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1、妊娠期的保健,妊娠期母婴的生理、心理特点,妊娠期的心理特点 孕妇的心理特征与生理变化密切相关。此期妇女会过多地注意自己的身体，而减少对异性的兴趣。性格表现内向，消极被动，依赖性强，渴望获得感情爱抚。有些妇女可产生焦虑情绪。另一方面，妊娠期妇女大部分会因为自己怀孕而高兴，并能为新生儿的出生作好积极的准备。这种心理状态可以使孕妇容易度过妊娠反应期如呕吐、食欲不振等症状。到孕中期，多数孕妇以乐观喜悦和情绪稳定为主要倾向。当自觉胎动时会异常激动或烦躁不安，后一种心理多与经济问题和家庭关系紧张等有关。随着妊娠的进展，体态的改变，有的在人群中显得不自然或不愿去公共场所。但大多数自我感觉良好。随着预产期的临
2、近，担忧胎儿是否健康，害怕难产，有的还担心胎儿的性别。有些人因为要孩子的欲望和生孩子后各种负担的冲突，或因为过分担心胎儿形态、发育是否正常，容易出现恐惧、忧虑、神经衰弱和精神异常等问题。,妊娠期保健的目的,据世界卫生组织估计，全球每年约有15亿以上的妇女妊娠，其中至少有2300万发生需要治疗的并发症。因妊娠合并致命性疾病的妇女约50万；有1500万妇女因妊娠并发症而留下严重的慢性疾患，如生殖道瘘、重度贫血、盆腔慢性感染性疾病、生殖道炎和不孕症。妊娠并发症也严重影响着胎婴儿健康，全球每年五岁以下儿童死亡率约1260万，新生儿占13，即生后一个月内死亡有420万，其中又有300万因为孕期和分娩期处
3、理不当或生后几小时内护理不当而在生后一周内死亡。存活的婴儿中有数万因产时处理不当留有残疾。每年约有3的新生儿(360万)因为梗阻性分娩而中、重度窒息，其中约有84万死亡，另外相当数量因大脑受损导致脑瘫、癫痫发作、学习困难等。此外，每年因孕期营养缺乏、母体生殖道感染或性传播性疾病所致的低出生体重儿有250万，低出生体重儿存活率低，易发生生K发育迟缓等。通过妊娠期保健，采取综合措施，才可避免以上情况的发生。孕期保健主要通过产前检查、健康监测、宣传教育和咨询服务等措施保证妊娠过程正常进展；维护孕产妇身心健康和胎儿正常的生长发育，尽早发现异常，尽早筛查出妊娠期可能发生的并发症，及时处理，预防其严重并发
4、症的发生。同时处理一些因妊娠加重的疾病，防止对孕妇、婴儿有不良影响的疾病。此外，还应帮助孕妇作好分娩的心理和生理准备,孕早期保健要点,及早确诊妊娠 人类的胚胎大约在受孕后第3?8周时逐渐形成形态与功能不同的各类器官，这一时期特别容易受化学物质作用而诱发畸形，故而要及时进行早孕诊断以便及早对胚胎进行保护。各种不同的器官形成期对化学物质的易感性相对很短，故同一致畸物作用于妊娠的不同阶段可诱发不同类型的畸形。如人受精后2l-40天时，胚胎心脏最易受影响，随后为四肢及眼睛。神经系统的易感期最长，自受精后第20天直至胎儿娩出。同一致畸物作用于妊娠的相同一天，引起的各类器官畸形也不相同。2保护胚胎，免受各
5、种有毒有害因素的影响早孕保健是控制人类生殖危害的措施之一，对预防出生缺陷有重要意义。确定妊娠后，首先要注意孕妇所处的大环境是否安全无害。既要避免接触有害的化学物质，又要避免有害的物理因素，如噪音、高温、射线等。同时还要维护孕妇本身作为胚胎发育的小环境的良好，特别是预防母亲患感染性疾病和谨慎用药。,孕中期保健要点,系统产前检查 每月一次，检查内容包括：体重、腹围、宫高，血压、绘制妊娠图、尿常规、胎方位、胎心等，以了解孕妇的健康情况和胎儿的生长发育。在产前检查中还要注意筛查有无对妊娠结局、母婴健康不利的因素，尤其是妊娠合并征及并发症。根据其严重程度，分别出严重和一般高危妊娠，并加以管理。2营养指导
6、 妇女怀孕后，要注意合理营养，以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。在进入孕中期后，由于胎儿生长发育较快，平均每日约增重log，所以对各种营养素的需求也迅速增加，另外孕妇的基础代谢率增高，比正常人增高10-20，所以热能的需要也大大增加。根据中国营养学会1988年的供给量标准，从妊娠4个月开始，孕妇应在原有的基础上每日增加837千焦耳(200千卡)，即每日摄入碳水化合物应在200-250g以上。孕期蛋白质的营养至关重要，蛋白质不但要满足孕妇本身的生理需要，还要构成胎儿的组织器官生长发育，妊娠第0-18周是胎儿脑神经细胞分裂高峰的开始，至第26周达到神经细胞分裂增殖高峰，供应足量的优质蛋白，能使胎儿
7、的脑细胞增殖良好，有助于胎儿正常的智力发育。如果蛋白质不足，会影响大脑发育，造成难以弥补的损失。孕中期蛋白质的需要应在正常供应的基础上，每天多供应优质蛋白质15g。孕妇蛋白质营养，还能为产后恢复和乳汁分泌作准备。此外，孕妇营养中还需供给充足而适量的维生素，补铁以预防贫血，补钙以供胎儿骨骼发育的需要，补锌增进脑发育。孕妇膳食要注意荤素兼备，粗细搭配，少吃多餐，品种多样化。,孕末期保健要点,1孕妇自我监护 当胎儿出现危象时，胎动减少要比胎心消失早24小时左右，及时发现，采取措施，常能挽救胎儿。孕30周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况是80年代以来广泛被应用的孕妇自我监护方法。要求孕妇每日早、中、晚固定一个方便的时间数3次胎动，每次l小时，或每晚数胎动1小时，计算12小时的胎动数，30或30次以上为正常，小于20次提示胎儿有异常，小于10次则提示胎儿宫内明显缺氧。胎动减慢或明显增剧，都应立即去医院就诊。2孕期常见并发症的防治 妊娠高血压综合征、妊娠晚期出血(前置胎盘及胎盘早剥)、胎位不正、早产或过期产是孕期常见的并发症，一般都发生在孕末期，对孕妇和胎婴儿都会产生不良影响，必须积极防治。除了定期产前检查、及早发现、及早矫治外，还应将这些常见并发症的早期症状及对母婴的危害性告诉孕妇本人及其家属，以便及早识别，加以重视，及早就诊。,
