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1、狼疮性肾炎病理分型及治疗,哈尔滨医科大学,病理,I 型LN,II型LN,III 型LN,IV型LN 光镜,IV型LN 免疫荧光,IV型LN 电镜,V型LN,治疗基本观念,LN不同病理类型，免疫损伤性质不同,治疗方法不一病程迁延，需要制定长期的治疗规划警惕药物不良反应延缓肾功能不全进展,治疗常用药物及优缺点,糖皮质激素 优点：抑制多种炎症因子的释放，作用疗效快。缺点：抗淋巴细胞增值作用效果不强，大剂量应用不良反应大,环磷酰胺（CTX）优点：强烈的免疫抑制作用，特别是对B细胞增值的抑制作用 缺点:不良反应太突出，比如，白细胞减少、严重感染、性腺功能抑制、脱发等,他克莫司（FK506）和环孢素（CS
2、A）优点：都具有抑制IL-2的产生，但FK506还具有抑制IL-10的作用 缺点：环孢素A 有促使肾组织纤维化的作用。他克莫司有高血糖、高血压、对肾功能影响等不良反应,吗替麦考酚酯（Mycophenolate mofetil，MMF），商品名：骁悉,MMF（Mycophenolate mofetil、Cellcept）,抗原,淋巴因子,自身抗体,免疫介导器官破坏,RNA,DNA,嘌呤核苷酸,鸟嘌呤核苷酸,IMPDH,MPA,MMF,从头合成途径,细胞外嘌呤,旁路途径,APC,Th,B Cell,T Cell,激活,MMF,初治性、难治性合并有血管炎LN 型、活动 性的LN 型、型 明显疗效（RCT重复肾 活检）MMF+糖皮质激素是治疗弥漫增生性和活动 性LN的有效手段 剂量 副作用,新的治疗概念：多靶点疗法,优点：1.多种药物作用不同靶点，具有 协同作用；2.各种药物减半，减少不良反应及毒性；3.FK506与MMF 合用可以增加后者的血药浓度，提高疗效,
