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1、2023口腔内科学课后作业题.血液1.缺铁性贫血的实验室检查结果应是A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低答案解析：【答案解析】缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血的生化检查果:血滑铁降低,64.44umolL;转铁蛋白饱和度降低15%。故选B。2
2、 .叶酸可用于治疗A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D,再生障碍性贫血E.恶性贫血答案解析：【答案解析】巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏,造成DNA合成障碍引起的,所以可以用叶酸治疗;缺铁性贫血是由于体内铁剂缺乏,造成血红蛋白合成障碍引起,需要补铁治疗;溶血性贫血是主要是由于遗传或免疫因素引起,可以用糖皮质激素治疗;再生障碍性贫血是由于骨髓衰竭引起,除对症治疗外,可进行造血干细胞移植治疗;恶性贫血是由于胃内因子分泌障碍,造成维生素B12吸收障碍引起，暂无较好的治疗方法。故选B。3 .男性，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无
3、肿大，心率10次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79gL,RBC2.821012L,MCV78F1,WBC5.0109L,血小板220xl09L,首先考虑的是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.溶血性贫血答案解析：【答案解析】小细胞性贫血多数为IDA。4.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规:Hb80gL,MCV108fl,MCH35pg,MCH33%,WBC3.6109L,Plt95xlO9L,网织红细胞0.02o为明确诊断，首先应进行的检查是A.尿ROUS试验B.粪隐血试验C.血清铁、铁蛋白测定DCoombs试验E.血清叶酸、维
4、生素B12测定I答案解析：【答案解析】大细胞性贫血考虑MA。5,不属于小细胞性贫血的是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障性贫血)答案解析：小细胞性贫血包括单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。单纯小细胞性贫血指MCV为80ul,MCH小于正常，MCHC正常。慢性感染、慢性肾脏疾病所致的贫血属于此类。小细胞低色素性贫血指MCV80ul,MCH为1220pgMCHC30gd.此类贫血见于缺铁性贫血、海洋性贫血等。再生障碍性贫血是正常细胞性贫血,故选E。6 .下列属于正常细胞性贫血的是A.急性失血性贫血B.骨髓增生异常综合征C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E
5、.铁粒幼细胞性贫血答案解析：贫血的分类包括以下几种。（1）大细胞性贫血:常见于叶酸及维生素Bl缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血,妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血,恶性贫血等。（2）正常细胞性贫血:急性失血性贫血,见于创伤或手术大出血时;急性溶血性贫血，血型不合的输血,自身免疫性溶血性贫血,某些溶血性细菌感染,化学物质或药物中毒;造血组织疾病,如再生障碍性贫血、白血病。（3）单纯小细胞性贫血:感染,中毒,急、慢性炎症,尿毒症等疾病导致的贫血。（4）小细胞低色翥性窃血:慢性失血性贫血,如消化性溃疡、钩虫病、月经过多等因素造成的失血;缺铁性贫血。本题中只有急性失血性贫血属于正细胞性贫血,故选A。7 .正常
6、止血过程由下列哪项完成A.血小板质和量及血管壁的正常8 .皮肤的完整性及凝血因素的正常C血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常（也确答案）D.血小板质和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常答案解析：参与止血过程的因素包括血小板、血管壁和凝血因素。9 .治疗血友病A最有效的药物是A.库存全血B.白蛋白C.FVI11浓缩剂或克隆纯化FvIDD.糖皮质激素E达那嗤答案解析：血友病A的发病基础是FvlikC缺乏，补充FVffl是最直接和有效地治疗措施O10 患者，女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫搬，分批出现，两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节疼痛。血常规PLTlOOXl09L
7、,WBC10109L,Hbllog/L,凝血时间正常，应首先考虑A.原发性免疫性血小板减少症B.过敏性紫搬C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病答案解析：过敏性紫晶的特点是，紫瘢以双下肢及多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出表面，可伴有尊麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节疼痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑过敏性紫瘢。10.女性，25岁。间断牙龈出血、皮肤白斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体:双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未触及，脾肋下刚可触及。实验室检查:Hb121gL,WBC4.5109L,PL
8、T25109Lo为除外继发性免疫性血小板减少性紫瘢，最重要的检查是A.血小板功能B.血小板抗体C.抗核抗体谱D.腹部B超E.胸部X线片答案解析，患者血小板数量减少，紫瘢合并皮肤白斑、反复口腔溃疡，不排除自身免疫性疾病存在，需进行抗核抗体谱检查。11.下列哪项是血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病A.原发性免疫性血小板减少症B.弥散性血管内凝血C.白血病D.病毒感染E.再生障碍性贫血答案解析：DlC的特点即为广泛微血栓形成，血小板减少及凝血因子缺乏。ITP为血小板破坏过多，白血病是巨核细胞增生受抑导致血小板减少。再障是骨髓造血功能衰竭导致血小板减少，病毒感染并不一定导致血小板减少。故选B。12.
9、患者，女，25岁，反复出现皮肤紫瘢，月经增多1年余，此前无服药史。查体：脾肋下ICm。检查:血红蛋白105gL,白细胞5.4xlO9L,血小板25xlO9L0其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是A.原发性免疫性血小板减少症，B.药物性血小板减少性紫瘢C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.Evans综合征答案解析：患者年轻女性，反复皮肤紫瘢、月经多，血常规提示血小板数量减少,骨髓涂片有巨核细胞成熟障碍表现，符合原发性免疫性血小板减少症。13 .下列凝血因子中哪项属于外源性凝血途径AVn因子（正确答案）B.X因子C.IX因子D.咽子E.1
10、1因子答案解析：VIl因子属于外源性凝血途径，IX因子属于内源性凝血途径，I因子、II因子、X因子属于共同途径。14 .诱发DIC最常见的病因为A.恶性肿瘤B.手术及外伤C.革兰阴性细菌感染,W）D.产科意外E.代谢性酸中毒答案解析：弥散性血内凝血（DlC）病因包括:（1）感染性疾病;（2）恶性肿瘤;（3）病理产科;（4）手术及创伤；（5）医源性疾病；（6）全身各系统疾病。其中感染性疾病最常见，占40%左右。15 .慢性ITP合并贫血最适宜的检查是A.血清铁蛋白测定（；案）B.血清叶酸测定C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.红细胞渗透脆性试验答案解析：慢性ITP引起失血性贫血，长时间出血，导致缺
11、铁性贫血的可能性比较大，测血清铁蛋白最有可能明确贫血的类型和程度。失血性贫血血清铁蛋白增加，而缺铁性贫血血清铁蛋白减少。血清叶酸测定用于诊断巨幼细胞贫血。血红蛋白电泳用于诊断血红蛋白病。酸化血清溶血试验（Ham试验）可用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞渗透脆性试验可用于诊断遗传性球形红细胞增多症。故不选B、C、D、Eo16 .男性，56岁，腹胀半年，加重伴乏力2月，查体:轻度贫血貌，无浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（），肝脏肋下未及，脾平脐，全身皮肤无出血点。血象:WBC114.5X109L,Hb100gL,RBC3.0X1012L,PLT780X109/L,考虑需要行骨髓检查包括以明确诊断。A
12、骨髓穿刺和活检；B骨髓染色体检测C骨髓PCR检测D骨髓FISH检测E以上都是17 .患者男性，32岁，因皮肤出血点及鼻出血2周就诊。伴发热、头昏和全身无力。查体：T39.70C,浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音粗，无腹压痛，肝脾肋下未及，全身皮肤瘀斑。实验室检查：WBC2.1109L,Hb89gL,PLT32109L,外周血可见大量幼稚细胞，D-二聚体3纤维蛋白原I，FDPo骨髓可见大量早幼粒细胞。初步诊断为A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性红白血病18.患者男性，27岁，头昏、乏力、发热、皮肤出血点1月，血象:白细胞11.7X109/L、红细胞
13、1.57X1012/L、血红蛋白73g/L、血小板21xlO9L,骨髓原始细胞大于80%,过氧化物酶POX（+）,AUer小体（+）。最可能的诊断为：A.急性粒细胞白血病”）B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病急变19 .男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%,POX（一）,非特异性酯酶（一）,该患者诊断考虑为：A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病M3型C急性淋巴细胞白血病生）D慢性淋巴细胞白血病E淋巴瘤20 .DA或IDA+AraC化疗的3+7的方案是的标准化疗方案？A.急性粒细胞性白血病，B急性早幼粒细胞白
14、血病C慢性粒细胞性白血病D急性淋巴细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病21 .VDCP或VDCLP是的标准化疗方案？A.急性粒细胞性白血病B急性早幼粒细胞白血病C慢性粒细胞性白血病D急性淋巴细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病22 .慢粒病人特异性染色体的改变是A.t(15;l)B.t(9;22)(q34;qll)C.t(8J4)D.t(ll;8)(q34;qll)E.16号染色体异常23 .患者，男性，33岁，头昏、乏力半年余，查体发现巨脾，血常规提示白细胞86X109/L、血红蛋白100g/L、血小板416X109/L。骨髓检查提示粒系增生以中晚幼粒细胞为主。初步诊断最可能的是：A急性淋巴细胞白血病；
15、B急性髓系白血病；C慢性粒细胞白血病;3)D慢性淋巴细胞白血病；E慢性粒细胞白血病急性变24 .男性，45岁，发现脾大半年，加重伴乏力和头昏2月，查体:轻度贫血貌，无浅表淋巴结肿大，胸骨压痛()，肝脏肋下未及，脾平脐，全身皮肤无出血点。血象:WBClo6.5X109L,Hb100gL,RBC3.0X1012L,PLT660X109/L,如果骨髓穿刺涂片显示骨髓增生明显活跃，粒系增生，且以中晚幼粒细胞为主，还需要进行检查以明确诊断为慢性粒细胞白血病。A流式细胞检查免疫表型B骨髓细胞碱性磷酸酸染色C骨髓活检D骨髓细胞髓过氧化物酶染色EPh染色体和BCR/ABL基因检测25 .治疗慢性粒细胞白血病首
16、选的药物是：A强的松；B羟基胭；C甲磺酸伊马替尼;：D阿糖胞甘；E环磷酰胺26 .不属于Burkitt淋巴瘤临床病理特点是（）。A.T细胞来源氏与EB病毒感染有关C.镜下可见星天现象D.属高度侵袭性肿瘤E.由形态一致的小无裂细胞组成答案解析：BUrkitt淋巴瘤属B细胞来源。27 .淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是（）。A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连答案解析：无痛性淋巴结肿大是淋巴瘤最有诊断意义的临床表现，其他表现不具有特异性。28.关于淋巴瘤的临床分期，下列哪项正确（）A.病变在颈部，腹股沟部为I期B.病变仅累及胃部为11期C.
17、病变在横膈上下为In期D.病变在颈部、腋窝、后腹膜淋巴结、脾为IV期E.病变颈部、腋窝、肝、肺为In期答案解析：淋巴瘤的分期：1期:病变限于一个淋巴结或限于一个淋巴结外器官。11期:病变局限于膈的一侧。单独累及2个以上的淋巴结区或同时直接蔓延至相邻的淋巴结外器官或组织。In期:膈两侧淋巴结都受累，可累及脾、并直接蔓延到邻近的淋巴结外器官。IV期:肿瘤扩散至淋巴结外。累及一个或多个淋巴结外器官或组织29 .有关判断霍奇金淋巴瘤分期为B组的根据之一是OA.突发寒战、高热24小时B.体温38.5C,连续1周正确答案）C.淋巴结进行性肿大D.B超发现肝、脾、淋巴结肿大E.全身皮疹答案解析：B症状包括:
18、原因不明连续3天以上发热大于38,盗汗，6个月内体重减轻10%以上。30 .霍奇金病的治疗，下列哪项不正确（）A.I、n、In期用放射治疗B.III、IV期用联合化疗合并放射治疗C.常用化疗方案为MOPP和ABVDD.化疗缓解后即可停药E.外科手术主要用于活组织检查答案解析：缓解后仍需维持治疗。31 .下列有关淋巴瘤的说法哪项不正确（）A.病理组织中找到R-S细胞即可诊断HL正确？）B.HL可伴自身免疫性溶血性贫血C.原发部位可为结外淋巴组织D.可转变为急性白血病E.血清ALP活力增加，提示累及骨骼答案解析：R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，但是部分T细胞淋巴瘤中也可以见到R-S细胞，需根
19、据免疫组化来鉴别。32 .外周血涂片中不会出现幼稚细胞的是A.再生障碍性贫血（B.原发性骨髓纤维化C.急性白血病D.急性失血E.溶血性贫血答案:A【答案解析】再生障碍性贫血为骨髓衰竭性疾病，骨髓检查提示增生减低，但不会出现幼稚细胞。33.男性，28岁，头晕乏力一年半，出现皮肤散在出血点，血象血红蛋白65gL,网织红细胞25xlO9L,血小板计数12109L,WBC1.8109L,白细胞分类:淋巴细胞80%,中性粒细胞20%,骨髓穿刺及活检均显示增生低下，未见巨核细胞，未发现网状纤维及异常细胞，诊断可能为：A.骨髓纤维化B.非重型再生障碍性贫血C.急性再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.白血病答案:B【答案解析】再生障碍性贫血为骨髓衰竭性疾病，骨髓检查提示增生减低，造血细胞明显减少，非造血细胞增多。34.再生隙碍性贫血的发生是由于A.造血原料缺乏B.骨髓浆细胞增多C.骨髓造血功能衰竭D.溶血造成红细胞破坏过多E.急性失血
