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1、2011年度国家基本公共卫生服务项目,二O一二年五月,老年人健康管理、高血压、糖尿病、健康教育、中医药服务项目,现场考核指标与方法,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,健康教育内容,国家服务规范要求,具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用,健康教育服务要求,Company Logo,3.2健康教育服务管理,国家服务规范要求,Company Logo,Company Logo,第107页,Company Logo,Company Logo,3.6老年人健康管理,每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活
2、方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断,国家服务规范要求,Company Logo,3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测4.健康指导。告知体检结果并进行相应健康
3、指导对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理对体检中发现有异常的老年人建议定期复查进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导告知或预约下一次健康管理服务的时间,3.6老年人健康管理,国家服务规范要求,Company Logo,原则上每个机构抽取10份,Company Logo,调查员签字、填写调查时间,第73页,Company Logo,Company Logo,第111页,Company Logo,Company Logo,Company Logo,对第一次出现血压控制不满意，即收缩压140 mmHg和（或）舒张压90
4、mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况,分类干预,3.7高血压患者健康管理,国家服务规范要求,Company Logo,对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断具体内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表,
5、健康体检,3.7高血压患者健康管理,国家服务规范要求,没有辅助检查要求,Company Logo,原则上每个机构抽取10份,Company Logo,第74页,Company Logo,记录最后1次随访记录的血压值，判断是否达标,调查员签字填写调查时间,Company Logo,Company Logo,第112页,Company Logo,Company Logo,Company Logo,对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访对连续两次出现空腹血糖控制不满
6、意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况,分类干预,3.8糖尿病患者健康管理,国家服务规范要求,Company Logo,对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断具体内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表,健康体检,3.8糖尿病患者健康管理,国家服务规范要求,没有辅助检查要求,Company Logo,原则上每个机构抽取10份,Company
7、Logo,第76页,Company Logo,记录最后1次随访记录的空腹血糖值，判断是否达标,调查员签字填写调查时间,Company Logo,Company Logo,第113页,Company Logo,Company Logo,运用中医理论知识，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容,3.12中医药服务开展情况,国家服务规范要求,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,考核每省的区、县，各填写1张
8、表填写考核机构名称依据评分标准，对每个考核机构的三类应用方式进行考核记录，填写得分扣分处注明扣分原因计算两个机构得分的平均值，计算该县（区）得分,第118页,Company Logo,说明,Company Logo,说明,注：抽查对象如同为老年人、高血压、糖尿病，可同时完成三类核查问卷。如抽取高血压、糖尿病双患病人，可同时完成高、糖两类核查问卷,Company Logo,说明,若所有档案和随访记录均集中在乡镇卫生院，则可以不抽查村卫生室若有某一类或几类基本公共卫生服务由各村卫生室分别管理本村的档案和/或随访记录，则根据考核要求，到村卫生室抽查档案。抽查的每类档案不超过2份，抽查的村卫生室档案情
9、况合并记入乡镇卫生院情况抽查对象如同为老年人、高血压、糖尿病，可同时完成三类核查问卷。如抽取高血压、糖尿病双患病人，可同时完成高、糖两类核查问卷,Company Logo,说明,Company Logo,分数计算方法,健康教育、卫生监督协管与中医药服务,三个项目从机构开始评分,机构按评分标准打分，得分值不超过本项指标分值县（区）得分=本县（区）2个考核机构得分的平均值全省得分=（县得分+区得分）/2,全省总得分=各指标全省得分之和,Company Logo,分数计算方法,健康档案、儿童管理、孕产妇管理、老年人管理、高血压管理、糖尿病管理、重精管理,七个项目从县（区）开始评分,按照各项工具表相应要求，记录每个考核机构的核查数据结果汇总本县（区）2个机构数据，按照评分标准计分，得分值不超过本项指标分值全省得分=（县得分+区得分）/2,全省总得分=各指标全省得分之和,Company Logo,谢谢,董燕敏,
