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1、复习上一次课内容,1、心电图各波段的命名；2、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分？3、心电图的导联体系（分组、连接方法）、六轴系统。,导联轴体系,附加导联,V7V8V9V3RV4RV5R,左腋后线V4水平左肩胛线V4水平左脊旁线V4水平胸骨右缘,515”,复习测试题,1.心电图的哪一部分代表心室的除极过程：A.P波 B.QRS波 C.T波 D.ST段 E.U波 2.标准导联的连接方式是：A.左上肢为正极，右上肢为负极 B.左上肢为负极，左下肢为正极 C.右上肢为负极，右下肢为正极 D.右上肢为正极，左下肢为负极 E.左下肢为正极，右上肢为负极3.P波的产生是由于下列哪个部位除极引起：A
2、.左心房 B.右心房 C.左、右心房 D.窦房结 E.房室结,4.正常心脏的电活动起源于：A.窦房结 B.房室结 C.His束 D.左心房 E.右心房 5.心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是：A.P-R间期 B.QRS间期 C.ST段 D.Q-T间期 E.R-R间距6.QRS波群只表现为一个向下的波群时，应命名为：A.S波 B.Q波 C.QS波 D.qS波 E.qR波,第二节 心电图的测量和正常数据,诊断学教研室,P 488,（一）各波段时间与心率的测量（二）各波段振幅(电压）的测量（三）平均心电轴（四）心脏循长轴转位,一、心电图的测量,心电图记录纸,横向距离：代表时间若走纸速度=
3、25mm/s，则0.04s/小格纵向距离：代表电压若1mV定标电压 1cm，则0.1mV/小格,QRS波群的命名,心率的计算,60,R-R间期(S),=心室率,60,0.80S,=75次/min,60,p-p间期(S),=心房率,=心率,心电图心率计算练习,心室率：每分_次,#1,心率：每分_次,心率：每分_次,#2,（二）各波振幅的测量,正向波：从基线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从基线的下缘垂直地测量到该波的底端测量P波振幅：参考P波起始前的水平线测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平,各波段时间的测量,时间：从波形起点的内缘测量至波形终点的内缘,P,平均心
4、电轴,1、概念：心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合，代表心室除极过程的平均电势方向和强度。临床上多采用其在额面上投影时与I导联的正侧端所形成的角度来表示。,2、测定方法,目测法振幅法（作图法）查表法计算机自动分析法,目测法,看、导联的主波方向:,不确定电轴,作图法,0,avF,3、心电轴的分类及临床意义,电轴左偏：左室大或左前分支阻滞电轴右偏：右室大或左后分支阻滞不确定电轴：正常人或肺心病冠心病,平均心电轴目测法：测试一,平均心电轴目测法：测试二,平均心电轴目测法：测试三,（四）心脏循长轴转位,从心尖向心底部观察,根据过渡区波形（R/S 1）出现的位置来判断。,测试一,
5、测试二,二、正常心电图波形与正常值,（一）P波形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距0.04s。方向：I、aVF、V4V6直立，aVR倒置。时间：小于0.12s。振幅：肢导联0.25mV。心前区导联0.20mV。,（二）P-R间期：,P-R间期正常值0.120.20s,0.22s与年龄及心率有关,（三）QRS波群1、时间为秒，0.11s2、波形与振幅 1）胸导联：R波从V1-V5逐渐增高，S波逐渐变小；2）肢体导联：aVR主波向下；,3）电压：肢导：RaVR 0.5mV，RaVL1.2mV，R1.5mV，RaVF2.0mV（各肢导正向波和负向波绝对值相加0.5mV）,胸导：RV52.5mv，RV5
6、+SV13.5(女)或4.0mV(男)，RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。(1.05mv)（各胸导正向波和负向波绝对值相加 0.8mv）,肢体导联低电压,广泛低电压（局部放大）,3、R峰时间（Rpt):室壁激动时间（VAT）,QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。若R波有切迹或有R波，以最后的R波峰为准。,Rptv1.20.04sRptv5.60.05s,4、Q波：时间0.04秒，电压 R/4（同导联）。,异常Q波,2,特殊：aVR V1 V2,（四）J点：QRS波群终末与ST段起始的交接点（五）ST段：下移：0.05mV，抬高：V1V2导联 0.3mV V3导联 0.5m
7、V 肢导联、V4V6 0.1mV,形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。方向：与QRS主波方向一致。电压：R波为主导联中，R/10（同导联）。,（六）T波,（七）Q-T间期：正常范围为0.320.44s受心率影响同一个体不同导联差异大（V2、V3导联最长）,（八）U波,在胸导联易见，尤其V2、V3导联。方向与T波基本一致，振幅很小。电压受心率影响：明显增高常见于血钾过低 倒置可见于高血钾和心肌缺血等.,复习题,1.心电图上R-R间距平均25小格,其心率为每分钟：A.60次 B.65次 C.70次 D.75次 E.80次2.下列哪项提示P波异常：A.导联P波直立 B.导联P波双向 C.aVR导联P波倒置 D.aVL导联P波不明显 E.V6导联P波倒置3.心电图上U波明显增高临床上见于：A.高血钾 B.低血钾 C.高血钙 D.低血钙 E.低血镁4.正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的：A.导联 B.导联 C.avR导联 D.avF导联 E.V3V6导联,；,看图,
