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1、,肋骨骨折内固定术前术后护理,定义,肋骨骨折是指骨折的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。肋骨骨折可分为单根或多跟肋骨骨折，同一肋骨也可有一处或多处骨折。骨折多见于第47肋，因其长而薄，最易折断。,病因,外来暴力：多数肋骨骨折系外来暴力所致。外来暴力又分为直接和间接两种。直接暴力系打击力直接作用于骨折部位，间接暴力则是胸部前后受挤压而导致的骨折。病理因素：多见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。此类病人可因咳嗽、打喷嚏或病灶肋骨处轻度受力而发生骨折。,临床表现,症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或者体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克
2、等。体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸活动，部分病人可有皮下气肿。,辅助检查,胸部X线检查可显示肋骨骨折的断裂线或断端错位、血气胸等，但不能显示前胸肋软骨折断征象。,手术治疗,术前护理：1、术前禁食812小时，禁水46小时。2、密切监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况。3、减轻疼痛，必要时给予止痛药。4、心理护理,手术治疗,术后护理：1、生命体征监护，根据病情监测生命体征，观察胸廓起伏，口唇甲床色泽，血氧饱和度，如出现呼吸浅快、心率增快、烦躁不安、紫绀等异常现象应及时报告医生，给予相应处理。2、术后
3、遵医嘱给予持续鼻导管或面罩吸氧3、指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠不易咳出给予雾化吸入,4、疼痛护理：向患者解释疼痛的原因，给予舒适体位，指导患者咳嗽时用手按压伤口以减轻伤口张力，并教会患者掌握减轻疼痛的技巧（缓慢呼吸、听音乐、常规使用药物止痛）5、饮食护理：早期宜以清淡的流质、半流质为主，忌油腻，生冷，酸辣等食物，中期疼痛减轻鼓励患者进食，给予富含营养、易消化、逐渐增加补益的食物，促进伤口愈合,手术治疗,康复指导,指导患者深呼吸吹气球等，锻炼肺活量。出院一个月后复查X光三个月内避免提拉重物及从事重体力活注意饮食调节，保证有充足的蛋白质、维生素等营养物质的消化吸收保持良好心态，保证充足休息和睡眠，禁止吸烟,
