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1、親子上網樂,曾繁光2006年5月20日,聖公會莫壽增會督中學家長教師會,上網,環境安排工具與設施坐姿手眼協調時間長帶來滿足感引起各種生理反應,虛擬空間影響孩子精神健康?,家長關注與擔心上癮孤立退縮與現實脫節嚴重問題只是個別和不常見,Plusquellec,Arch Pediatr.2000;7:209-210,上網的好處,眼手協調增進邏輯思維增強解決問題思考能力學習平台為學習與訓練增加趣味為慢性病患者提高士氣.,父母擔心的事,對身體的影響對精神的影響對學習的影響對人際關係的影響分不開真實與虛擬,對身體的影響,眼睛坐姿肌肉骨腱肥胖疲憊忽略個人健康,聯線遊戲引起的生理反應,中度刺激心跳加速血壓上升
2、增加耗氧量等於輕微運動如每小時步行兩公里未能促進身體健康,電腦遊戲的長期影響,經常玩家和非玩家在下列情況沒有分別學習適應與表現家庭氣氛和關係藥物身體毛病心理情緒問題個性特點恐懼焦慮暴力行為進取心抑鬱症,Estallo et al(2001),情緒心理影響,N=280 學生未證實電腦遊戲令人孤獨、憤怒、反社會、或出現強迫行為在社交退縮、暴戾傾向、個人形象及行為異常等各方面，經常玩家跟罕有玩家分別不大女性方面，追求成果之心與花在玩game的時間成正比,Gibb(1983),電腦遊戲對情緒心理發展的影響,N=208男青年高量玩家緊張增加玩時及玩後壓力消除較愛比拚難以抵受挫敗無法延遲滿足感的追求協助消
3、除壓力和暴力,Kestenbaum&Weinstein(1985),電腦遊戲對學業的影響,實證有限眾說紛紜N=234 4,5&6級學生男性街機玩家的數學及一般學術能力（由老師評定）跟玩時成反比家庭玩家的學習表現不會受玩機影響,Lin&Lepper(1987),電腦遊戲對學業的影響,N=64 青少年 初期花很多時間玩新遊戲投入隨時間減少擁有遊戲機似乎對學習習慣、數學及英語能力揶沒有明顯影響沒有遊戲機的孩子在數學科的表現稍好,Creasey&Myers(1981),電腦遊戲對人際關係的影響,電視、卡拉OK的出現說話的技巧語言的發展相處技的巧發展與環境關係的改變新人類溝通模式虛擬關係,分不開真實與虛
4、擬？,習慣了虛擬世界慣性以虛擬世界的邏輯思考沒有處理現實生活的經驗,打機對精神的影響,癲癇暴力引起其他精神病理現像上癮與依賴,上網的影響,台灣 高中學生上網依賴需要較多時間上網影響學習表現影響跟父母的關係較愛追尋刺激及較弱自我控制互聯網增進青少年之間的關係是他們喜愛的活動,Lin SJ&Tsai CC(2002),互聯網上癮?,網絡成瘾是独特的精神障礙(Ivan Goldberg 1995)396/496 經常上網者可能患上網絡依賴(Kimberly Young 1996)“行為成瘾”:顯注性、情緒改變、耐受性、断瘾徵狀、人際衝突及復發(Griffiths 1996)以 DSM-IV-TR“病
5、理性賭博障礙”診斷標準為藍本創設出“病理性網絡使用”診斷標準(Young 1998)以 DSM-IV-TR“衝動控制障礙”的概念去建立“問題網絡使用”診斷標準,又提出必須排除躁狂症引起的行為失控(Shapira 2003)“網絡成瘾量表”:包括七項 DSM-IV 藥物依賴標準及Griffiths(1998)建議的兩項附加標準(Nichols et al 2004)CIAS“陳氏網絡成瘾量表”:13 項(Yen CF 2004)所有網絡成瘾診斷工具都是根據“藥物依賴”、“衝動控制障礙”及“病理性賭博障礙”等標準修改而來“網絡成瘾”是否独特的精神障礙仍未共識診斷工具準確及可靠性需進一步評估還未列入
6、DSM IV 及 ICD 10制造出來的問題?,問题的严重性:流行情況,不同標準帶來不同數據396/496 經常上網者可能患上網絡依賴(Kimberly Young 1996)20/809上網者符合ICD10成癮標準(失控、增加參與及斷癮徵狀等)(Seemann&Ulrich Hegerl)2.7%12-18 歲青少年可能是病態玩家(N=3237,45.2%回應,Young 1988問卷)(Johansson&Gotestam 2004)U of Texas at Austin 531大學生：13%上網依賴，71%男性，星期均上網11小時 vs 8小時(Kathleen Scherer)211
7、大學生：20%上網依賴，男多害羞寂寞（Ofosu HB 2001),流行情況,上網者,問題上網者,網絡成瘾,依賴/上癮,互聯網上癮(1995)互聯網上癮障礙病態互聯網使用者(Mark Griffiths,1997)問題互聯網使用者,互聯網上癮,失控沉迷斷癮現象社交孤立婚姻問題功課退步失業財政困難不斷增加上網時間.,問題互聯網使用(PIU),過度聯線（時間）情緒改變視上網可得到某些社交好處出現負面影響強迫溜覽斷癮現象孤獨，沮喪，害羞,自信低落Caplan&Scott(2002),互聯網上癮,過多上網卻生產力下降行為癮症診斷指引參考病理性賭博障礙（DSM IV）5 類(K Young 2000):
8、e.g.網上性愛、網上關係、網上賭博、網上遊戲。,互聯網上癮障礙測試問卷,為達到相同滿足感，你花在上網的時間愈來愈長?離線後，你感到不安、激動、沮喪或情緒不穩？你化花很多時間在上網有關的活動（如看有關的書、跟別人討論上網的事或試用新軟件等）？儘管上網已帶來負面影響（如家庭問題及工作學習退步），你仍然不能自拔？你試過減低或停止上網卻不成功？因上網你把日常重要的事情（如家人，工作及社交生活）也犧牲掉?如有三個問題答是，你便可能是個問題上網者,Dr.Kimberly Young&Ivan Goldberg,問題根源/高危因素/份子,資料不足欠具說服力的研究並存疾病:抑鬱症、社交恐懼症、衝動控制障礙、
9、尊注力缺乏障礙、藥物濫用、分裂样型人格障礙自尊低落生活沉悶追尋刺激？病態賭博?生物-心理-社會,保護因素及預防方法,沒有這方面的研究報告可能的方法有平衡多元生活找出高危份子家族史其他衝動控制障礙、行為成瘾,上網依賴的治療,借助處理病態賭徒的經驗欠具說服力的研究報告方法是否有效有待考證只有零星個案報告認知行為療法藥物療法欠奉行為治療困難：上網依賴是病麼？,矯治問題上網的建議,全人治療了解其心理否認不肯求助欠其他快樂來源欠生命管理技巧受不住引誘未能遵守承諾,矯治問題上網的建議,增強自控能力上網日誌共同定下上網時限父母協助达成目標鼓勵與檢討行為治療思想停止(thought stop)練習反應終止法(
10、response prevention)？選擇性血清素再攝取抑制剂,上網依賴自救法:接受,憤怒完全沒幫助罵令關係惡化增加壓力冷靜觀察接受了解親子上網,上網依賴自救法:加強自控能力,提示上網日記定上限減時間參與其他活動親子上網鬆弛方法生命管理,上網依賴自救法:替代活動,令他感到愉快的活動更好玩的活動多元平衡生活,健康上網守則：預防上癮基本法,開放態度一起上網討論與分享合理接觸時間適當控制學會面對誘惑情緒與慾望的管理平衡生活,孩子受不同因素影響,性格家庭氣氛朋輩影響社會文化廣告宣傳流行文化,如何處理孩子的慾望?,接受與承認滿足基本需要核心價值簡單生活不浪費慾望可以無止竟慾望衝動的管理不貪慕虛榮不需
11、滿足所有慾望想要不等於需要,培養孩子正確對待誘惑?,身體力行作為模範盡量鼓勵,不要處分責罵說肯定的話讓孩子知道世界並不完美,也非樂土對自己和孩子的要求要合理認識和管理自己的情緒,一個故事,喂!好啦!做完家課(無反應)喂!啊仔!好做功課啦!如果唔係(大聲)(無反應)你個衰仔!話極都唔聽.(不耐煩.)得喇!得喇!煩死人呀!(無奈煩躁憤怒)真係激氣.(繼續打機,輕聲說)你好煩呀!(聽到他的話脖然大怒,一言不發,衝進兒子的房間,把電源插拔掉並繼續罵.)(兒子握拳瞪你一眼,把電腦顯示屏一手推倒,拿起椅子然後一頭.).(你大聲呼喊),上網情緒管理,孩子很易令父母忿怒孩子總喜歡上網而不做家課無論怎麼說他也不聽總是無節制的上網合理期望孩子本來就應該這樣氣憤時不是教仔的時候心平氣和地跟孩子說話,情緒訊息,語言訊息,情緒與語言訊息,情緒訊息,語言訊息,情緒與語言訊息,!?!,多元平衡生活,上網以外生命中還有很多有趣的東西。有商有量制定生活時間表協助他達到目標檢討修訂再嘗試,以開放態度面對,水能載舟亦能覆舟內容往往比形式帶來更大的影響怎樣參與跟誰一起玩也很重要健康遊戲及上網守則,
