《患者安全目标与实施措施.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《患者安全目标与实施措施.docx（12页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、患者安全目标与实施措施一、严格执行查对制度，提高护理人员对患者身份识 别的准确性（一）目的通过严格执行查对制度，提高护理人员对患者身份识 别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障 每一位患者的安全。（二）主要措施1. 健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在 标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，严格执行查对 制度，同时使用两种以上患者身份识别方法。2. 实施者亲自与患者（或家属）沟通。在实施护理操 作前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认 的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。3. 完善关键流程的患者识别措施。即在各关键流程 中，均有对患者准确性识别的具体措施、交
2、接程序与记录 文件。（1）急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识 别患者身份的具体措施、交接程序与记录。（2）手术室（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识 别患者身份的具体措施、交接程序与记录。（3）产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措 施、交接程序与记录。4. 建立使用“腕带”作为识别标示的制度。对住院患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、 用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种必备的手 段。二、提高用药安全（一）目的患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告 中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全 包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察 等各个
3、环节，涉及药师、医师、护士等多个职种，以及患 者本人，需要通过各个方面共同努力，目标是要做到确保 每一位患者的用药安全，减少不良反应。（二）主要措施1. 诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查 应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严 格管理和登记。2. 有误用风险的药品管理制度/规范。（1）高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过 0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品， 必须单独存放，禁止与其他药品混合存放，且有醒目标志。（2）临床医护人员对药名、剂型、外观等相似或相近 的药品具有识别技能。（3）药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信 息，规范药品名称与缩
4、写标准。3. 病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放 置。4. 在转抄和执行医嘱时都严格核对程序，且有签字证 明。5. 在执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁 忌。6. 进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配 伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。7. 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程 序，且有文字证明。8. 药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用 药不良反应的咨询服务指导。医院高危药品管理流程三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟 通，做到正确执行医嘱（一）目的医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗 质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急
5、抢救的特殊情 况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实 际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权 利。（二）主要措施1. 在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到 正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数 据。2. 只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医 师下达的口头临时医嘱，护士应向医师重述，在执行时实 施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应及时 准确记录。3. 在接到口头或电话通知的患者“危急值”或其他重 要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接听者必须 规范、完整的在“危急值记录本”上详细记录检验结果和 报告者的姓名与电话，进行复述，确认
6、后方可提供医师使 用。医嘱处理流程口头医嘱执行流程四、防范与减少患者跌倒/坠床事件发生（一）目的防范与减少患者跌倒事件发生要有具体措施，是保障 患者在诊疗过程中安全、减少意外损伤的重要举措。（二）主要措施1. 建立跌倒报告与伤情认定制度和程序2. 认真实施有效的跌倒防范制度与措施3. 护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理。患者跌倒/坠床后处置流程五、防范与减少患者压疮发生（一）目的通过防范与减少患者压疮的具体措施落实，防范与减 少护理并发症。（二）主要措施1. 建立压疮风险评估与报告制度和程序2. 认真实施有效的压疮防范制度与措施3. 有压疮诊疗与护理规范实施措施六、鼓励主动报告
7、医疗安全（不良）事件（一）目的积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学 习“错误提高对“错误”的识别能力和“免疫”能 力，通过在护理质量管理与持续改进活动工作的过程，提 升保障患者安全的能力。（二）主要措施1. 积极参加由卫生部医政司主办、中国医院协会承办 的医疗安全（不良）事件报告系统自愿、非惩罚性的 不良事件报告系统。2. 积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励 医务人员主动报告的制度与机制。3. 建立良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针 对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁患者安全的不良事件 的具体案例。护理不良事件报告流程七、鼓励患者参与医疗安全（一）目的医疗安全是医患双方共同的责任，充分体现患者的权 利，与以患者为中心的服务理念。（二）主要措施1. 针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相 关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选 择。2. 主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接 受各项护理技术操作前、中、后有告知。12
