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1、XX乡2023年血吸虫病综合治理实施工作方案为如期完成年度目标任务，结合我乡血吸虫病流行特点，特制定本方案。一、疫情现状2022年年报资料显示，全乡共有X个村流行血吸虫病，受血吸虫病威胁的流行村人口XX人，占全乡总人口的49.38%。全乡人群血吸虫感染率为0,耕牛感染率为0,全年无急感病例发生，未查到钉螺。全乡2022年已达到了血吸虫病传播消除标准。但是，全乡的疫情底数仍然较大，历史钉螺面积97.46万平方米，现有晚血病人3人；2022年底全乡牛存栏数208头,羊存栏数143只。疫区的自然环境没有发生明显变化，家畜传染源管控的长效机制还没有完善健全,潜在传播风险依然存在。当前，社会经济发展还不
2、能满足于疫情防控工作的需求，自然环境和生态环境没有得到根本改变，传播链尚未阻断，疫情反弹风险依然存在。二、工作目标(一)总目标巩固血吸虫病传播消除达标成果，确保疫情不反弹。（二）具体目标1.人群血吸虫感染率为Oo2 .家畜血吸虫感染率为Oo3 .全年查不到感染性钉螺。4 .血防信息资料收集整理归档进一步完善。5 .建立敏感有效的血吸虫病监测体系。三、工作任务与技术措施坚持“四结合”：一是健康教育与重点人群查治病工作相结合；二是回头看与常规防治工作相结合；三是常规查病与全年查病相结合；四是流行病学个案追踪调查与人群查治病、复查复治相结合。坚持“四突出”：突出健康教育，突出传染源管控，突出现症病人
3、管理，突出风险监测。坚持“一处理”：粪便无害化处理。（一）健康教育在流行村建立血防流动宣传栏,刷写永久性墙体宣传标语,利用广播、电视、报刊、短信、微信、QQ等宣传媒介，加大血防知识、政策法规和巩固达标成果宣传，强化居民自我保护意识。加强对疫区流动人群、防汛救灾人员、沿河码头渔船民等水上作业人群以及家畜家禽养殖户等重点人群的血防知识宣传教育。建宣传栏9个，刷（新）写宣传标语36条，发放宣传单册379份，发放实用宣传品100个。将血防知识纳入中小学生健康教育课程教学内容，落实学校血防健康教育责任制，在中小学校开展血防知识竞赛和社会实践活动，年初中心学校要与各中小学签订血防教育目标责任书，学校与班主
4、任、班主任与学生（家长）层层签订责任状，学校与学生家长或者监护人签订学生校外不下疫水承诺书，形成血防健康教育共建、共管、共育的社会大环境。7-9月开展学生接触疫水的巡查，巩固中小学校“无血吸虫病人学校”成果，形成“学校教育学生、学生宣传家长、家长推动社会”的血防健康教育与健康促进良好氛围。每学期至少上1次血防知识课，确保中小学生防治知识知晓率在95%以上，严防学生感染血吸虫病。开展疫区医务人员、学校教师和乡村干部血防知识培训。明确疫区村卫生室和村干部承担血防重点人群、疑似血吸虫病发热病人登记、健康教育、人群化疗、信息资料等血防工作职责，履行血防工作义务。4月底完成首轮血防健康教育工作,7月底完
5、成第二轮血防健康教育工作，12月底完成第三轮血防健康教育工作。（二）急性血吸虫病防控1 .加强领导，强化责任。由乡政府领导挂帅，卫生院配合，做到领导专班落实，实行专人负责，开展专项工作，落实专项措施，制定好急感防控工作方案，对重点地段、重点人群，以及中小学生要定责任人具体负责。同时要严格实行急感周报零报告制度，严防急性感染，杜绝突发疫情发生。2 .易感人群保护。对因生产、抗洪抢险确需接触钉螺水体的人群，在下水前要涂抹防坳灵；对接触钉螺水体人员登记造册、追踪调查，在下水后的4周左右化疗一次；若持续接触钉螺水体，则每月服药1次，脱离接触钉螺水体后2个月再加服一次。3 .落实应急物资储备。按要求储备
6、好防坳灵、叱喳酮，显微镜、警示牌、血清学诊断试剂及相关器材、病原学检测器材等。应急储备物资应妥善保管、指定专人负责，并及时补充更新。4,认真抓好疫情前沿监测，落实四个制度。即：“首诊负责制”：乡卫生院、村卫生室的首诊医生对发热病人、有钉螺水体接触史的患者要首先按照疑似急感病人的诊断技术进行相应的检查,并按要求填写好发热病人登记簿。如出现相互推诿，不按层级流程对疑似急感病例瞒报、病报、误报、迟报等现象，将严格追究首诊医生的责任。“责任包保制”：如在辖区内出现的疑似急感病例，要严格按照诊疗技术流程，全程责任包保，对患者进行治疗，直至痊愈出院。“跟踪交接制”：如确因病情严重，需转诊市血防专科医院治疗
7、的，首诊医疗单位要与转诊医院实行跟踪交接，完善交接程序，严密监测患者病情，防止延误最佳治疗时机。“信息双签制”：凡上报的疫情信息，必须由分管领导、信息员两人以上审核签字。如发现疑似急感病例，必须在2小时内上报市血防所，同时上报乡政府。经市血防办、血防所共同确认后，方可实行“疫情逐级上报”。启动应急预案，并现场组织处理。持续实行周报“0”报告。每年从5.110.31日实行周报“0”报，出现疫情改为日报。并按照XX市2022年血防综合治理考核评分细则进行考核，实行一票否决制。（三）现症病人管理全乡对登记在库的20名病人随访。开展个案调查和同步查治病及追踪疗效考核工作，阳性者给予复治，确保全部病例转
8、阴。补充完善基本信息与健康档案。对所有病例及其血检阳性者实行动态下库管理。严格落实晚血病人的免费救治工作，确保年度晚血救治工作任务的完成。按XX市2023年度血防工作绩效考核评分标准的要求进行考核。1 .现症病人查病。结合常规查病开展，也可开展专项查病。EDDC库现症病人和2019年6月份以来年报新增血检阳性者2023年全部开展血检、粪检（尼龙绢袋集卵孵化法和改良加藤厚涂片法平行)查病，原则上要求全覆盖。查病工作量统计年度查病任务。2 .现症病人随访。随访方式原则上以面对面随访为主、电话随访为辅、其他随访方式补充进行，组织方式可集中开展，也可上门一对一开展。2023年随访任务完成率达100%,
9、并完成随访调查表。填写EDDC库中血检阳性者管理随访服务记录表、EDDC库中晚血患者管理随访服务记录表、新查出未入EDDC库中血阳者随访登记表、XX市EDDC库血吸虫病现症病人查治病管理台账表。3 .病原学治疗与扩大化疗。2022年血检阳性者与2023年查出的血检阳性者全部开展病原学治疗；2023年询检调查中接触有螺水体者进行扩大化疗，化疗覆盖率达到95%以上。叱喳酮用量按照血吸虫病消除工作规范执行。4 .现症病人下库销号。(1)血检连续3年阴性者，从库内销号。2020年以来连续3年血检阴性，且按要求进行了扩大化疗，可以从库内下库。(2)管理期间病人死亡，可以从库内下库。(3)户籍迁出本地区(
10、县市区)，可以从库内下库。5 .EDDC库现症病人资料整理。全乡对EDDC库现症病人统一建立“一人一档”健康档案，以乡为单位档案存放。档案内容包括：封面(姓名、性别、身份证号、EDDC库ID号、电话号码、现住址）、血吸虫病病例及血检阳性者个案调查表、XX市IHA阳性者（粪检阴性）管理随访调查表、2019年以来血检粪检报告单（原件、复印件、拍照打印均可）、个人健康检查报告单（原件、复印件、拍照打印均可）及其他与该现症病人健康有关的资料等。（四）钉螺普查春季开展钉螺普查，调查洪涝灾害后历史钉螺环境变化，进一步完善钉螺分布环境数字化工作。全年计划查螺7.53万hm2o1 .调查范围与频次按2016年
11、全国钉螺调查上报资料中所有历史有螺环境、可疑环境以及流行病学个案调查提供的可疑感染地点，人畜常到的历史有螺环境、家畜养殖户周围500米环境、野粪污染环境采取环境抽样的方法及时查、重点查。做到“三查两不留”，对相邻区域延伸查、交叉查，查细查全，不留盲区、不留死角。历史有螺环境：3-9年内未查出钉螺的环境每3年轮查1次；10年及以上未查出钉螺的环境每5年轮查1次。可疑环境：与有螺水系相连或与现有钉螺分布环境毗邻的环境以及洪水淹没区等可疑环境每年查1次。2 .调查时间：在3-5月进行。在2016年钉螺数字化调查资料的基础上，每年对历史有螺环境进行1次照片采集，更新数据库和台账。3 .调查方法：按钉螺
12、调查技术规范开展。对捕获全部钉螺先进行死活鉴别，再解剖活螺了解感染情况。乡卫生院负责管理原始资料，按照有关要求建立、上报数据库。同时按照血吸虫病消除工作规范要求进行现场质量考核。(五)人群查治病全年人群询检1164人；血检1000人,粪检15人。治疗及扩大化疗75人次，晚血救治3人。1 .查病范围(1)重点人群。“五民两员”中的疫区群体劳作人员、项目施工人员、有水体接触史流动返乡人员、游泳人员、捕鱼摸虾人员和钓鱼爱好者等开展查病。2)2014-2022年人群血检阳性尚未转为阴性者全部查病。(3)漏查人群。2016年以来未查病的人群查病。(4)其它流行村轮流查病。2 .查病对象：6岁以上常住居民
13、。3 .查病方法：采取先进行询检筛检，然后对询检阳性者做进一步血清学(IHA)检查，血检阳性者(1:10)再进行滴度细化工作，滴度至少稀释至1:320。对所有当年查出的血检阳性者和2017年以来查出的现症病人（包括血检阴性）开展粪检（尼龙绢袋集卵孵化法和改良加藤厚涂片法平行）查病。询检阳性者接受IHA检查、IHA阳性者接受病原学检查的受检率均应不低于95虬4 .治疗方法与对象（1）方法：治疗口比喳酮成人60mgkg二日疗法（限量60kg）；儿童70mgkg二日疗法。扩大化疗口比喳酮成人40mgkg一次顿服，儿童50mgkg一日疗法。（2）对象：5月底前，完成对2017年以来查出的IHA阳性人群
14、阻断化疗工作；对2021年接触有螺水体人群和重点人群及时规范开展扩大化疗;对2021年查出的血检阳性人群及时规范给予治疗，血检阳性者一周内（按检测时间计算）给予叱喳酮治疗,服药率达100%o5 .时间要求8月30日以前，全乡完成重点村、重点人群查治病工作。10月30日以前，完成全乡人群普查普治和重点村、重点人群复查复治工作。免疫学筛查阳性（IHAI：10及以上）采用粪检确诊。6 ,流行病学个案调查对2022年查出粪检阳性病人或IHA滴度1:40及以上阳性者开展流行病学个案调查，覆盖率达95%以上。同时跟踪治疗、跟踪观察、跟踪疗效考核，并通过IHA及粪检评价治疗效果。7 .质量控制根据XX省人群
15、血吸虫病查病质量控制工作方案的要求:一是对我乡抽取原新字岗、原虾市咀2个村同步督导查病，并对血清结果进行复核。二是全乡所有阳性血清送市血防所复核。三是全乡所有粪检标本全部送市血防所集中检测；四是所有服药对象必须在原始资料上签字（手印），保存好“看服到口”的现场图片，并按照血吸虫病消除规范考核查治病效果。（六）家畜传染源管控1 ,控制耕牛复养。采取有力措施，加大农机推广及配套建设的力度，加快复养耕牛淘汰的步伐，进一步完善本地控制耕牛复养的管理办法，建立社会监督机制，抑制耕牛复养反弹，推行耕牛复养有奖举报制度。2 .全面实施家畜圈养。按照XX省畜牧条例和市政府关于家畜管控的有关要求，加强肉牛管控，
16、全面推进疫区家畜的圈养舍饲工作、巡查看管、定期查治、适时淘汰等措施；应当依法建立养殖档案，家畜养殖记录，记载家畜的品种、数量、来源、疫病防治等情况。3 .家畜查治病。家畜查治病应与淘汰处置、圈养管控相结合，并统筹安排与人群查治病同步进行。掌握易感家畜分布动态，落实家畜查病、化疗任务，积极开展人畜同步化疗，并逐一建档建卡，健全数据库，实行动态管理。春、秋季各查治1次，对查出的阳性家畜及时进行淘汰。牛查病37头、牛预防性投药37头、羊查病112只、羊预防性投药112只。（七）血防综合治理开展部门联动，联防联控，综合治理，进一步提升血防综合防治效果。1.农业血防。抓住乡村振兴建设美丽乡村的有利时机，
17、在血吸虫病重疫区对现有钉螺分布的低产水田和江湖洲滩实施水改旱或水旱轮作。利用旱地因地制宜种植玉米、棉花等旱地或经济作物，改变钉螺孳生环境，逐步消灭耕地钉螺。调整畜牧业养殖结构，结合畜牧生产和农业血防项目建设，大力发展水禽类非易感动物，重点发展和扶持一批规模化养殖场和家禽养殖场区；进一步加大重疫区精养鱼池的改造力度，发展规模水产养殖。4 .水利血防。抓住实施长江大保护的有利时机，坚持“疫区优先治水、治水优先灭螺”和“先上游、后下游”的原则，结合主要支流、中小河流治理和大型灌区续改建，将水利血防项目与灭螺工程紧密结合，改变钉螺孳生环境，阻螺灭螺防螺。5 .土地血防。抓住兴地灭螺的有利时机，实行高标
18、准农田建设与有螺沟渠的改造相结合，灭螺抑螺与改善农业生产条件相结合，农田水利建设与血防设施建设相结合，落实有螺土壤填埋、沟渠硬化、田间道路等措施，实施兴地灭螺连片治理。6 .林业血防。抓住抑螺防病、长江流域防护林和低效林改造等项目建设的有利时机，建立林农复合生态系统，健全林业隔离防护网，阻止耕牛进滩放养，减少钉螺孳生及人畜粪便对江滩、湖滩的污染。7 .交通血防。抓住通村公路建设的有利时机，着力改造公路两旁钉螺孳生环境，创造农机作业的在利条件。（八）信息管理按照XX省血吸虫病防治资料管理操作手册（2015年版）（X血办函（2015）12号）要求，开展疫情信息统计与管理，并按照血吸虫病消除工作规范
19、要求进行考核。一是乡卫生院为血防数据上报责任单位，明确专人负责信息管理工作，按照XX市血防办关于规范血吸虫病病例上报的通知要求，遵循属地管理原则，对本乡所辖的各医疗机构和外地网络直报的血吸虫病人进行复核，开展个案调查，提交复核报告，并按血吸虫病疫点处置方案要求启动疫点处置。二是及时完成血吸虫病网报资料与常规报表上报工作。三是加强大疫情网络血吸虫病网络直报管理，急感感染季节，每天按要求浏览大疫情网络，对确诊血吸虫病例严格执行“1-7-2”要求，即1天确诊，7天完成流调，2天完成个案调查信息录入。四是辖区内的各级各类医院网络直报的血吸虫病例，必须符合血吸虫病诊断标准(WS261-2006)。五是开展XX省血吸虫病信息管理平台工作与EDDC系统数据录入工作。六是规范管理血防档案资料和监测体系资料。(九)机构能力建设乡卫生院要进一步提高血吸虫病实验室检测能力，规范实验室管理，充分发挥其职能作用。同时要加强专业人才培养和引进力度，改变人才队伍年龄老化局面。强化业务培训，特别是注重信息管理和检验人才水平的提升，广泛开展行业技术比武，参加国家、省、市举办的职业技能竞赛活动，积极争取上级科研课题，开展专题项目研究，探索新技术、新方法、新模式，鼓励专业技术人员撰写学术论文，不断提升队伍整体素质。
