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1、人体寄生虫学,第十三章 吸虫,常见人体吸虫,华支睾吸虫 Clonorchis sinensis,并殖吸虫Paragonimus,日本血吸虫Schistosoma japonicum,布氏姜片虫Fasciolopsis buski,1、成虫多为背腹扁平，舌状或 树叶形；有口、腹吸盘。,特点：,概 论,腹吸盘,口吸盘,概 论,形态特点：,2、消化道不完整，有口无肛。,概 论,特点：,2、雌雄同体血吸虫除外,子宫,卵巢,睾丸,1.生活史一般有8个发育阶段；有世代交替和宿主转换现象。,无性生殖阶段-中间宿主,有性生殖阶段-人/脊椎动物,（人畜共患病寄生虫）,生活史特点：,生活史特点：,2、虫卵必须入水
2、，多数有卵盖,3、多数感染期为囊蚴，经口感染,4、少数感染期为尾蚴，经皮肤感染。,第十六章 细菌的致病性 Infection of Bacteria,病原生物学教研室杨瑞,肝吸虫Clonorchiasis sinensis,血吸虫Schistosoma japolicum,一、掌握两种吸虫生活史特点。二、掌握两种吸虫致病三、了解两种吸虫病的流行与防治。,【教学要求】,成虫致病,番禺、南沙有20%的人患有肝吸虫病。,广东省目前的平均感染率13%-20%。,以江门市为例1989年肝吸虫病感染率只有4.19%，而2004年上升至27.11%，2008年上升至逾60%。,卵巢ovary,睾丸testi
3、s,1、虫体狭长，形似柳叶,2、背腹扁平,3、雌雄同体,子宫uterus,卵黄腺,腹吸盘,口吸盘,肠支,卵巢,睾丸,子宫,1、大小：最小的虫卵（30m*15m）,虫卵形态,2、外形：形似芝麻,3、颜色：黄褐色,4、卵壳：两侧有肩峰，对侧有小疣,5、内容物：毛蚴,肩峰,卵盖,小疣,毛蚴,毛 蚴,豆螺,虫卵,尾蚴,入水,豆螺,虫卵,尾蚴,入水,入水,淡水鱼虾,囊蚴,虫卵,尾蚴,囊蚴,豆螺,入水,入水,循胆汁逆行入肝脏,人及食肉动物食入,成虫,虫卵,淡水鱼虾,随粪便,虫卵,尾蚴,囊蚴,循胆汁逆行入肝脏,成虫,虫卵,感染阶段,虫卵,尾蚴,囊蚴,豆螺,入水,入水,循胆汁逆行入肝脏,人及食肉动物食入,成虫
4、,虫卵,淡水鱼虾,第一中间宿主,第二中间宿主,终宿主,人是怎样感染肝吸虫病的呢？,生食或半生食含有肝吸虫囊蚴的淡水鱼虾而感染肝吸虫病的。,感染途径,感染阶段,第二中间宿主,1、成虫寄生部位：肝胆管 2、第一中间宿主：豆螺、纹沼螺、长角涵螺,生活史特点：,3、第二中间宿主：淡水鱼虾 淡水鲤科鱼类：鲩鱼、鳊鱼、鲤鱼、,5、感染期为囊蚴6、经口感染,4、终宿主：人,致病 肝吸虫病,（1）胆管阻塞阻塞性黄疸,（2）纤维结缔组织增生 肝硬化,（3）胆管阻塞合并感染胆管炎、胆囊炎、肝管肝炎（4）死虫+虫卵胆石症（5）胆管上皮癌或原发肝癌（6）发育障碍，侏儒症,华支睾吸虫感染的晚期病人肝、脾肿大，门脉高压、
5、腹水。,2255例患者的症状与体征 症状与体征%上腹部不适 34.9 腹胀 32.6 腹痛 30.1 食欲减退 8.3 肝区疼痛 35.2 疲乏 38.7 皮肤瘙痒 6.3 头晕 31.5 头痛 18.4 失眠 18.7 肝肿大 15.2 恶心 3.2,实验诊断,1.病原学诊断：粪检查虫卵 十二指肠引流,2.免疫学诊断,3.综合查病：粪便检查、临床表现、流行病史、影象学检查,世界：东南亚、中国、日本、朝鲜国内：24省市以广东、东北区为多,流行1、分布,广东：为高发区，平均感染率16.42%,珠江三角州有的流行区感染率高达21.1。,2.流行因素 传染源 传播途径,池塘边建厕所,生吃鱼片须警惕
6、广东500万名肝吸虫患者的代价,生食“醉虾”,改善不良的饮食习惯,预防,吡喹酮或阿苯达唑,治疗,第十六章 细菌的致病性 Infection of Bacteria,病原生物学教研室杨瑞,日本裂体吸虫（日本血吸虫）,一.形态(mophology),.成虫,雌雄异体，,呈圆柱形，,雄虫粗短，,雌虫细长。,.虫卵,大小：,颜色：,形状：,内容物：,椭圆形。,淡黄色,中等大小,薄而均匀，表面有宿主残留物；一端有一不明显小棘,毛蚴,卵壳：,电镜,卵壳上有微孔,曼氏血吸虫虫卵,埃及血吸虫虫卵,日本血吸虫虫卵,3.尾蚴(cercaria)叉尾型,尾干,体部,尾叉,尾部,毛蚴,母胞蚴,子胞蚴,尾蚴,童虫,成虫
7、,钉螺,粪 虫卵人、牛,皮下静脉、淋巴管（皮肤型）,肺（肺型）,肝门静脉（肝门型）,肠系膜静脉,合抱,疫水,经皮,二.生活史(life cycle),24天,1.成虫寄生及产卵,虫卵在组织中分布,门脉肠系膜静脉,沉积于肠壁小静脉69%,随血入肝22.5%,随血到肺、脑等组织1%,排出体外7.7%,2.虫卵的 排出,透过卵壳,肠壁组织中的虫卵分泌毛蚴分泌物,使虫卵周围组织和血管壁发炎、坏死,7.7%虫卵随坏死组织落入肠腔 随粪排出,+腹内压+血流压力+肠 蠕动,新生虫卵,成熟虫卵,变性卵,死亡卵,钙化卵,虫卵在组织中的发育,3.特点,感染期:,宿主关系：,感染途径:,感染阶段:,1.尾蚴致病：尾
8、蚴性皮炎，属、型变态反应,（一）基本病变,2.童虫致病：血管炎，细胞浸润属型变态反应,3.成虫致病：机械损害；虫体成分和排泄物致属型变态反应,三.致病(pathology),尾蚴性皮炎,血吸虫病兔肠系膜标本,肠系膜静脉中可见白色虫体为雄虫，灰黑色为雌虫。,卵内可溶性虫卵抗原SEA),透过卵壳,淋巴因子,浆细胞,周围T,炎细胞浸润,Ab,Ag-Ab,型,型,虫卵肉芽肿C,纤维化,瘢痕,有利,有害,4.虫卵致病：主要致病阶段！,有害：型、型变态反应破坏组织,何博礼现象（型）,肝,肺,组织中的血吸虫虫卵肉芽肿,血吸虫病病兔模型,血吸虫卵沉积在肠壁组织,干线型肝硬化,肠硬化,（二）临床表现,1.急性血
9、吸虫病 血清病样综合征感染后1-2月发病，病程2-4周,2.慢性血吸虫病,3.晚期血吸虫病 一般感染后5年发病,巨脾型 腹水型侏儒型 结肠增殖型合并症:上消化道出血、肝昏迷、乙肝,晚期血吸虫病病人,晚期血吸虫病病人,晚期血吸虫病病人（示腹壁静脉曲张）,侏儒症,结肠增殖型,4.异位寄生与异位损害：肺型血吸虫病 脑型血吸虫病：脑膜脑炎,1.先天性免疫：禽及动物血吸虫,2.获得性免疫：伴随免疫,有年龄依赖性,血吸虫等蠕虫感染人体后,活的成虫可使宿主产生获得性免疫力，可作用于再次入侵的童虫预防再感染，但对体内原有的成虫不发生影响,成虫可继续存活，这种免疫状态称伴随免疫。,四.免疫,五.实验诊断,1.病原学诊断,粪便检查：“三送三检”,毛蚴孵化法查毛蚴,直接涂片法定量透明法查虫卵,直肠粘膜活组织检查,直肠粘膜活组织检查,1.分布：贵州省无,六.流行,2.流行因素,传染源,传播途径,虫卵入水,钉螺的存在,接触疫水,易感人群,肋壳钉螺,光壳钉螺,接触疫水,接触疫水,1.控制传染源：内科治疗首选吡喹酮 手术治疗,2.控制和消灭钉螺,3.加强粪便管理，保护水源,4.保护易感人群,七.防治,填塘埋螺,手术治疗晚期血吸虫病,2003年焦点访谈第3385期,湖南省岳阳县鹿角镇金星村,血吸虫 肝吸虫,第一中间宿主第二中间宿主终宿主感染期感染途径致病阶段,
