6章消化与吸收5年制.ppt

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1、第六章 消化与吸收,第一节 概 述,第三节 胃 内 消 化,第四节 小肠内消化,第五节 大肠内消化,第二节 口腔内消化,第六节 吸 收,消化系统,消化道,消化腺,第一节概述,消化 食物在消化道内被分解为可吸收的 小分子物质的过程。(机械性消化、化学性消化)吸收 食物的成分或消化后的产物通过消 化道粘膜的上皮细胞进入血液和淋 巴循环的过程。,一、消化道平滑肌的生理特性,（一）一般特性 1、舒缩迟缓 2、富有伸展性 3、具有紧张性 4、节律性收缩 5、对电刺激不敏感,（二）电生理特性：,1、静息电位,-50-60mv产生机制：K+平衡电位 和生电性钠泵,K,+,生电性钠泵,概念：在静息电位基础上自

2、发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动。波幅：5-15mV频率（次/分）：胃:3 十二指肠:12 回肠末端:8-9。,2、基本电节律（Basic electric rhythm，BER）,消化道平滑肌的电活动示意图,慢波:胃肠平滑肌的起步电位 控制胃肠平滑肌的收缩节律,3、动作电位（AP）,AP上升慢，幅度低,持续时间长 AP的产生主要依赖Ca2+的内流 慢波上的AP数量决定收缩力的大小,神经细胞,平滑肌,二、消化腺的分泌功能,消化液的主要功能 稀释食物有利吸收。改变消化腔内的pH适应酶需要。分解食物利于吸收。保护消化道粘膜。,三、消化道的神经支配及其作用,内在神经系统：肌间神经丛和粘膜

3、下神经丛 外来神经系统：交感神经和副交感神经。,CNS,肌间N丛,粘膜下N丛,R,平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管,交.副交N,交.副交N,局部,消化道的神经支配,粘膜,粘膜下层,粘膜下神经丛,环肌层,肌间神经丛,纵肌层,肌间神经丛 黏膜下神经丛,包括感觉、中间、运动神经元 构成完整且相对独立的整合系统,调节腺细胞、上皮细胞功能,调节平滑肌活动,胃肠运动、腺体分泌、血流量,交感神经,起源：T5L2,腹腔神经节肠系膜神经节腹下神经节,换元,内在神经丛胆碱能神经元平滑肌血管平滑肌腺细胞,NE,迷走N,盆N,内在N元,延髓背核、疑核,腺细胞、上皮细胞、平滑肌细胞,副交感神经,脊髓骶段 S2-4,交感神经

4、对消化道的运动和腺体分泌起抑制作用副交感神经对消化道的运动和腺体分泌起兴奋作用,概念消化道内分泌细胞合成和分泌的激素消化道是机体内最大、最复杂的内分泌器官,胃肠激素（gastrointestinal hormone）,四、消化道的内分泌功能,消化道的内分泌细胞,闭合型细胞,开放型细胞,细胞名称 分泌产物 分布部位 G细胞 胃泌素 胃窦、十二指肠 I 细胞 缩胆囊素 小肠上部 S细胞 促胰液素 小肠上部 A细胞 胰高血糖素 胰岛 B细胞 胰岛素 胰岛 D细胞 生长抑素 胰岛、胃、小肠、结肠 K细胞 抑胃肽 小肠上部 Mo细胞 胃动素 小肠,主要胃肠激素分泌细胞的名称及分布部位,远距分泌、旁分泌、

5、自分泌、神经分泌、腔分泌,胃肠激素作用方式,胃泌素缩胆囊素,血管活性肠肽,生长抑素,胃肠激素的作用,1、调节消化道的运动及腺体分泌,胃泌素胆囊收缩素促胰液素,壁细胞增生，胃黏膜增生,胰腺外分泌组织生长,消化道粘膜DNA、RNA蛋白质,2、营养作用,胃肠,食物,抑胃肽,B细胞,提前做好降糖准备,胰岛素,3、调节其他激素的释放,第二节 口腔内消化,一、唾液及其分泌,唾液是由多种唾液腺分泌的,腮腺,下颌下腺,舌下腺,（一）唾液的性质和成分,99%水,无机物,有机物,1、性质 无色、无味、低渗、近中性的液体,水 分：99有机物：唾液淀粉酶、黏蛋白 等 无机物：Na+、K+、Ca2+、Cl-等,2、成分

6、,（二）唾液的作用 1、湿润口腔 2、溶解食物 3、清洁和保护口腔 4、消化作用 5、排泄功能,淀粉,唾液淀粉酶,麦芽糖,（三）唾液分泌的调节,神经反射性调节,咀嚼是咀嚼肌群的顺序收缩所完成的动作 食物切碎+唾液形成食团反射性引起胃肠、胰、肝、胆囊的活动,二、咀嚼和吞咽,吞咽动作分期,口腔期,咽期,食管期,食管下括约肌,食管蠕动,胃-食管返流贲门失弛缓症,第三节 胃内消化,一、胃液及其分泌（一）胃的分泌细胞,生长抑素,壁细胞 分泌盐酸和内因子主细胞 分泌胃蛋白酶原颈黏液细胞 分泌黏液,泌酸腺,1.外分泌细胞贲门腺 黏液细胞,幽门腺 碱性黏液 2.内分泌细胞G细胞、D细胞,胃泌素,（二）胃液的性

7、质、成分和作用*,无色透明，pH 0.91.5,成人分泌量1.52.5L/日,成分：,水,无机物,有机物,1、盐酸,壁细胞分泌,总酸=游离酸+结合酸(盐酸蛋白盐)基础酸排出量:0-5 mmol/h（排空6h）（昼夜节律：早晨511最低，下午6次晨1时最高）最大量:20-25 mmol/h,H2O,OH-,CA,餐后碱潮,奥美拉唑,壁细胞分泌盐酸的基本过程,盐 酸 作 用,激活胃蛋白酶原并提供酸性环境。使食物中的蛋白质变性。杀菌。促进小肠对铁、钙的吸收。促进促胰液素、缩胆囊素的释放。,2、胃蛋白酶原,胃蛋白酶,HCl,蛋白质,月,示,和胨,+,pH2,少量多肽、氨基酸,1个小分子多肽,2.03.

8、5,主细胞和粘液细胞分泌,表面上皮细胞粘液颈细胞贲门腺幽门腺,作用：润滑、保护胃粘膜,3、粘液和碳酸氢盐,糖蛋白,黏液-HCO3-屏障,作用：保护B12不被消化酶水解 促进B12经回肠粘膜吸收,4、内因子,消化性溃疡 胃酸分泌过多 幽门螺旋杆菌 1983年，澳大利亚珀斯皇家医院Marshall和病理学家Warren首次提出幽门螺旋杆菌 它能产生活性高的尿素酶，破坏粘液-碳酸氢盐屏障 和胃粘膜屏障。,（二）胃液分泌的调节,迷走N ACh ECL 细胞 组胺 G细胞 胃泌素,壁细胞,HCl,1.引起胃酸分泌的内源性物质,2.抑制胃酸分泌的内源性物质,生长抑素,抑制,抑制,分泌机制：条件与非条件反射

9、-迷走N为共同传出N，其末梢递质ACh引起胃腺分泌。分泌特点：分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。分泌量与食欲、精神因素有关。,（1）头期胃液分泌,头期胃液分泌 食物刺激头部感受器 引起的胃液分泌。,口腔、咽机械、化学刺激,（2）胃期胃液分泌神经、体液调节,胃期胃液分泌：食物刺激胃引起的胃液分泌。,分泌特点：分泌量大（60%）、酸度高。胃蛋白酶量头期。,分泌机制,食物的化学成分,G细胞,壁细胞,胃底、胃体,迷走-迷走神经长反射壁内神经丛短反射,壁内神经丛短反射,蛋白质；咖啡；可乐；茶；乙醇；牛奶；钙离子,（3）肠期胃液分泌：主要通过体液因素,小肠 胃腺分泌胃液,机械化学,促胃液素、肠泌酸

10、素,.分泌机制：,.分泌特点：分泌量（10%）、酸度和胃蛋白酶含量均较低。,（1）盐酸,4、消化期抑制胃酸分泌的因素,脂肪,小肠粘膜,肠抑胃素,胃运动,胃液,林可胜在20世纪30年代发现“肠抑胃素”,肠抑胃素：抑制胃液分泌、胃运动,胃液,肠抑胃素,小肠渗透压R,小肠粘膜,肠胃反射,(3)高渗溶液,二、胃的运动(一)胃运动的形式1.容受性舒张（receptive relaxation）进食动作及食团对咽、食管等处感受器的刺激，反射性引起胃底、胃体肌肉的舒张。生理意义：暂时贮存食物，防食糜过早排入 十二指肠。,2.紧张性收缩（tonic contraction）,生理意义:增强胃内压，有助于胃液渗

11、入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置。,3.蠕动 3次/分,磨碎食物使食物与胃液充分混和把食糜向十二指肠推进,生理意义：,起自胃体中部，向幽门部推进。,（二）胃的排空（gastric emptying）1、概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。,2、速度 水 淀粉 蛋白质 脂肪 10min 2h 23h 56h,3、动力 直接动力:胃与十二指肠的压力差 原动力:胃的运动,4、影响胃排空的因素 1）胃内促进排空因素 食物的扩张刺激 胃运动加强 食物的化学成分 胃泌素分泌,迷走-迷走反射,壁内神经反射,蛋白质消化产物,2）十二指肠内抑制因素 肠胃反射 肠抑胃素,肠-胃反射（entero-gast

12、ric reflex）：小肠上部受到食糜刺激，引起抑制胃液分泌 和胃运动的反射活动。,第四节 小肠内消化,一、胰液的分泌,（一）胰 液(pancreatic juice),胰腺,1.性质：无色、无臭的碱性液体 PH7.88.42.成分和作用（1）HCO3-,1）中和HCl，保护胃黏膜,2）为各种胰酶的活动提供最适环境,（一）胰液的性质、成分及作用*,（2）胰淀粉酶,二糖、三糖,淀粉,糖原,碳水化合物,pH 7.0,胰淀粉酶,（3）蛋白质水解酶,（4）脂类水解酶,pH 7.58.5,胰液消化脂类的酶还有：胆固醇酯酶、磷脂酶A2,胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌胰液存在胰蛋白酶抑制物,正常时胰腺为

13、什么并不产生自生消化？,急性胰腺炎是如何产生？,（二）胰液分泌的调节,非消化期间：胰液量少，胰酶、碳酸氢盐分泌量少。,消化期：胰液大量分泌，以体液因素刺激为主。,1、头期胰液分泌（20%）,机制：,特点：主要通过神经反射-迷走神经；分泌的胰液：酶多水盐少。,视、嗅、咀嚼食物,中枢神经,迷走神经传出纤维,胰腺,胃窦,促胃液素,2、胃期胰液分泌：,5%-10%,机制：,特点：既有神经反射（迷走N反射），也有体液因素（促胃液素）。胰液含酶多而水盐少。,迷走神经传入纤维,迷走神经传出纤维,胃体,胰腺,胃窦,中枢神经,3、肠期胰液分泌：70%,特点：促胰液素、CCK引起;量多，酶和水盐均高。,促胰液素（

14、secretin）促进胰液分泌；中和酸，提供肠酶活动适宜PH；促进肝胆汁分泌；抑制胃酸、胃泌素分泌。,胆囊收缩素（cholecystokinin,CCK）引起胰酶大量分泌；促进胆囊强烈收缩；对胰腺组织有营养作用。,进食胰液分泌调节,胰液分泌的调节,二、胆汁（bile）的分泌和排出,（一）胆汁的性质和成分 1.性质,肝胆汁金黄色、弱碱性，pH 7.4胆囊胆汁黄绿色、弱酸性，pH 6.8,2.胆汁的成分,(1)胆盐:50%,(2)磷脂:30%-40%(3)胆固醇:4%(4)胆色素:2%,（二）胆汁的作用,1、乳化脂肪。2、促进脂肪吸收。3、促进脂溶性维生素的吸收。4、促胆汁的自身分泌。,（三）胆汁

15、的分泌、排放及其调节,（一）小肠液的性质、成分和作用 1.性质 弱碱性液体 pH 7.6 2.成分 水 无机盐 有机物 成分:水、无机盐、有机物 粘蛋白、消化酶(肠激酶等）,三、小肠液的分泌,3.作用 中和胃酸，保护肠黏膜。肠激酶激活无活性的胰蛋白酶原。多种消化酶进一步消化水解食糜。,肠粘膜,机械化学,局部反射,肠 腺,小肠液,胃泌素促胰液素胆囊收缩素VIP,（二）小肠液分泌的调节,2、分节运动,四、小肠的运动,（一）小肠的运动形式 1、紧张性收缩,3、蠕动,（二）回盲括约肌的活动 控制小肠内容物进入大肠的速度,（三）小肠运动的调节 1、壁内神经丛反射 2、外来神经调节 3、体液因素,一、大肠

16、液的分泌及肠内细菌的活动,（一）大肠液的分泌 成分：粘液和碳酸氢盐 作用：保护肠黏膜、润滑大便。（二）大肠内细菌的活动 利用食物残渣合成B族和K维生素,第五节 大肠的功能,二、大肠的运动和排便,（一）大肠运动的形式 1、袋状往返运动 2、分节或多袋推进运动 3、蠕动 集团蠕动,（二）排便,S2-S4,第六节吸 收,一、吸收的部位和途经（一）吸收的部位,小肠是主要的吸收部位*,1.吸收面积巨大。2.丰富的毛细血管、毛细淋巴管。3.食物已分解成可吸收物质。4.食物停留时间长。,（二）吸收的途径与机制,1.吸收的途径,跨细胞途径旁细胞途径,2.吸收的机制,主动转运、被动转运,二、主要物质在小肠内的吸

17、收（一）水的吸收 被动扩散 动力：渗透压梯度,（二）无机盐的吸收 1、钠的吸收 主动转运 动力：Na+泵,2、铁的吸收 主动转运,DMT1：Fe2+形式结合载体,Transferrin：转铁蛋白,Ferritin（Fe-BP)铁蛋白,Heme：血红素,Tf:转铁蛋白,TfR:转铁蛋白受体,Ft:铁蛋白,3、钙的吸收 主动吸收,（三）糖的吸收 继发性主动转运,半乳糖葡萄糖果糖,（四）蛋白质的吸收,继发性主动转运,（五）脂肪的吸收,被动转运,(六)维生素的吸收1.水溶性维生素 易化扩散,2.脂溶性维生素 与脂肪相似,复习思考题1消化道平滑肌有那些一般特性？2胃肠道有那些运动形式？其生理意义如何？3简述胃液的主要成分和作用。4何谓消化期胃液分泌？试述其过程及机制。5为什么说胰液是所有消化液中最重要的一种？6简述胰液分泌的调控因素及特点。7简述胆汁的主要成分和生理作用。8小肠有哪些运动形式？它们有何生理意义？9为什么说小肠是吸收的主要部位？,