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1、院前急救常见风险防范及对策,Content,院前急救的定义工作特点和难点识别高风险环节攻防策略,进一步引入主题,以同类事物对比或图解方式阐述主题在某一范畴所带来的深远影响简单阐述主题的几个方面,方面一,方面一所涵盖的所有信息和内容结合实际应用进一步阐述听取观众的意见,方面二,方面二所涵盖的所有信息和内容结合实际应用进一步论述与听众进行交流与沟通,方面三,方面三所涵盖的所有信息和内容结合实际应用的阐述与听众是否有共通点,何谓院前急救？,是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等患者在进入医院前的紧急救护。,院前急救的任务,采取及时有效的急救措施和技术，最大限度减少伤员的疾苦，降低致残
2、率，减少死亡率，为医院抢救打好基础,院前急救是EMSS的首要环节院前急救是我国急诊医学中最为薄弱的部分,院前急救的工作特点和难点,（一）不可改变的客观工作条件工作环境恶劣诊断和治疗上困难重重患者方面的不利因素急救人员身心疲惫,院前急救的工作特点和难点,（二）有待改进的工作和管理体制法律、法规、体制和制度不健全院前急救标准化欠缺 1、院前急救模式的非标准化 2、急救电话号码的 非标准化 3、急救仪器设备的 非标准化 4、急救信息统计的非标准化,院前急救的工作特点和难点,（二）有待改进的工作和管理体制缺乏统一科学的院前急救规范和抢救预案急救人员的不利现状 1、急救技能有待提高 2、收入和待遇薄弱
3、3、急救资源的浪费 4、人才流动,院前急救的工作特点和难点,现场条件有限 患者病种杂、病情复杂多变患者和家属对救治心理需求高 医患纠纷,怎样识别高风险环节？采取何种攻防策略？,环节一-急救时间 TIME,出车时间到达现场时间就地抢救时间,院前急救时间节点,10-20分钟 白金时间1小时 黄金时间6小时 白银时间6小时 白单时间,攻防策略,快速反应，接到120指令后立即出车上车后，立即联系患者或家属，明确事发地点、接车点接车人特征、患者病情，并口头向患者或家属提供自救措施。启动抢救思维，带齐仪器物品，做好现场危险评估。救护车警灯和警笛的合理使用，捷径到达现场。在20min未到达现场，需向调度中心
4、汇报。确保通讯工具的畅通。掌握“拉着就跑”和“就地治疗”的原则。,环节二-急救护理质量,急救仪器和物品护士急救技能护士应急能力,攻防策略,严格按照卫生部、东莞市120指挥中心要求，配备重大抢救仪器和防护用品。按照本科室院前疾病谱增减急救药品物品。救护车和急救仪器物品做到“五定”用后及时补充。三级质控，护理部-护长-护理组长定期抽查车载仪器和物品完好率。参照相关的急救流程和管理条例。车班护士定期急救技能培训、定期考核。,环节三-护士安全防护,我知道我在干什么？我了解现场的安全形势吗？现场有危险？何种危险？会不会危及我的生命？我有没有自我防护和安全避险的措施？我在现场必须干什么？不能干什么？,安全
5、问题是院前急救人员面临最重要的问题,攻防策略,群体事件的安全避险1、根据发病致伤原因和地点，初步确认急救环境的安全级别（相对安全、可能存在危险、可能存在高度危险）2、环境危险因素的评估（车祸、触电、着火、建筑物倒塌、化学和放射性物质等二次伤害）3、急救人员的防护能力的自我评估。进入现场救人,1、做了环境危险因素评估，对其危害性有充分的认识了解2、掌握危险因素的防范和临床对策3、确保在现场急救过程中不会受到伤害,Yes,攻防策略,传染病的职业防护1、急救人员熟练掌握医院院前感染控制相关规定和制度。2、救护车配备防护用物。3、根据传染病的种类采取不同等级的防护方法。4、护士发生职业暴露按照相关流程
6、处理上报。5、出车任务结束后应用紫外线灯消毒。6、所有医疗垃圾不得丢弃在现场，带回医院按相关规定处 理。,攻防策略,提高法律意识1、严格履行告知义务，让病人和家属明白接受医疗服务，就要接受可能受到的损害风险。2、规范各项急救护理操作，遵守无菌原则3、熟悉特殊人群（三无，弃婴，醉酒，群发伤的等）的处理流程4、认真学习护士条例和广州市社会社会急救医疗管理条例5、完善护理文书，准确及时的记录，不要出现漏写、涂改、瞎编等现象,攻防策略,增强院前急救护士体质增加蛋白质、糖、脂肪和水的摄入加强体育锻炼,环节四服务沟通,态度冷漠，缺乏耐心抢救过程不够严肃交待病情不准确进行有创操作前没有做好解释多收费，乱收费,攻防策略,1、良好的心理素质2、树立良好职业形象：专业、争分夺秒、全力以赴3、做好沟通解释工作，尊重家属知情权和选择权4、同理心，合适的安抚死者家属5、注意收费技巧，合理收费,环节五-患者安全,给患者过床时动作粗暴患者未作妥善固定，被车床夹伤或摔倒护士做侵入性操作，无菌观念薄弱救护车消毒隔离工作做不到位途中监护不到位，发生病情变化没及时处理救护车车速太快,攻防策略,培训担架工车床和担架椅的使用安全带的使用司机控制车速，避免紧急刹车和快速起步医生和护士坐车尾，严密监测病人的病情，及时处理病情变化做好救护车的物品仪器表面、地面、门窗、手把等的消毒免疫力低下的病人给予口罩护士注意无菌操作,
