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1、声带息肉（polyp of vocal cord）患者的护理,耳鼻咽喉科,一、声带息肉的介绍二、查房患者的介绍三、护理程序四、健康教育,目录,第一部分：声带息肉的介绍,声带的解剖位置,概 念,声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。是引起声音嘶哑的常见疾病。,病因和发病机制,1.多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声后引起。2.长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。3.继发于上呼吸道感染。,病 理,声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色
2、椭圆形肿物。,由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。,声带息肉的临床表现,主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。感冒后会加重。,辅助检查,喉镜检查：一侧声带前、中1/3交界处有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂、也可广基。,声带息肉,一般治疗,药物治疗,目前，常用的手术方法主要有以下两种,目前我科采用的术式,全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术,并发症,第二部分：查房患者的介绍,患者信息,姓名：*床号：39
3、床性别：男年龄：36岁入院诊断：声带息肉术式：全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术主治医生：*责任护士：*,现病史,患者于3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，自行口服药物治疗，无明显好转。近期一周自觉声嘶加重，就诊于我院门诊，行喉镜示：声带息肉，并以“声带息肉”为诊断收入院，患者病程中无咳痰，咳血，睡眠、饮食及大小便正常。,相关病史,既往史：疾病史：无传染病史：无预防接种史：全 手术外伤史：2000年鼻部外伤后行鼻甲手术 输血史：无 药物过敏史：磺胺类 个人史：吸烟：10支/日，不规律 饮酒：饮，不规律 有害物质接触史：无 物理化学物接触式史：无 吸毒史：无 婚姻史：已婚，结婚年龄28岁生育史：育有一女
4、，体健家族史：否认任何家族病遗传病史,电子喉镜检查,胸片及心电图检查结果,血标本检查结果,尿标本检查结果,治疗,静脉输液：1.0.9%NS 500ml VitC 2g 2.0.9%NS 250ml 罗氏芬2.g,QD,QD,第三部分：护理程序评估、诊断、计划、实施、评价,护理评估,声带手术患者的护理,诊断：焦虑-与环境陌生有关（2016.6.29）,目标：焦虑程度减轻措施：1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。2.为患者提供安静、舒适的环境。3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。（2016.6.29）护理评价：患者焦虑程
5、度减轻，病人已经适应环境。,诊断：焦虑-与担心手术效果有关（2016.6.30）,目标：焦虑程度减轻措施：4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。5.协助患者完成术前相关检查。6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗；（2016.7.1）护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识，术前情绪稳定，积极配合手术治疗。,知识缺乏：缺乏自我保健知识和信息。（2016.6.29）,目标：病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。措施：1.声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性
6、、注意事项、方法等。2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。3.按要求术前禁食禁饮。4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。（2016.7.1）护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识,声带手术患者的护理,知识缺乏：缺乏疾病和相关知识。（2016.7.1）,目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。措施：1.全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。2.密切观察出血情况：如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时报告医生。3.声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息
7、，利于恢复。（2016.7.1）护理评价：患者及家属了解并掌握相关保健知识,请勿将口中分泌物咽下,局麻或全麻清醒后-半坐卧位,诊断：疼痛-与手术创伤及患者耐受程度有关（2016.7.1）,目标：患者疼痛减轻措施：1.分散患者注意力 2.手术6小时后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；（2016.7.1）护理评价：患者疼痛减轻（2016.7.2）护理评价：患者无疼痛,诊断：有出血的危险-与手术创伤有关（2016.7.1）,目标：患者未见出血措施：1.全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。2.严密监测患者的生命体征，记录口内分泌物的颜色及量。（2016.7.1）护理评价：无出血发生（2016
8、.7.2）护理评价：无出血发生（2016.7.3）护理评价：无出血发生,诊断：有窒息的危险与全麻未清醒及口内血肿形成有关（2016.7.1）,目标：患者未出现窒息 措施：1.全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可适当抬高床头；2.密切观察患者呼吸情况，注意口唇、甲床颜色；3.观察伤口情况，以免创口处形成血肿。（2016.7.1）护理评价：无窒息发生（2016.7.2）护理评价：无窒息发生（2016.7.3）护理评价：无窒息发生,诊断：有跌倒坠床的危险与全麻术后未清醒及身体虚弱有关（2016.7.1）,目标：患者未发生跌倒坠床措施：1.全麻未清醒时将床档拉起，防止坠床；2.全麻清醒后，
9、可下床活动时，嘱患者先坐在床边，再由家属扶下床；3.告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法；4.保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。5.穿防滑鞋，勿赤脚行走。（2016.7.1）护理评价：未发生坠床（2016.7.2）护理评价：未发生坠床（2016.7.3）护理评价：未发生坠床,第四部分:健康教育,饮食,1.术后六小时禁食2.六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。,我将是你不错的选择,术后第2日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面条等。,避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！,美食虽好，可不能贪吃！,保持口腔清洁,养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯！,记得给你的牙齿洗洗澡哦！,相对禁声两周，少量、低调讲话，防止加剧声带水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。,遵医嘱给予雾化吸入,谢谢！,
