上移,17,垂体腺瘤,蝶鞍扩大鞍上池被肿块占据,18,垂体瘤,19,垂体腺瘤,20,垂体腺瘤,垂体腺
2、瘤,21,22,垂体腺瘤,23,垂体腺瘤（瘤内坏死）,24,垂体腺瘤（侵犯蝶窦）,25,垂体腺瘤（球形增大）,26,垂体微腺瘤,CT：增强后低密度局限性鞍底凹陷垂体柄偏移,27,垂体微腺瘤,28,垂体微腺瘤,29,垂体微腺瘤,30,鞍区其它病变,鞍上病变,颅咽管瘤 鞍结节脑膜瘤 生殖细胞瘤,31,32,Ratch囊肿,33,颅咽管瘤,钙化、囊,34,颅咽管瘤(钙化+实性）,35,颅咽管瘤,36,颅咽管瘤,37,颅咽管瘤,颅咽管瘤,38,39,鞍结节脑膜瘤,40,鞍结节脑膜瘤(A),41,鞍结节脑膜瘤(B),42,生殖细胞瘤,43,生殖细胞瘤,44,生殖细胞瘤(沿室管膜浸润）,45,畸胎瘤,46
3、,畸胎瘤,47,脂肪瘤,48,松果体囊肿,CT与MRI结合的优势,1、MR可以更好的鉴别鞍内与鞍上病变2、增强后观察血供状态有优势3、钙化的显示是CT的优势 有时是鉴别诊断的重要信息,49,鉴别鞍内鞍上肿瘤,冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法,50,51,MR鉴别诊断的欠缺,52,MR鉴别诊断的欠缺,53,颅咽管瘤,生殖细胞瘤,CT鉴别颅咽管瘤的优势：钙化,54,55,实质性颅咽管瘤的鉴别要点：钙化,56,MRI：间隔及囊壁显示优于CT 钙化显示不及CT,鞍底病变,脊索瘤斜坡转移瘤,57,58,脊索瘤,59,脊索瘤,60,脊索瘤,61,斜坡转移瘤,鞍旁病变,脑膜瘤海绵状血管瘤胆
4、脂瘤,62,63,鞍旁脑膜瘤,64,脑膜瘤,鞍旁脑膜瘤,65,66,鞍旁海绵状血管瘤,67,鞍旁海绵状血管瘤,脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别,相同点：位于鞍旁 边缘光整 均质强化,68,脑膜瘤：增强前高密度海绵状血管瘤：增强前低密度,69,MRI T2WI脑膜瘤：等或略低信号 血管瘤：高信号,70,71,鞍旁胆脂瘤,桥小脑角病变,72,73,桥小脑角脑膜瘤,脑膜瘤,74,胆脂瘤,75,76,胆脂瘤,77,胆脂瘤,鞍区结核,结核性脑膜炎：鞍上池的脑膜增厚，不规则，明显强化；钙化。结核瘤：厚壁环状结节灶，厚壁明显强化，成“簇”状分布。,78,鞍区脑膜钙化,79,79,外侧裂脑膜增厚,80,鞍区脑膜增厚与结核瘤,81,82,鞍区“簇”状分布结核瘤,82,鞍区脑膜增厚与结核瘤,83,84,THANKS,
