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1、重大疾病 医学知识,20世纪中叶前影响人类健康的主要疾病 是各种急性传染病和营养不良。20世纪中叶后至今主要影响人类健康的 疾病是慢性非传染性疾病和损伤与中毒。恶性肿瘤 急性传染病 慢性疾病 心、脑血管病 糖尿病 营养不良 损伤与中毒,疾病谱的变化,中国前 5 位主要死因（1/10万）1957年（1/10万）2000年（1/10万）呼吸系统疾病 120 恶性肿瘤 146 传染病 111 脑血管疾病 127 消化系统 52 心血管疾病 106 心血管 47 呼吸系统疾病 79 脑部疾病 39 损伤中毒 35 369/10万 493/10万,重大疾病基础知识 重大疾病是指在生活中常见的、多发的、对
2、人体伤害较大的疾病。根据目前的医学技术分类，同一种疾病在初期可能较容易患而且花费也不大，但到了后期就很难控制。所以很多疾病都是到了后期才能称作重大疾病。,恶性肿瘤,恶性肿瘤的定义：机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞异常增生形成新生物，分化不成熟，生长迅速、侵润、转移破坏器官，导致压迫、出血、坏死、功能衰竭的全身性疾病。,全世界每年因癌症死亡人数为630 万人，我国每年死于癌症人数约 140万人。我国现有癌症病人约200 万，我国每年新发病人数约有160 万人。每个死亡病例中就有一个死于癌症，每 200个家庭中就有个癌症患者。在不到20年时间里，我国癌症的发病率上升了69%，死亡率增长了
3、29.4。,发病原因,一、化学因素 随着城市的工业化，大量煤烟、粉尘、汽车尾气、家庭装潢等造成 的环境污染是我国癌症发病率上升的一大原因。在我们周围广泛存在的农药、树脂增塑剂、洗涤剂及其表面活性剂、有机锡等“环境内分 泌干扰物”，可干扰生物体的内分泌活动，影响人类的健康。二、物理因素 辐射（X、Y射线）、石棉、慢性刺激（胆囊结石、胃溃疡、宫颈炎）,三、生物因素 病毒、寄生虫四、遗传因素等 癌症患者的后代患癌率比一般人群高一些。如：胃癌患者的子女得胃癌的机会比一般高 4 倍；母亲患乳腺癌的女儿乳腺癌的发生率也较高；其他常见的还有食管癌、肝癌、鼻咽癌、结肠癌等。,五、膳食习惯,俗话说“病从口入”。
4、随着我国 城市经济的发展，市民饮食 习惯及 膳食结构发生了很大变化，粮、薯、豆类在食品结构中比例明显下降，动物及油脂类摄入量明显增加。,现代流行病学研究表明：过多食用猪、牛、羊肉能使结肠癌、肾癌的危险性升高；过多摄入动物性脂肪和蛋白质可致子宫内膜癌和卵巢癌。腌、熏、晒、炸等方法加工处理的食物吃多了，与口咽、食管、胃、胰腺等消化系统癌以及鼻腔癌、喉癌的发生有密切关系；而摄入黄曲霉素污染的食品则与肝癌有关。,恶性肿瘤的饮食预防不仅应尽量减少食物中致癌物质摄入量，而且 膳食结构要合理，并要有意识地增加保护 性的营养，如维生素、胡萝卜素、纤维素等。研究证实，许多膳食成分可诱发细胞凋亡，某些食品中的抗氧
5、化剂可抑制 细胞自发性突变，大约有三分之一的癌症死亡能以实际可行的膳食方法避免。,六、吸烟 尽管人们都知道“吸烟有害健康”，但是许多人还是经不起香烟的诱惑。目前，我国烟草、卷烟产量及吸烟人数均居世界的首位，吸烟者多达亿，占世界11亿吸烟总人数的四分之一。吸烟指数=每天吸烟支数*吸烟年数 400,香烟中含有42种致癌物质，现今约三分之一癌症的发生与吸烟有关。研究表明，长期吸烟者中肺癌的患病率增加10倍至20倍，喉癌高倍至10倍，冠心病高倍至倍,我国每年吸烟死亡人数达75万，占成年男性死因中的12。,专家指出，大力戒烟既有利于自己、也有利于家庭成员的身体健康，戒烟 12 年后，呼吸道上皮细胞不典型
6、增生可有向正常细胞逆转的趋势，5 年后肺癌的发病率呈明显下降，15年后肺部情况就会和不吸烟的人相仿。,癌前病变:1、黏膜白斑 2、子宫糜烂3、肠、胆囊息肉4、萎缩性胃炎、胃溃疡5、皮肤慢性溃疡 6、纤维囊性乳腺瘤,症的早期表现：1、出现包块：2、溃疡不愈 3、黑痣或瘊疣突然增大 4、咳嗽痰中带血 5、进食不畅：6、食欲减退 7、大便习惯改变，尤其是大便血 8、无痛血尿，排尿不畅 9、鼻塞、鼻衄、声哑、头痛 10、白带增多，阴道异常出血 11、发生不寻常的头痛 肿瘤的诊断是病理学诊断,原位癌的定义：（3-5年变成侵润性肿瘤）,肿瘤的治疗1、手术 2、放疗（加速器，多方位、内照射）3、化疗（全身药
7、物、局部、介入）4、生物免疫5、中医 6、基因治疗医疗总费用：1 脑瘤=80000 2.肝癌=850003.胃癌=75000 4.肺癌=850005.鼻咽癌=60000 6.血液癌=100000,急性心肌梗塞,因动脉粥样硬化及其他原因造成冠状动脉急性、机械性阻塞所导致的持久而严重的心肌缺血坏死性 疾病。高血压是其发病基础。是冠心病中严重的一类。,急性心肌梗塞,冠心病的分型一、隐匿型冠心病二、心绞痛型冠心病三、心肌 梗塞型冠心病四、心律失常型冠心五、猝死型冠心病,冠心病是受多种因素影响的疾病，其影响因素多达 246种之多，主要危险因素包括：高血压、高脂血症、糖尿病、纤维蛋白原升高、吸烟、肥胖、性
8、格等。急性心肌梗塞往往在疲劳、情绪激动、饱餐特别是多量脂肪后、安静睡眠时、用力大便后发生,35-45岁男子超重体与冠心病危险性增加率的关系,单位：%,随着体重增加患冠心病的危险越来越大,正常体重=身高-105厘米超重=超出正常体重10%-20%肥胖=超出正常体重20%以上,常见表现：1、疼痛2、全身症状3、胃肠道症状4、休克5、心力衰竭诊断：典型的胸痛症状；最近心电图的异常变化显示有急性心肌坏死；心肌酶有异常增高。治疗：监护、控制心律失常、衰竭、气囊扩张、搭桥手术费用：5-10万元,预防：1、膳食热量勿过高、低盐、低脂。2、保持正常体重3、严禁暴饮暴食4、适当体力劳动和锻炼5、生活有规律，大便
9、通畅、保持正常心态6、不吸烟、不饮烈性酒(三个半分钟，三个半小时）,脑中风,脑中风：指由于脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经功能障碍特点：致残率高、病死率高1、我国每年新发现脑中风的人数为130-150万2、每年死于中风者近100万3、幸存者中3/4不同程度丧失劳动能力，重度残疾占40%。,脑中风表现1、头痛 2、头晕 3、偏瘫 4、偏盲 5、偏身感觉障碍 6、神志改变,治疗：1、手术、内科治疗2、基础疾病治疗3、功能锻炼治疗费用：=60000,脑血管疾病的预防1、防止高血压和动脉硬化，如有心脏病、糖尿病、高脂血症应积极治疗。2、注意劳逸结合，心理家抗，戒烟酒，以清谈、低盐
10、低脂饮食3、血压波动不要太大，防止降压过快、过大，特别是老年人4、保持大便通畅，心情平稳，防止大悲大喜5、老年人有严重腹泻、大汗、失血容易诱发脑血管疾病。,慢性肾脏功能衰竭,是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。指经泌尿专科医师确诊，因两个肾脏发生慢性且不可复原的衰竭，而必须接受定期透析治疗，且透析治疗持续十个星期以上。,表现：1、胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐、出血 2、贫血、出血 3、心血管：高血压、心率失常 4、失眠、记忆减退 5、皮肤瘙痒 6、易感染 7、水、电解质、酸碱失衡治疗：1、饮食治疗 2、透析治疗：血液（2次/周500元/次）3、肾移植 肾移植费
11、用=140000,多样硬化症,寒、温带较热带多见。青年期发病，多在20-40岁，10岁和60岁以上少见，病程多则12-14年，少则2-4年，以反复发作与缓解为特点，缓解期长短不一，有时可长达数年。近年来随着工作、生活节奏的变化，越来越多的都市人，特别是白领阶层的发病率直线上升。定义：因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍。,常见表现：（表现多样）1、明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的损伤；如肢体无力，感觉异常、瘫痪、眼肌麻痹、视力损害、膀胱功能障碍：2、损害的多样性；3、上述症状及神经损伤反复恶化、缓解。,原发性帕金森氏症,缓慢进行性疾病，多发生在50-80岁，近年来，帕
12、金森氏症的发病率大幅度提高，发病年龄也在逐渐提前。病因：体内多巴系统损害有关常见表现：震颤、肌肉强直、运动减少、起步及止步困难、走路仓促四肢、面颊、颈部不自主的抖动假面具面容、难以沐浴、更衣、入厕、摄取食物、上下床或起坐、生活不能自理。治疗：疗效不满意 1、药物 2、手术 3、定位放疗,肝病末期,有95%的成年人感染过甲肝，90%感染过乙肝，而其中又有15%20%的人成为带原者，除了继续传染给他人外，也容易发展为慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。中国大陆是肝病高发地区，平均三个人中就有一个肝炎病毒携带者，而肝病基本是沿着“肝炎肝硬化肝癌”这一顺序发展的。当肝硬化严重到一定程度的时候，也会因为肝功能的
13、改变而造成一系列的全身性病变。肝病末期是指肝脏疾病导致的肝硬化。,肝脏的功能：1、分泌胆汁 2、参与三大代谢物质代谢 3、解毒功能 4、参与水、电解质代谢常见表现：1、持续性黄疸；2、腹水；3、肝性脑病；4、门静脉高压症。治疗费用：=40000,肝炎的预防1、尽量避免接触肝炎患者事业红过的用品2、注意饮食、生活卫生、平时常洗手，尤其在饭前便后3、避免使用不洁注射器、尽可能不输血4、及时注射疫苗，增强免疫力,肺原性心脏病,慢性支气管炎-肺气肿-肺心病 肺心病是最常见的心肺并发病 常见表现：1、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难。2、心慌、心跳加快、缺氧、嘴唇发紫3、淤血、浮肿、少尿4、肝、脾肿大 诊断标
14、准：1、X线片、2、心电图 3、B超治疗：总费用：=35000,再生障碍性 贫血,由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少及血小板减少。常见表现：1、出血2、感染3、贫血 近年来发病率明显上升，病情危重，而且治疗、护理费用高昂。治疗：集落刺激因子、输血或血液制品、高档抗菌药、骨髓移植、免疫抑制剂,爆发性肝炎,由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。并具有以下四项诊断：肝脏急速萎缩；坏死区域含盖整个肝叶，只存留原网状结构；肝功能检验急速异常的退化；黄疸迅速加深。爆发性肝炎是肝炎疾病中最危险的病变，如果因为失治、误诊而没有得到及时的治疗，患者可能会在短期内出现生命危险
15、。治疗费用：=40000,恶性葡萄胎,异常增生的茸毛组织（胎盘滋养层细胞异常增生）浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其它器官或组织的葡萄胎，有时穿破肌壁引起大出血，多穿入韧带形成肿块治疗：进行化疗或手术切除治疗。预后欠佳。有少数复发。,系统性红斑狼疮（SLE）,原因不明（遗传、感染、激素、环境、药物）的累及多系统、多脏器的、具有多种自身抗体的自体免疫性疾病青年女性多见男：女=1：7-9发病年龄15-35岁发病率70/10万人 预后较差。主要死于肾脏、感染、中枢,常见表现：1、皮肤 2、关节、肌肉 3、浆膜 4、肾脏（所有都累及）5、心脏 6、消化道：7、中枢神经系统：治疗：1、止疼药2、抗疟药3、激素4、免疫抑制药：CTX等5、中药：雷公藤,
