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1、第七章 冷、热疗法,一、机体对冷、热应用的反应,（一）生理效应：,血管、血流、代谢、体温、需氧量、淋巴流量、肌纤维收缩性、神经传导速度,（二）机体对冷热应用反应的特点,1 感受器的适应2 继发性效应3远处效应,在皮肤上用冷或用热时，冷热刺激会引起温度感受器产生强烈反应，但在几秒钟后，对温度的感受就会逐渐减弱，这种现象称感受器适应反应,用热持续1h后，却引起小动脉收缩；同样用冷30min1h可引起小动脉舒张1015min，这两种现象称,二、影响冷、热疗法的因素,（一）部位（二）方法（三）时间（四）面积（五）个体差异（六）环境温度,第一节 热的应用,热疗法是指用高于人体温度的物体（固体、液体、气体
2、）作用于局部或全身的皮肤、粘膜而产生效应的一种治疗方法。,一、热的治疗作用,（一）促进炎症的消散或局限（二）解除疼痛（三）减轻深部组织充血（四）保暖,二、用热的禁忌,（一）急性腹部疾患尚未明确诊断前不宜用热疗。（二）面部危险三角区感染化脓时忌热疗。（三）各种脏器出血者禁用热疗。（四）软组织挫伤、扭伤或砸伤初期（48小时内）忌用热疗。（五）皮肤湿疹、细菌性结合膜炎，应禁忌热敷。（六）恶性肿瘤（七）金属移植物,三、用热的方法,（一）干热法1热水袋（1）目的（2）用物准备（3）操作流程：准备、检查、调水温、灌水、驱气、检查、放置、观察、倒水、倒挂、吹气备用2化学加热袋,3 烤灯,（1）目的（2）用物
3、准备（3）实施步骤距离治疗部位3050cm，每次照射时间2030min,（二）湿热疗法,热湿敷目的：促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛,一、冷的治疗作用,（一）减轻局部充血或出血,冷可使毛细血管收缩，减轻局部充血、出血。常用于扁桃体手术后，牙科术后、鼻衄、头部外伤及扭伤、挫伤早期。施行短时间的冷敷，可防止皮下出血和肿胀。,（二）减轻疼痛,（三）制止炎症扩散和化脓,（四）降低体温,当冷直接作用于皮肤大血管处，通过物理作用，可将体内的热传导散发于体外，全身用冷后，先是毛细血管收缩，继而皮肤血管扩张，增加散热，来降低体温。常用于高热，中暑病人。对脑外伤、脑缺氧患者，利用局部或全身降温，减少脑细胞
4、需氧量，有利于脑细胞的康复。,冷可抑制细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。由于充血压迫神经末梢而致疼痛者，也可因冷使血管收缩解除压迫而止痛。临床上常用于牙痛、急性损伤和外科小手术的局部麻醉。,冷可使皮肤血管收缩，减少局部血流，使细胞代谢降低，同时也降低了细菌的活力，抑制了炎症和化脓的扩散。,二、用冷的禁忌,1.局部血循环不良时2.慢性炎症或深部有化脓病灶时3.对冷过敏、心脏病及体质虚弱者应谨慎用冷4忌用冷的部位：5.水肿部位6.组织损伤、破裂,枕后耳廓、阴囊处以防冻伤心前区反射性心律失常。腹部腹泻。足底反射性冠状动脉收缩。,四冷疗的方法,（一）局部用冷法1冰袋的使用（the use of
5、caps）,2冰槽、冰帽,目的：防治脑水肿、降低脑组织代谢、减少耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，减慢或制止脑细胞损害的进展,3冷湿敷,(1)备齐用物携至病人处，说明目的，以取得配合。暴露患部，将橡皮单及治疗巾垫在冷敷部位下面，局部涂以凡士林，上面铺一块纱布。(2)将小毛巾浸于冰水或冷水中(1825)，拧至半干，以不滴水为度，敷于患处，每35分钟更换一次，持续冷敷1520分钟。(3)冷敷完毕，用纱布擦净患处，整理用物。,（二）全身冷疗法,1 乙醇擦浴（alcohol sponge bath）目的：为高热（T39.5以上）的病人降温,浓度2530%温度30,擦浴的顺序：离心方向拍拭上肢：自侧颈肩上臂外侧手背背部：左、中、右下肢：（1）自髂骨大腿外侧足背（2）腹股沟大腿内侧足内踝（3）自臀下大腿后侧腘窝足跟,2 温水擦浴,用于高热病人降温。用低于病人皮肤温度的温水（3234）进行擦浴，可以很快将皮肤温度通过水传导散发。皮肤接受冷刺激后，初期可使毛细血管收缩，继而扩张，擦浴时加用按摩手法刺激血管被动扩张，加倍促进热的散发。,
