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1、头部,第一章 头部 The head第一节 概 述,一、境界与分区 Area,二、表面解剖 Surface Anatomy(一)体表标志 1.眉弓 2.眶上切迹 3.眶下孔 4.颏孔 5.翼点 6.颧弓 7.乳突 8.枕外隆突,硬膜外出血,脑解剖图示,面 部,一、肌肉二、面部的血管神经三、面侧区,第二节 面 部 The Face,一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹 颊脂体 睑部易出现水肿 内有表情肌、神经、血管和腮腺管等,一、面部肌肉,面 肌,咀嚼肌,分二类：,重要的面肌：,眼轮匝肌 口轮匝肌枕额肌和帽状腱膜,重要的面肌：,咀嚼肌:四对,翼内肌,翼外肌,颞 肌,咬
2、肌,颞 肌,咬 肌,翼内肌,翼外肌,二、面部的血管神经,血管 1.面动脉2.面静脉,1.血管（1）面动脉 facial artery 行程 压迫止血部位,（2）面静脉 facial vein结构特点及临床意义：1.与海绵窦的交通途径,危险三角,（2）面静脉 facial vein结构特点及临床意义：2.无瓣膜,面部感觉：三叉神经 面肌活动:面神经 咀嚼肌:三叉神经,2.面部神经分布,眶上N眶下N颏N,面神经,走行：出茎乳孔在颅外行程中 因穿经腮腺而分为3段 第1段：(腮腺前段)是面神经 出茎乳孔至腮腺的 一段 位于乳突与外耳道之间 的 切迹内,面神经,第2段：(腮腺内段)面神经干 在腮腺内通常
3、分为 上,下两干 再分支彼此交织成 面神经丛 最后形成5组分支 第3段：(腮腺后段)5组分支 即颞支,颧支,颊支 下颌缘支,颈支 由腮腺浅部穿出呈扇形分布 支配面肌运动,颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支,颈支颈阔肌,三、面侧区,腮腺咬肌区,面侧深区,（一）腮腺咬肌区,a.境界b.主要结构为腮腺、咬肌及穿腮腺的结构。,腮腺管,开口的位置 平上颌第二磨牙相对的颊黏膜处。可经腮腺管乳头插管，进行腮腺造影。,行 程,由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。,1、腮腺鞘：,(1)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点,2.腮腺浅部的位置,位于外耳道前下方。上界：颧弓、外耳 道、颞下颌关节 下界：平下颌角前界：咬肌后界：乳突和胸
4、锁乳突肌前缘上份。,3.腮腺深部的位置,位于下颌支的深面。,4.腮腺床,指紧贴腮腺深面的茎突诸肌、颈内动、静脉，后四对脑神经等结构,以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈三角形。,5.腮腺的外形,6.穿腮腺的结构,纵行结构（4）,横行结构（3）,上颌动、静脉 面横动、静脉 面神经的分支,横行结构：,颈外动脉 颞浅动、静脉 耳颞神经 下颌后静脉,纵行结构：,面神经 下颌后静脉及其属支 颞浅静脉及面横静脉 上颌静脉 颈外动脉及其分支 颞浅动脉及面横动脉 上颌动脉 耳颞神经,腮腺由浅入深结构：,颈外动脉,下颌后静脉,3.翼静脉丛,位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。组成:与上颌动脉分支伴行的
5、静脉均参与组成翼静脉丛。,交通：经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。,额 顶 枕 区,范围：前界：眶上缘 后界：枕外隆突及 上项线 两侧界：借上颞线 与颞区分界,1.额顶枕区,层次：五层(1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜(4)腱膜下间隙(5)颅骨外膜,头皮解剖图示,结构特点：,(1)皮肤 有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。,(2)浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。,3.颅顶部的血管神经及其特点,血管神经行于浅筋膜内，以耳廓为界分为
6、前、后两组。,前组：滑车上血管神经（动脉为眼A终支）眶上血管神经（动脉为眼A分支）颞浅血管与耳颞神经,后组：耳后A与枕小N 枕A与枕大N（为第2颈N后支）,颅顶部血管神经的特点：,神经吻合丰富血供丰富呈放射状分布,(3)帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。以上3层紧密相连称头皮。,(4)腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。,腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。,因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。,(5)颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合
7、紧密。,颞 区,1.范围 颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。,2.颞区软组织层次,（1）皮肤（2）浅筋膜（3）颞筋膜（浅、深层）（4）颞肌（5）颅骨外膜。,（1）颞区皮肤,较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。,（2）颞区浅筋膜,含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜，,浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组：耳前组：颞浅动、静脉 耳颞神经 分布于颞区和额顶区,耳后组：耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于耳后和枕外侧部。,（3）颞筋膜temporal fascia,较致密，上方附于上颞线，向下分为浅、深两层，浅层附于颧弓上缘的外面，深层附于颧弓上缘的内面。,（4）颞肌temporal muscle,呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下颌骨的冠突。,（5）骨膜periosteum,较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。,小 结:,1.面部皮肤、肌肉的神经分布 2.穿腮腺的结构3.腮腺床4.额顶枕区的层次结构及颅顶部的“危险区”,
