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1、,手足口病预防小知识,一、流行概况 二、流行环节及流行特征 三、病原学 四、临床表现 五、托幼机构,(Handfootmouth disease，HFMD)手足口病又叫发疹性口腔炎,是由肠道病毒引起的，以发热和手、足皮肤疱疹、口腔黏膜溃疡为主要临床特征的常见传染病之一，多发于5岁以下的婴幼儿，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。该病为急性传染病，病程短，一般症状较轻，有周期性流行的趋势。,手足口病:,一、流行概况,手足口病是全球性传染病，自1957年在加拿大首次报告后，世界大部分地区均有该病流行的报道。我国于1981年在上海首次报告，在北京、河北、天津、福建、吉林、山东
2、等十几个省市均有此病的报导。1983年4月至9月天津市出现手足口病的流行，510月间发生了7 000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3和1.9。2000年58月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行，在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比为1.5:1，年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d，其中3例合并暴发心肌炎死亡。,安徽阜阳市手足口病发生以后，从3月1日到5月2日累计报告3736例病例，死亡病例
3、22例，重症30例，病危12例。,2008年安徽阜阳市流行情况,二、流行环节及流行特征,1、传染源 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。患者是主要传染源。患者在发病12周自咽部排出病毒，约35周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源患者发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。,2、传播途径 粪-口（食物、饮水等）呼吸道飞沫传播（患者咽喉分泌物及唾液中的病毒）日常接触（唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾
4、、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等）,3、易感人群 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数859 5。,4、流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生。在流行季节，幼儿园最易发生集体感染。该病传染性强，传播途径复杂，具有暴发性、流行性、聚集性，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。,三、病原学,引发手足口病的肠道病毒
5、有20多种，主要以柯萨奇病毒型(CoxAl6)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见的病原体。对75%乙醇、5%来苏儿不敏感，对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉）、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在50 可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4 可存活1年，在-20 可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。,四、临床表现（1）,手足口病具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般37 d，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前12d或发病的同时有发热，多在38左右。主要侵犯手、
6、足、口、臀四个部位(四部曲)。疹子具有四不像：不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘。且有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。,四、临床表现（2）,部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。,口腔、舌、腭疱疹或溃疡,足
7、掌 出 疹,手 掌 出 疹,五、诊断,主要诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。1、好发于夏秋季节；2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。4、病程较短，多在一周内痊愈。诊断时注意与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。,六、治 疗,轻症病例以门诊对症治疗为主。重症病例（出现神经症状或心血管症状等）应收住院，重点救治。在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜。,七、防治对策与措施,1、认清形势，高度重视 2、切实
8、做好疫情报告，自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。3、加强防控措施的落实,主要控制措施,（一）个人预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不
9、必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,主要控制措施,1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；（防护）4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,肠道病毒消毒方法,一、环境消
10、毒要点（一）不需要大规模喷洒消毒。（二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。二、消毒方法的适用（一）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。（二）食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡
11、30分钟。（五）盛放排泻物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。（六）饮用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。（七）灭蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。,正确洗手方法,正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。一、湿在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；（六）搓洗手腕，交换进行。三、冲用清水把手冲洗干净。四、捧用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。,谢谢！,
