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1、提高患者对跌倒坠床预防措施的知晓率主题选定：骨科患者接受手术治疗后，生活自理能力下降，80%以上属于跌倒/坠床的高风险对象。由此可见.向其宣教跌倒/坠床的预防措施意义重大。事实上，除了宣教，我们还要评估患者的知晓程度，只有患者知晓宣教内容才会重视，才会按要求配合落实，才会避免跌倒/坠床不良事件发生；另一方面，目前医院人力资源普遍缺乏，宣教相关知识能在一定程度上保证患者住院期间的安全性.提高患者和家属的满.r息度。现况调查与原因分析：我们首先抽样调查高危坠床/跌倒患者对坠床/跌倒预防措施的知晓程度。医院统一宣教的预防措施包括：1.穿合适的裤子和防滑鞋;2.湿性拖地后避免不必要的走动；3.睡觉时使
2、用护栏，离床活动时应有人照顾；4.将信号灯、眼镜、杂志等物品放在随手易取之处，学会使用床边呼叫器；5.如有头晕或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床；6.如在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助；7.改变体位应遵守“三部曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改变体位，尤其是在夜间；8.将私人常用物品放置在固定位置.保持走道通畅。此次共抽样调查100人次，知晓所有防范措施的患者有87人，知晓率为87%。根据抽样调查掌握的基本情况，科室重点需要提高高危坠床/跌倒患者对坠床/跌倒预防措施的知晓率接着我们
3、分析了影响患者知晓坠床/跌倒预防措施的原因和要因（图）PDCA循环：P旨在提升骨科患者对跌倒/坠床预防措施的知晓率，我们骨科选取8位护理人员组成CQl小组，自20XX年3月起启动“提升高危坠床/跌倒患者对坠床/跌倒预防措施知晓率”的质量改进项目。组员们依靠团队协作,针对图1和图2中所示真因制定相应对策,并拟定改进方案。数据收集由小组成员每月抽样调查患者100人次,调查内容仍采用图1中所列的8条措施，数据监测期限为20XX年39月，每月持续监测,在次月下旬完成前月的数据统计。经过循证，质量改进小组成员将监控指标的目标值定为96%D明确各组员的实施职责，分工合作，紧密配合。1.逐项阅读防跌措施，分
4、阶段评估宣教效果。责任护士利用每天中午下班前和下午下班前的半小时（这两个时间段的工作量相对较少）向高危跌倒/坠床患者进行宣教；新入院高危患者整理完毕用物，护士紧接着对其进行宣教；患者术后回到病房，护士先对家属宣教，当患者安置妥善且无明显恶心呕吐和其他病情变化时，再进行宣教；宣教次日，由责任护士评估已接受宣教的患者，若有不完全掌握防范措施者，立即针对未掌握部分进行再次宣教，责任组长负责抽查执行情况。2 .加强思想教育，提高护士的职业道德。定期组织学习优秀护士先进事迹的活动，弘扬红十字精神，提高专业思想教育；组织聆听职业道德规范讲座，提高责任心；每月通过工休座谈会、满意度调查、投票评选等选出最满意
5、护士；选择具备良好职业道德素质和高度责任心的护士实施帮带；提高护士的沟通能力、语言修养和沟通技巧。3 .加强培训，提高护士的掌握能力。不定期组织培训，发放相关学习资料，同事间开展口头练习，组织科内学习防跌倒/坠床知识。这些活动均由组长监督.抽查考核，不过关者重新培训考核。发动本科与患者同一地区或周边地区护士向其做口头宣教；向患者家属做口头宣教，再由家属告知患者（语言、手势）；给小部分不能用语言沟通的患者发放纸笔；向患者及家属讲解病房内防跌图示。5 .加强陪客和探视人员的管理。每天做好陪客探视宣教，发放陪客证；陪客证统一放置在床尾，便于清理陪客和控制人数；充分利用门禁系统；落实生活护理，满足患者
6、需要。C经过小组成员努力，我科高危坠床/跌倒患者对坠床/跌倒预防措施的知晓率已有明显提升（达到97%）,超过目标值（96%）。就改善后的效果，我们进行了为期1月的抽样调查，内容仍采用高危坠床/跌倒预防措施1-8条，调查100人次，结果知晓所有措施的患者有96人。以下为改善前后及效果维持：质量改进的效果有目共睹：高危跌倒/坠床患者已经很熟悉我们制定的防范措施，也很清楚腕带上的黄色标识是跌倒标识，以及床尾红色警示牌的重要性。同时，患者及家属不再反感床边的护栏，进而积极配合使用，患者下地行走时也会穿上防滑的鞋。同样值得一提的是，护士们通过参加本次活动，提高了自身综合素质，也得到展现能力的机会和平台，为今后进一步改进工作质量储备了力量和知识。A求科内护士持之以恒，在工作中运用循证学解决问题，提高患者住院期间的安全性及满意度。当然，尽管历经了此次质量改进活动，我们仍有很多后续问题有待解决和完善，比如，患者虽然现已熟谙跌倒/坠床预防措施，但是否真正配合护士切实执行？日后可以从这方面切入进一步调查研究，致力保障住院患者的安全，提升住院患者的满意度。
