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1、吞咽功能训练,学习目标,吞咽障碍的概述,吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。,吞咽生理过程,AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段,增加进食乐趣增强康复信心,减少吸入性肺炎的发生,吞咽训练的目的,减少鼻饲机会增强营养,增强用口进食的能力及安全性,患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。,1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。,吞咽功能评定 洼田饮水试验,吞咽训练方法,1.基础训练,脸及下颌的运动：指导患者每日进行微
2、笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，每日3次，每次20回。目的：改善口、面、舌下颌的运动功能，促进主动收缩功能恢复。,1.基础训练,舌的运动：被动训练，用纱布包住患者 舌头，向前后、左右、上下 各个方向行牵拉运动。主动运动，指导患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。每日12次，每次20回。,门德尔松（Mendelsohn）手法：喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个，再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住 呼吸，将甲状软骨抬起数秒。喉上抬无力患者 按摩患者颈部，轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。,2.吞咽训练,2.吞咽训练,咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者 做空吞咽动
3、作.寒冷刺激能有效 强化吞咽反射。,刺激软腭,腭弓,舌根,3.进食训练,(1)进食体位坐位：身体坐直，稍向前倾约20，颈部稍向前弯曲。半坐位：3060卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。,3.进食训练,(2)食物 选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。(3)食具 开始选择小 而浅的勺子。,3.进食训练,(4)每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。,3.进食训练,(5)在训练中防止食物残留造成误咽，吞咽和空吞咽交互进行。每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。,注意事项,初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流质，以免呛咳。当患者发生咳嗽时，应停止喂食，让患者至少休息半小时以后再试。若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出：以手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。,安全第一!,爱心、耐心、细心！,思考题,进食训练初期应选择哪种类型的食物？,谢谢,
