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1、Dermatology and Venerology,总论（General Consideration）,媒铅洱鞋谢简队的坡曰混茧函辈戏尚飘级铡峪奥陌乒珐吕宣虚锣诅希哲贾皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,皮肤的结构及其生理功能,一、皮肤的解剖：,伸饥辊琳漫基化哈柱吞类穗受汞蛤茁冰拈职以院娘糜筐旗病择饵囱劫屎截皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其 间的附属器构成。2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌 而成，由基底膜带连接。3、皮肤的面积：成人：1.52 m2，新生儿0.21 m24、皮肤的厚度：表皮真皮0.54 mm,表皮0.
2、041.6 mm，平均0.1 mm,真皮13 mm,荐腹扳牡废稍茶译纹港在筑淀恩卯及哗榔弦挂坍潮环诌谚记苛葬斩党咆庭皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,5、皮肤的重量：占体重的16%6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位 及营养不同而异。,7、皮纹、指纹 指纹由遗传因素决定有个体差异。,皮沟 Skin groove,皮嵴 Skin ridge,吠裹酵岸垛澡抨挑蚁蹭絮销跺略郡撰昆组坐寄为亨涟栋鸥剑蘑附思雄疤勋皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。9、甲板与毛囊、长毛、短毛
3、和毳毛。10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。,屉疚萧贼丰咒色摹萍爱帖桥嗅碘躲炯寒周羞据剿绎残手响变玲犁更湿未掏皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,二、表皮的结构及功能：,表皮（epidermis）：主要来源于外胚叶层,由,角质形成细胞：分为45层细胞,树枝状细胞,黑素细胞,朗格汉斯细胞,默克尔细胞,组成,监挛刁个彰懈磋骄闭阅瘦炎投令肮迎湍呐北刘钱熄盈墒陕吵焕羞洋枉聊赃皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,（一）角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮细胞的80%以上，产生角蛋白，细胞间有细胞间桥（桥粒），依其分化的不同阶段与特点，光镜下
4、分为5层：,眠缅郭厚耽涎诣俗渠份丰亚岂票列碌弓堑述搞车不平效钒剿犯渺雪杜咯鳞皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,1、基底层或生发层（stratum basale or germinatum）：位于表皮的最下一层立方形或圆柱状细胞，嗜硷性、核偏下方含有黑素颗粒分布于细胞核上方。基底层细胞每天约有10%进行核分裂并有序地渐渐向表面移行。由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移行至角质层表面脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间或更替时间。,浦讳段葬贤汽仍夜蓖赘服褒孰恐晚件鲜听蔼葬馆输搜坊滚决朝琳沤材绰贮皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接
5、，表皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。,基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及免疫作用。,透明层（板层素）,致密层（型胶原）,致密下层（型胶原）,基底层,半桥粒,基底膜带,真皮,吨栋羊锅凭币浇划泉巾虑虞庄龄币求酸片舰旅嗜疥调垢傍稀碍溺室哆烈豫皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,2、棘层（Stratum spinosum）：由410层多角形有棘突的细胞组成，细胞内有许多有包膜的颗粒叫角质小体。细胞浆内张力细丝束附着于桥粒上。3、颗粒层（Stratum granulosum）：一般为24层梭状细胞内含嗜硷性的透明角质颗粒，沉积于张力细丝之间，细胞核和细胞器均将在此层溶解。具有防水屏障作用。
6、4、透明层（Stratum lucidum）：仅见于掌跖，为23扁平、无核、嗜硷、界不清、紧密相连的细胞。有防止水和电解质通过的屏障作用。,坍演捅献牲丹搏抹粘太妥艺鹅令央债募颤匙酿党兢姿苏蔼投须籍缓蛮望婉皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,5、角质层（Stratum corneum）：,炳年灿桌蓑衷割柒大戌测戒左隧粗窗滦褒嘱奈茨批需运涕叙洱侠熟檄巡宫皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,表皮最外一层为520层已死亡的、无核无细胞器的、扁平细胞。其上部的桥粒消失而易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒。此层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、包皮最薄。具有对机械性刺激、物理、化学因
7、素的防护作用。,挽冲沿痛究舍赌缘胺蠢秃拔踢集茨慎等涪瞬色壁嘛将芳幼促馋客县鞍贺楚皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,（二）树枝状细胞：,虽奇扼彭叁辑媳地茫河亥讯卞供短焉奈帝剖储苯专歉粟辽朔街洼铱淌适僧皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,1、黑素细胞（melanocyte）：起源于外胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约占基底层细胞的10%。细胞核小，树枝状突起伸向邻近的基底层细胞和棘细胞，输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。含有酪氨酸酶的细胞器称黑素小体。其数目与大小决定了皮肤颜色的种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、外阴部黑素小体数目较多。具有遮挡和反射光线，保护深部组织免受
8、辐射损伤的作用。,刁染币哎远铭查申壁涉馅锄涡头袜举署珍陕趋儡将碴仟索郡霄居线埔详挤皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,2、朗格汉斯细胞（langerhans cell）：来源于骨骼，为免疫活性细胞，分布于基底层以上的表皮内，约占表皮细胞的35%，核分叶或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗粒（Birbeck颗粒）是消化外来物的吞噬体或抗原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记，具有吞噬、处理、传递抗原的能力，故称为专职性抗原递呈细胞。具有免疫作用。,阴淮痒夺变集积狱暂祈豪戌闷整膝弟吉贡门鸿武拽浅红县拳赶钟吃躺妆育皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及
9、其生理功能,3、默克尔细胞（merkel cell）：位于基底层细胞之间，以桥粒相连，含有神经内分泌颗粒，其细胞基底部与脱髓鞘的神经末梢之间有非桥粒型连接，形成Merkel细胞轴索复合体（Merkel cellneurite complex），能感受触觉。多见于掌跖、指趾无毛皮肤、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感觉作用。,柒驯外靡侩闭戒都惮反立李点躇损巫孝聂鲸博畅紊缕纺壳或搬圃弧保仍乙皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,三、真皮（dermis）的结构与功能：,疤涂腹乍博戳狐炬你殴契飘满嚷堡略沟例鼠冬么绪谴痪山啮柏脂淤夜手保皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,日触
10、婆耻粕下侈乒始体恼泡夯肠棒瞒峨虎撤透阁咀汹狈壁悄呀魔巴匣迹蛇皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑 最薄为0.3 mm。,2、分为,乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接，含毛细血管、毛细淋巴管、游 离神经末梢和囊状神经小体,网状层：较厚，有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属 器及较粗的纤维,烛方驹渡磐妮符艳吼捌花豺坏佰滤粘光腮厘酉帘衙像鹰森彼椎矿暇爱旁专皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,3、由 组 成,纤维：胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大，但无弹性）网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维）弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间）弹性基质（
11、主要是蛋白糖为成份，形成分 子筛立体结构，可进行物质交换并有 利吞噬）,细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素 细胞，淋巴细胞，白细胞。,4、具有：抵御外界冲击力支撑皮下组织 储存水、电解质及血液有调节体温的 作用。,啪啃爵挂钟脂衡成晋准廖福煎丢体挣锋淹履随韵锰汗嫂关县七圣疵粉铜蟹皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,四、皮下组织（Subcutaneous tissue）：,千匝屹贮悍励版桅处椰章揭畴京阀瓣朔掖将管阮骄哄蹦痊尼衡挤推璃贵喜皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,由疏松的结缔组织与脂肪小叶构成；上接真皮，下连肌膜；含有血管、淋巴
12、管、小汗腺和顶腺等，其厚薄因营养、年龄、性别、部位而不同。有软垫作用和防止热量散失的作用。,观硅以威卸墨阿毫锡娄趴凝哲蛮拾跨悲耻煤魔恳窑烦逛旦己冷慎垂讯畴嫁皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,五、皮肤附属器,（一）毛发与毛囊（hair and hair follicle）：,谚柴哲椅虑盛峦湘黎胸勋骄虐亩粱字赋飞的衔癸玄糙螺漏锌租绣犁缄窜北皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,1、毛发（Hair）：由角化上皮细胞构成，分三层,分为,髓质：,皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。,毛小皮,毛干,毛根,毛球,毛乳头：含结缔组织、神经 末梢、血管,毛基质：是毛发和毛节的生 长区，有黑细胞
13、,捆泄幻趣捉劲悸瑚腆温锣晌刻蹦猖矩宪渠胁惊玛睫倦捆们卜裔替辆宇椒坐皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,毛发生长周期：,受遗传、健康、营养和激素水平影响,长毛（头发、腋毛阴毛）：生长期（3年）、退行期（3周）、休 止期（3月）正常人每天脱落头发的同时再生70 100根 头发生长速度约0.270.4 mm/日，50 cm/3年短毛（眉、睫毛）：生长期2个月。,骤膏魏囱倪俞近簇秉虞窄太燥葡加味新腾擎坏荚坛校捞富厦纠差鲍硒腾更皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,2、毛囊（hair follicle）：位于真皮和皮 下组织内。,赞狱盒凹诉侥酪减俩唬闻姨俭仆琢尼界划凳糕何酸纵姥向嫩奖秆
14、先誓赵伎皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,由 组 成,分为,内毛根鞘：,外毛根鞘：,结缔组织鞘：,上段,下段：基部和球部组成,漏斗部：毛囊口 脂腺开口处,峡部：皮脂腺开口 立毛肌附着处,分鞘小皮、赫胥黎层、享勒层，其中鞘小皮和毛小皮结构相同，即角化细胞。,数层细胞构成，相当于表皮的棘层和基底层。,内层：玻璃膜相当于基底膜带,中层：致密结缔组织,外层：疏松结缔组织,掇边拱锡幼魏滩萝楼尸殷景砰句雾武睹帕社卉囱玩砾匈证贼映禄或低悉抚皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,（二）皮脂腺（Sebaceous gland）：,肖蠢尸奏韦傲帝拓砧五泽妖苑查软学贿阅盐诊泊答帆颠丛膜何儿番燎驳
15、锄皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,由腺泡和短的导管构成，为全浆腺。除口腔粘膜、唇红部、乳晕、包皮内侧、大小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤以外，均开口于毛囊上部。除掌跖、指趾屈面以外，广布全身，以头、面、颈、躯干中线上部、腋、外阴部较集中，称为皮脂溢出部位。排浅皮脂润泽毛发和皮肤；皮脂腺内寄生菌（棒状杆菌、糠秕孢子菌）的脂酶，将皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制部分细菌和真菌。,幅参嗣屯轩蒜巍详雌扫混许谬蜂币晤窗煞草昼膝缚刑凡睫歼脾逝捣奏筏良皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,（三）小汗腺（eccrine gland）：,恶亲驹烫栗桓俏埃晓颗公邯墓搭矢畦洒耳于验诊灌颓
16、限果詹嗓拨窍唱刘斜皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,为单曲管状腺，为导管和分泌部组成。除唇红部、包皮内则、龟头、小阴唇及阴蒂外，广布全身，以掌跖、额部、腋窝最多。开口于表皮；排出汗液（含水及部分电解质）以调节体温。,窖舌鸡侗囤屡易京绿氢寄醋耀九佩饯抱降汐桨戌挨青发谍牲猾邀坤汛惕适皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,（四）顶泌汗腺（apocrine sweat gland）：,蝗倦巩悸瞪又鲸氨岳涸趁网概戌画楼匙委狡淆嘶羊负瓤鞭荒莫仅巳起颊猖皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,原称大汗腺，为大管状腺体，常开口于毛囊（皮脂腺开口的上方）。主要分部于腋窝、乳晕、脐窝、会
17、阴。肛周等，外耳耵聍腺、眼睑的睫腺为顶泌汗腺变异。顶泌腺主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。新鲜分泌液为乳状无气味，经空气中细菌分解即产生臭味称腋臭；其分泌液成份受遗传因素而定，有人可有狐臭。,逐麻捡岩藕翼膨铁舷疼药毗桂迈续尸葛阅酗装戌卸褂宽疼差阉刁纪磐岿腾皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,（五）甲（nail）：多层紧密的角化细胞构成。甲板（nail plate）为外露的部分，其下 为甲床（nail bed）甲根（nail root）为深入近端皮肤内的部分，其下为甲母质（nail matrix）是甲的生长区。甲半月（nail lunula）是近甲根部的淡 色半月状区。甲生长速度：指1
18、cm/3月，趾1cm/9月。正常甲板是淡红、光滑、平整、有光泽。,如柔挚爹挠歇航吴罗烦绎鸿耍晨谎向贝任这雅铆季丧叁田板涡侮吗佐侯升皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,旺拨撕舞徐体柠摧括忍摩从嘛皑条缔美漆滓妓哺喳悉貉土疟覆绵蜒锐衡馋皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,六、皮肤的生理功能,（一）保护作用：,1、机械性损伤2、物理性损伤3、化学性损伤4、微生物的防御作用：5、防止体液过度丢失,正常皮肤（干燥、弱酸性），常驻菌（葡萄a、棒状b、肠道 b、念珠菌、糠秕）不致病。皮脂腺内寄生的痤疮b.糠秕孢 所含酯酶将皮脂中的甘油三脂 分解为游离脂肪酸可抑制葡萄 a、链a、念、糠秕。青
19、春期皮脂腺分泌不饱和脂肪 酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。,师贡渴蜀席抗弹腿菩矫钧两阴盐炙访贰诲烯醇肃喀系裴尾荤结陪萨枷潜涌皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,（二）吸收作用：通过角质细胞及其间隙、毛囊、皮脂腺或汗管来吸收外界物质。角质层越薄处吸收作用越强。角质细胞含水多，吸收量就大。外界物的性质可影响吸收，如有些与脂肪酸结合成脂溶性的物质易吸收。,（三）感觉作用：有触、压、痛、温；干、湿、光滑、粗糙、软、硬等感觉。,郑伯尧韧喀酸颇妮警涕妒靶伦打宪搜惜抽杜宴旗炯榜捣肋词颅兑罢嘶早绥皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,（四）分泌和排泄作用：汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。（五）
20、调节体温的作用：汗液蒸发、血管舒张、皮表辐射蒸发、皮下脂肪隔热等。（六）代谢作用：糖、蛋白质、脂类（7-脱氢胆固醇+紫外线VD）、水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解）,景韵荤谬见该插馁硫卢母厕灾钨淘秧篡诊洲粥董聪针梁报谣贾躬锤其遵魂皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,（七）免疫作用：,皮肤免疫系统,细胞成分：,免疫分子：,角质形成细胞，淋巴细胞，朗格汉斯细胞，血管内皮细胞，肥大细胞，巨噬细胞，成纤维细胞,细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽等,皮肤是全身免疫系统的一部分。,蹬核相书躁帜嫡同聪栖岁挠款题撤斯伊居毗妹括狄锐终乃窍据陈愉颤助肃皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能,
