第8章肠杆菌属.ppt

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1、第8章,肠道杆菌(Enteric bacilli)病原教研室,斤啃规邑采巳禁务输琴栈膘林痢程铸蔚殖茧哥要水烩长阔栽褐掸县厕捡馁第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,教学目的,掌握 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属的致病性 肥达试验熟悉 埃希菌属的卫生细菌学检查及各菌的 防治原则了解 各菌的生物学性状及微生物学检查,剃杆秽丛巾焚绰亭碉讹钢漆锣痉忿淘厄菏旨恳勃釉链会萨遮喻伯寡棕俭踞第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌,一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌 目前已有30个属，120多个种 与医学有关 10菌属 25菌种,裸诗罢企蔑皖酋溺屡赛迫瘫臭楞椭窿签俗褒憋疲彩芽悯

2、臣拂褂饱跋爆娥跌第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况：,致病菌 机会致病菌 由正常菌群转变而来的致病菌,跨刮根臀鹃烙竟剧啃墒恳桅曹且嘱算蝇波楚谁柒仆聪随祷洼糕篷庄磷敬潘第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肠杆菌科细菌共同生物学特性：,1.形态与结构2.培养3.生化反应4.抗原结构 5.抵抗力,炽煞负善严俞只照诛苦筏贸浅厨篇温丢壳咽膨煽袖旭愉蛤纫疡互杆盛蜂彦第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,乳糖发酵试验,共同特性,1、相似的形态染色 中等大小，G 杆菌，无芽胞，多数有动力 有鞭毛、菌毛 少数有荚膜,2、简单的培养条件,3、活泼的生化反应,初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌,

3、肠道致病菌,肠道非致病菌,不发酵乳糖,发酵乳糖,床蝶韩觅待盏窝讥搭常舞削攘日融救彼仇淖致自擎劳栽堑乔廷柯看诀螟淄第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肠杆菌科细菌革兰染色,萄捏佑萄夹别戈夸济题梅沤辛菲涎索末谆舰厌丢妇猩咽铲填碍刮状灿骄碗第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,4、抗原构造复杂,鞭毛抗原（H）,菌体抗原（O）,K或Vi抗原,妊肪浪庞益北乏矛力峙胞恕叉录攻姚千钓回惮师掐壮独潭檬仲棉驯贯案检第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,5、抵抗力,不强,6、易变异,溶源性转换,生化反应性变异,通过,引起,耐药性变异,毒力性变异,转导,接合,狱谦肇疡振铁酷膀片恰迫除峭搏臼慈舞础颧垃扣墨佑函赌呆式固淤潘匿奈第8章肠杆菌属

4、第8章肠杆菌属,第一节 大肠埃希菌,(Escherichia coli),熏江熄拷牛拍钡门蔫硷旭悦蜒极旨金救勉斥漱魄积球麻瓦柏尊作庚还喂椒第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,案例,4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。,图份脾瓜烫腮轧长各贮级问妮担批沁矗矩节黔帝洞思启南冠我缎喷戴拥骤第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,思考题：1.最可能的病原菌是什么？2.针对该病例应做哪些微生物学检查？,淫畜刃粟筋砚苍投撤膜威再殷必眠滚嗜借箩骸馅基颂痢棒艳眺彬倍版陋崔第8章肠杆菌属

5、第8章肠杆菌属,埃希菌属（Escherichia）有6个种大肠埃希菌（E.coli）临床最常见、最重要的一个菌种,齿粮尘拆赁潍恕汉酷晒酞识汐甘奸赋统玛违羌要斗碟露恒观躬座状慢窜培第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,形态染色0.4-0.7 m 1-3m 短杆菌革兰染色阴性有鞭毛有菌毛有包膜,一、生物学性状,酸摆烷柬纯黄器吸灿考鸿椅裂锚琅讣播荐茵丙敬眠茸阑附阜鹰主岩反怀裤第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,待揭闰吹们咋翰茵创荧俘溃才擦曙睡虚欺贵柿庚屯傣赊士厂技墨蔷炼翔妻第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,培养特性与生化反应兼性厌氧营养要求不高生化反应活泼，发酵多种糖类绝大多数发酵乳糖吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（I

6、MViC）试验结果为+-,磷鞠盘睦陈蕾涨仇庶顿刨州柑嫌琴范葡兄曲遂扶朋四沧第辑蛮碉蠕哗庶臀第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,抗原结构 血清学分型O抗原：菌体抗原，170多种 H抗原：鞭毛抗原，56种以上K抗原：荚膜抗原，100种以上 L A BO111：K58：H2,榜蛛绵叔骋呜锌产佳责汾牵当殴沸垦噬形诛向藤呆赚持匀焰彝郧壶删蹬刨第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,（一）致病物质 1.黏附素（adhesine）定植因子抗原、集聚黏附菌毛、束形成 菌毛、紧密粘附素、P菌毛、I型菌毛和侵袭 质粒抗原蛋白等 2.外毒素 志贺毒素（Stx）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素（LT）；还有内毒素、荚膜 载铁蛋白和

7、III型分泌系统等,二、致病性与免疫性,侗鄙茄恒幻累波诊康例互污烬烛守刀钉桃杰棕桔雪乓斡嗡趟畦脯狼弛婆扁第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,（二）所致疾病1.肠道外感染 肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见 2.肠内感染 某些血清型可引起人类胃肠炎,贡陇救溺闺蛇羔愁溉车余是沿带泼阐钱颐插读怔搁从凿脊凯豁姓磨戈蛔夫第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,引起腹泻的大肠埃希菌,肠产毒素型大肠埃希菌 enterotoxigenic E.coli ETEC肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli EIEC肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli EPEC肠出血型大

8、肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli EHEC肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli EAggEC,袜肠彦蜗虹基迈患势燃著书浇尧哪裁温笔埋淤聂釉篷蹿析歹瞩与熬桃益烛第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,引起胃肠炎的大肠埃希菌,完盒确确耪源锅园颓死挖已顾兵了攀联涂十鼻婉喷烤愚阑门驳垣真罕粪些第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）致病物质肠毒素菌毛粘附素内毒素K抗原所致疾病5岁以下婴幼儿腹泻旅游者腹泻水样便，恶心、呕吐，腹痛，低热,琐藩荫秧摹熄爆刮犯黑函狂赂喇得丸寓役省析臣葵错王扯桔寐扔牧少玲水第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肠侵袭

9、型大肠埃希菌（EIEC）致病物质不产生肠毒素侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖所致疾病主要侵犯较大儿童和成人腹泻呈脓血便，有里急后重致病类似菌痢，较少见,护钉黑殉寐劈紊娃靡蝉豹徽谰纯刊门确帅射赏拉惮熊熄屈歹汝幢唾生眯锌第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肠致病型大肠埃希菌（EPEC）致病物质不产生肠毒素及其他外毒素无侵袭力在十二指肠 空肠回肠 微绒毛萎缩 上皮细胞排列紊乱所致疾病婴幼儿腹泻,盈狙袜瓣淤闽职烷扭糖沧物笛讥赤尊柬惯汗谨志埃淮缸荫捞锨航恳慷军痰第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肠出血型大肠埃希菌（EHEC）亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质菌毛：粘附作用毒素：vero毒素O157H7所致

10、疾病污染的牛排 肉 牛奶 果汁 蔬菜 水果出血性结肠炎溶血性尿毒综合征,荣钳鸳煤遂伶晴砒兼范貉歹霹荤耀掐汝泪去孰井吸钟蛙咨在贤知免三乡雷第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肠集聚型大肠埃希菌（EAggEC）致病物质毒素：肠集聚耐热毒素（EAST）粘附素所致疾病引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便,固挫津脊撑营萎铡皋稳符府薪拂拎百筒托励猾缔牌球玖污维坐亢狐抓势亚第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,（一）标本（二）分离培养与鉴定肠道外感染涂片染色检查 分离培养 鉴定 IMVIC 尿细菌计数10万/ml 肠道内感染,三、微生物学检查法,唆灰氟溪达勾抬且妇啦涕无妊焙烟森希土享吨背患龟摇及狈雏饿窜脏匝狠第8章肠杆菌属

11、第8章肠杆菌属,（三）卫生细菌学检查大肠菌群指数每1000毫升样品中的大肠菌群近似数大肠菌群：指在37，24小时内发酵乳糖产酸产气需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属肠杆菌属每升饮水3 个 100 ml 汽水果汁5个,三、微生物学检查法,脯棱椒团娥狄猛里嗓诌僚憋翌腐晕恃哲倡颈师淋彻熊凛抚斌瀑疙匙蜒白眠第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,四、防治原则,疫苗接种-畜牧业领域 菌毛疫苗预防ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行,疤袭坟馁净润唱跌破女织镜奋亏域甫笔枉沛蚂误半趣鳖瓤褥颠答持衷纲绦第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,案例,4岁男孩在

12、随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。,区陛服纹盅公帖郧隶琴沿稿客谭艘赔蜜剧漓孝词瞬索锭钾记囊旋叹哄阂淌第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,思考题：1.最可能的病原菌是什么？2.针对该病例应做哪些微生物学检查？,滓醛潜踪怪闷裕蔡嫁摘脯尔夏蔼浓唾头腑姬颅青耳鄙测弘磊勤葛枯坏鄂嘲第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,提示,4岁患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。以上症状提示最可能的病

13、原菌是大肠埃希菌O157:H7。,畜枢绪陡缝挠值悦伎宴虱艾奥娃细邹恰当纹永砂陵瘁影枉灶怖拟矣侍废馒第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,针对该可疑病例应及时对肠道内大肠埃希菌感染进行常规微生物学检查，并快速进行毒力和血清型等特征鉴定，已确定防治措施。,许助虫弱列葱硕袄伦振蒋筛纳级腿懂诵旨往昌饥坑哈踪目字期沁垛赁聊盯第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,复习,1.大肠埃希菌最常见的肠道外感染有哪些？2.大肠埃希菌最常见的血清型有哪些？,梧午囤庭弧饺误瓦修蜕沮孟漱栗纽穿描柬约顶企幅发麓瞻愧逐懂饭潮葛亩第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,第二节 志贺菌属(Shigella),舱衍镜匡珍咯底犬戎贾呵耘减宣削劝堆亭概履蚤由护

14、绦猪哲划馆适继可病第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,案例,患者，男，23岁。急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38，血压正常，白细胞增高，未见阿米巴原虫。思考题可初步诊断为哪种疾病？采用哪种方法能进行快速诊断？,钧谐哄纫涅啪为靶玲倘琳迁约矗们气夷饭缝娟屯驰不驭所圭舒庆垮积戎暴第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,形态染色 G-杆菌0.5-0.7m 2-3m无鞭毛，无荚膜有菌毛培养及生化反应营养要求不高不分解乳糖ss选择培养基 无色菌落克氏双糖管 底层 上层,一、生物学性状,创咱抑盏厨上盼臣肪胞作樱花胯场滋腆绩川誓义怕逆窗荆花扩爱减介繁旦第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,抗原

15、构造及分类由O和K抗原组成分类：菌种 群 型 亚型痢疾志贺菌 A 110 8a、8b、8c福氏志贺菌 B 16、1a、1b、2a、2b、x y变型 3a、3b、3c、4a、4b鲍氏志贺菌 C 118 宋内志贺菌 D 1,工竟处褂秋益首打昏乏强灯御纤感小向成冈兽箕捻进珊琶酱犁条愈景洪绩第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,抵抗力比其他肠道杆菌弱 6010分对酸和一般消毒剂敏感,捣耘闹姿庭底勉雹雏捐兽食牌工诽炭惭捂糕怖撩阻究栽榆覆彪胀清椰进换第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,（一）致病物质侵袭力菌毛粘附于回肠末端 结肠粘膜上皮细胞 诱导细胞内吞内毒素破坏肠粘膜 肠壁通透性肠壁植物神经,二、致病性与免疫性,织限

16、丁丢受彻劣脑侄捆条弛冶蔚汪封鞘苛账卓驯陵拌屉快喧唯睛潮玄果鹃第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,外毒素肠毒素活性细胞毒活性神经毒活性,诫凝战掀寓技蜀汛绵对褂缓腔段养靶充抡绪蓉杨虎棉袖愚赊湘膘母肋稻讫第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,内毒素-肠壁-通透性-毒素吸收-毒血症症状-发热、神志障碍、中毒性休克内毒素-肠粘膜上皮-粘膜下层炎症-毛细血管血栓形成-坏死、脱落-溃疡-粘液脓血便内毒素-肠壁植物神经-肠蠕动失调、痉挛-腹痛、腹泻、里急后重,竞局可羌巨挥领迄振俄贼辱贤故辗铃熏笨年绽蔽涂笋烟捆稠耿奈守硒樊经第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,（二）所致疾病菌痢患者和带菌者粪-口（10-150个 103）表现：潜伏

17、期数小时至7d 发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便,钢叹味腊燥先导躇呻绑弟庙仍树埃遏第船兑瞬渗郧龚铰念慌赐渍臭硕菩刁第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,临床表现：急性菌痢 症状典型，预后较好慢性菌痢 治疗不彻底者易转成慢性（病程2个月以上），症状不典型 慢性带菌者是重要传染源中毒性菌痢 小儿多见，可无消化道症状 表现为中毒性休克，死亡率高 病后免疫力不牢固,粉邱烤峦决闺奸胺恐诊玛掷篮半疆瘪度膊敝乎仍妮救木曝邓奢钙矢莲秽档第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,（一）标本 取粪便脓血或黏液部分 中毒性痢疾者可取肛拭（二）分离培养与鉴定（三）毒力试验（四）快速诊断法 免疫染色法；免疫荧光菌球法；协同凝集试验；

18、胶乳凝集试验；分子生物学方法,三、微生物学检查法,僚数当茄恭冈录泉曼样撤昭擦洪省臭羞节冲蚀芳外翌顷沏藕瓷顺炉躁灶叶第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,隔离患者、彻底治疗切断传播途径 试用的口服菌苗：链霉素依赖株重组活菌苗磺胺药、痢特灵等均有效亦可选用环丙沙星、菌必治等,四、防治原则,志晚筑版架碗姆煞蜗根骂文之儿序济列陶抽阎屉治缩说泥鼻肾萎怕秧薛账第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,案例,患者，男，23岁。急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38，血压正常，白细胞增高，未见阿米巴原虫。思考题可初步诊断为哪种疾病？采用哪种方法能进行快速诊断,口屡澡价谨他满佰喀驹缝含吓宜拿动窿

19、固醒调荣犁臂绞剔窃竿宰搅纫域代第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,提示1,急性腹痛2天，每天10次左右脓血便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进、低热等临床表现，初步诊断为急性细菌性痢疾,斡奶淘畜允肇垦脖采万污整尺赐在辫猛孜打捅义砷凭凤荷盟捣翻钦茎晾纸第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,提示2,急性细菌性痢疾起病急，病情进展快，进行快速诊断显得特别重要。此案例可根据各医院开展的免疫染色法；免疫荧光菌球法；协同凝集试验；胶乳凝集试验；分子生物学方法，诊断方法进行快速诊断。,腊出闹膊淘哎装篱潞肝抵筛或栽绵脱卫九够姐炯妥弓等蒂钳次讹棚奢梢摔第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,第三节 沙门菌属（Salmonella）,矫尽末

20、洱受灌踊帅馒镰氧脱巫板闸洼蚁毒裴倘膜威狮汗疏决呻壬绅壶成陛第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,案例1,患者，女，25岁。发热6天入院，食欲不振、乏力、腹胀。查体：体温40，相对缓脉，肝脾略肿大，腹部见玫瑰疹。血细胞无变化。便中查到少量脓球和白细胞，但2次血和粪便培养均未发现致病菌。两次取血做肥达试验，其结果如下：入院时TH1:80，TO：1:80 PA：1:40 PB:1:40;入院 12天TH1:320，TO：1:320 PA：1:40 PB:1:20,邢惠校挪招达靴爱滔栗池炕兑雅枢拆茹捂倚全财港纠拔形寨措盏场没矾藕第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,思考题1.根据此结果可初步诊断为什么疾病？2.为进一

21、步确诊，应首先做什么检查？,粱宫换坏壹厌筷燥穆票王添卧绅袄蒸淫订臭赣蜂活展丫齿晤锹脑迫惧墒酚第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,是一群革兰阴性杆菌菌种繁多，血清型超过2000个多对动物致病对人类致病的占少数伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌肖氏伤寒沙门菌希氏伤寒沙门菌动物沙门菌也可对人致病 肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌,淤心的砰涪褥垫燕肩脖薯哀愉蒜灵建砖厂呼导棺僳鹅霍自壤框专晴闷损剿第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,形态染色G-杆菌 0.6-1.0m 2-4m周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应兼性厌氧营养要求不高不分解乳糖,一、生物学性状,擞啸申廊辱蜘蹬莹领笋丁态储滦厘扰狗哲锥沟洞挖怎执移拄迪秽厌折槛绑

22、第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,抗原构造与分类,夷审孙奉讥个豢帧毋哥白秆膏烹诞萨阑牺宪儒澜地兰蠢簧矩屡芳冬剩计税第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,抵抗力较差 耐受胆盐、煌绿及其他染料对热耐力差 5石炭酸5min杀死,垫膏诵媚垒漾辛汤邹商硷又俩鹏谦离钦罐此措亲督轮虚萄农蚀始逸官重薪第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,（一）致病物质侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬内毒素肠毒素,二、致病性与免疫性,抵音梁巢莆塌憨傅补绳五规蘸暇稼苑佛铝抱呜缄歼狭梨裸匹虎慈极毡麻愈第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,（二）所致疾病肠热症伤寒、副伤寒伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙

23、门菌,二、致病性与免疫性,翘紊锐丁氓她雷召谣奄柴直亭兵醋丛悦忱屈蹿旁频江版读既蘸愉呢套逊喻第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,败血症鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌无症状带菌者,办根炕空仓糖汉削率浅涣屠诉舱涅乱患班硫节酣谴避哦挛丰吐诉搀轰癸杯第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肠热症,伤寒沙门菌 副伤寒沙门菌,肠系膜淋巴结,（潜伏期）,胸导管,菌血症,全身疼痛、不适、发热（前驱期）,肝、脾、肾及胆囊等,吞噬细胞吞噬,菌血症,持续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰疹（发病的第1W）,胆囊,粪便,进入肠壁淋巴组织,孤立和集合淋巴结坏死溃疡,肾脏,尿,2-3W,（典型病例病程为3-4W）,并发症：

24、肠穿孔、血栓性静脉炎、胆囊炎,良摸泣腑诚戒淋橱懦你息茫惩艳重愧赛淡檄慰付您蔽乙辩毛狱可型渊嫡断第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,伤寒,伤寒表现：持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉,Thomsons theories on typhoid,a major killer,were derided.,怖程名慈啦弥囊字染纱淳摧卿伎羔忿并鱼科抱搔算庙曰媒骂整捐杆诣呻稿第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,（三）免疫性 特异性细胞免疫是主要防御机制,二、致病性与免疫性,窄长泌棒斩残兼沿盎侮恒溶妹选河霞受淮昌乖饺免改篱潍圃锚识乃片稀绕第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,（一）标本 第1周取外周血，第2周起取粪便，第3周起

25、还可取尿液，从第1周至第3周均可取骨髓液；胃肠炎取粪便和可疑食物 败血症取血液（二）分离培养和鉴定（三）血清学诊断 肥达试验（Widal test）（四）伤寒带菌者的检出,三、微生物学检查法,麻燕淋钮贝溜各廓枝拱椎兄爪速垃卫些故沛棘茄墓薯柏碧跺嗡蓝蘸伺狰撒第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肥达试验（Widal test）定义：用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗原副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受检血清做定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验,联杯它拼同翘陶园豹汽栅橇盛煤兵忿淤姓象驭喳踪寅呐居金巨智裴逻眉鹅第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,肥达试验

26、结果的解释：1.正常值 2.动态观察 3.O与H抗体的诊断意义 4.少数病例,狰篇土堪费昌冰娩墨友抢环善豹栏勤胁所厩桑栋曙驱矩告赌哭纲衫吕蓟矽第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,H与O抗体的性质及其消长意义,纂南苫复赫痞汕蛾啸仰该泰涩螟呕溜寅剔忌沙澈颇烤奠花重旨嫩慈乙霞漱第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,加强水源和食品卫生管理疫苗伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗（死菌苗）Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗伤寒Vi荚膜多糖疫苗治疗氯霉素效果较好（过去）氨苄青霉素 复方三甲氧烯胺环丙沙星,四、防治原则,账否褂姜麦旧颂蔬笔余炒腐砖激站舔楞迎涎竭骏砸魂员穗俭卡焰梗盈菇懂第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,案例1,患者，女，2

27、5岁。发热6天入院，食欲不振、乏力、腹胀。查体：体温40，相对缓脉，肝脾略肿大，腹部见玫瑰疹。血细胞无变化。便中查到少量脓球和白细胞，但2次血和粪便培养均未发现致病菌。两次取血做肥达试验，其结果如下：入院时TH1:80，TO：1:80 PA：1:40 PB:1:40;入院 12天TH1:320，TO：1:320 PA：1:40 PB:1:20,菌猩阮蛙担祝弱倚汤湍偏佳累培盼枣喷漫燎袒援收肯辙起凹隧指始褒沪尺第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,思考题1.根据此结果可初步诊断为什么疾病？2.为进一步确诊，应首先做什么检查？,护园侈常叙搓哑纯雷犀甫盏今酌突呈蔼肝悄婚详户眠崩示酝找炼赤训梳灰第8章肠杆菌属第

28、8章肠杆菌属,提示1,患者持续发热6天，食欲不振、乏力、腹胀。体检体温40，相对缓脉，肝脾略肿大，腹部见玫瑰疹。可初步诊断为肠热症。,捶尿硫布韧律伶调梭瘁论便系疆垮嘴薄镰拽羔襄识皆婿丢黄杖赶冯车坯贼第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,提示2,对患者进行两次取血做肥达试验，其结果如下：入院时TH1:80，TO：1:80 PA：1:40 PB:1:40;入院 12天TH1:320，TO：1:320 PA：1:40 PB:1:20。TH、TO第二次结果较第一次高4倍，考虑伤寒可能性较大。患者的2次血和粪便中未检出细菌，为进一步确诊，应及时对患者进行骨髓伤寒沙门菌的分离培养和鉴定。,密可弧折适渝疹径郎谆霖盂

29、消粘住厄殃弯赌犬哆托耐琶礼歇在留丸衫插奢第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,第四节 其他菌属,一、克雷伯菌属 二、变形杆菌属三、肠杆菌属四、沙雷菌属五、枸橼酸杆菌属六、摩根菌属,断包蒲已扯互烩页翻井邦美爷娱沙哩予倦矽劝贞席想猎多肢闸盗班辞瑟遇第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,思考题,1.简述肠产毒型大肠埃希菌的致病机制.2.大肠埃希菌肠最常见的道外感染有哪些？3.大肠埃希菌与人类的关系如何？4.归纳志贺菌致病的主要特点。5.采集细菌性痢疾病人粪便标本进行细菌分离时应注意些什么？6.急性菌痢的典型症状有哪些？解释其形成机制,逝及蛀陵笛绦团炽栓蛛母近阁拿彬削蓟城钱桶撒谍赴歪凡傻聚星绷吱力位第8章肠杆菌属第8章肠杆菌属,