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1、寄生虫总结,总论,寄生共生(symbiosis)：两种生物生活在一起的现象 1.互利共生(mutualism)：两种生物生活在一起，双方受益 2.偏利共生(commensalism)：两种生物生活在一起，一方受益，另一方既不受益，亦未受害 3.*寄生(parasitism)：两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害。受益一方称寄生物，动物性寄生物称*寄生虫(parasite)；受害一方称*宿主(host),寄生虫1.*专性寄生虫(obligatory parasite)：生活史的各个阶段或某个阶段必须营寄生生活2.*兼性寄生虫(facultative parasite)：既能营寄生生活也可营自
2、由生活，两者可互相转换3.*偶然寄生虫(accidental parasite)：有其自己的正常宿主，因偶然机会寄生于非正常或适宜宿主4.*机会性致病寄生虫(opportunistic parasite)：一些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染（suppressive infection）状态，宿主不出现临床症状；当宿主免疫功能低下时，可出现增殖且致病，出现相应临床表现。这些寄生虫称为机会性致病寄生虫，这样的致病方式为机会致病性寄生虫病（opportunistic parasitosis）。,宿主：按寄生虫病的传播流行分类宿主:1.*保虫宿主/储存宿主(reservoir host)：有些寄生虫
3、除寄生人体外，还可寄生于其它脊椎动物，这些脊椎动物在寄生虫病的传播流行中起着保存作为病原体的寄生虫的作用，在一定条件下这些寄生虫又可感染人体（人与脊椎动物间可相互传播）,2.*转续宿主(paratenic host or transport host)：某些寄生虫幼虫进入非适宜宿主，不能发育为成虫，处于滞育状态，若有机会转入适宜宿主可继续发育为成虫，这些非适宜宿主称转续宿主幼虫移行症（larva migrans）：进入非适宜宿主的幼虫，虽然不能发育为成虫，处于滞育状态，但这些幼虫可较长期存活并移行，造成宿主局部的和全身性的损害，引起幼虫移行症。可有皮肤幼虫移行症（cutaneous larva
4、 migrans）和内脏幼虫移行症（visceral larva migrans）3.*带虫者(carrier):有寄生虫感染但无临床症状者（也是重要的传染源）,生物媒介：*生物媒介（biological vector,媒介vector):能将病原体从一个宿主传给另一宿主造成感染的生物，统称为生物媒介。生物媒介可能是宿主(终宿主或中间宿主)，也可能是病原体暂时寄生或附着的一种生物(可分为生物性传播媒介和机械性传播媒介),寄生虫免疫特点,1.寄生虫抗原复杂，有种、株、期特异性。2.绝大多数寄生虫感染产生的免疫是非消除性免疫（non-sterilizing immunity），即宿主产生的这种免疫
5、力不能完全清除宿主体内的寄生虫，在宿主体内的寄生虫消失后免疫力也随之下降或消失，如疟原虫的带虫免疫(premunition)和血吸虫的伴随免疫(concomitant immunity)。3.嗜酸性粒细胞增多是蠕虫感染常伴有的现象。,寄生虫病的传播流行和防治原则,寄生虫病传播流行的3个环节、2个因素、3个特点基本环节：传染源、传播途径、易感宿主特点：地方性、季节性、自然疫源性防治措施：1.控制传染源（1）患者、带虫者的诊断、普查和治疗；（2）保虫宿主的检查、治疗或捕杀 2.切断传播途径（1）粪便水源管理；（2）食品检疫和卫生监督；（3）控制和消灭中间宿主和媒介节肢动物 3.防护易感人群（1）卫
6、生健康的宣传教育工作；（2）药物预防；（3）疫苗,各论,吸虫,主要形态特点：口、腹吸盘无体腔不完全消化道(末端盲端,无肛门)雌雄同体（血吸虫除外）焰细胞与毛细管构成原肾单位治疗首选药:吡喹酮,基本生活史过程：,*华枝睾吸虫（肝吸虫）,*布氏姜片虫（姜片虫）,*卫氏并殖吸虫（肺吸虫）,*斯氏狸殖吸虫,*日本裂体吸虫（血吸虫）,吸虫,华支睾吸虫(Clonorchis sinensis),简称肝吸虫（Chinese liver fluke），致肝吸虫病（clonorchiasis）,寄生部位：,感染阶段：,感染途径：,移行途径：,保主宿主：,生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、
7、成虫,排出途径：,第一中间宿主：,第二中间宿主：,终宿主：,人、猫、狗等动物,猫、狗等动物（reservoir host）,淡水螺,淡水鱼、虾,囊蚴,口,十二指肠总胆管肝胆管,肝胆管内（成虫）,虫卵随粪便排出入水,主要致病因素：肝吸虫成虫,病理表现：,诊断,病原学诊断：从粪便中、十二指肠引流液中查见虫卵,布氏姜片虫Fasciolopsis buski,简称姜片虫，致姜片虫病（fasciolopsiasis）,终宿主：人、猪；保主宿主：猪中间宿主：扁卷螺类（毛蚴进入直到尾蚴溢出）；无第二中间宿主，但尾蚴必须依附水生植物上发育为囊蚴感染阶段：囊蚴（依附在水生植物上）感染途径：口（生食或半生食含囊蚴
8、的水生植物）移行途径：肠道寄生部位：小肠（成虫）排出途径：虫卵随粪便排出入水,生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫,形态与生活史:,致病性,姜片虫成虫为主要致病因素，致肠道局部炎症。,大部分感染是轻度的和无症状的，重度感染可表现为腹泻、腹痛、发热等，甚至于腹水和肠梗阻。,诊断,主要诊断依据是在粪便中直接查见虫卵,卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）,简称卫氏肺吸虫或肺吸虫，致肺吸虫病（paragonimiasis）,诊断,病原学检查：*从痰和粪便中查见虫卵（轻度感染者需对虫卵进行浓缩）皮下型活组织检查。,影像学检查：可用于脑型和胸肺型感染。
9、,致病性,成虫和童虫均致病（移行和寄生）,斯氏狸殖吸虫(Pagumogonimus skrjabini),斯氏狸殖吸虫特点：我国特有的并殖吸虫虫种，是我国主要的两类并殖吸虫之一生活史类似肺吸虫，但第一和第二中间宿主的种类不同，终宿主是猫、狗、果子狸等动物人为非正常宿主（在斯氏狸殖吸虫的生活史中处于转续宿主的地位），在人体内不能发育为成虫（滞育）；对于人斯氏狸殖吸虫属偶然寄生虫；在人体内引起幼虫移行症,日本裂体吸虫Schistosoma japonicum,简称日本血吸虫或血吸虫，致血吸虫病（schistosomiasis）,感染阶段:,感染途径:,移行途径:,中间宿主:,保虫宿主:,生活史基本
10、过程：,终宿主:,虫卵、毛蚴、两代胞蚴、尾蚴、童虫、成虫(无囊幼),人、牛羊鼠等动物,牛羊鼠等动物,钉螺,尾蚴（自由生活）,经皮肤,血行,寄生部位:,排出途径：,成虫：,虫卵：,（在人体内）直肠上静脉，肠系膜下静脉,肠壁、肝脏、脑肺等,虫卵随粪便排出入水,尾蚴,童虫,成虫,产卵,侵入皮肤,经血循环,小血管、淋巴管静脉右心肺左心主动脉肠系膜动脉肠系膜静脉肝门静脉分支寄生,门静脉及肠系膜静脉,*人体主要寄生在肠系膜下静脉,直肠上静脉。,成虫合抱,肠壁静脉未稍,肝脏,随血流,产卵,卵内毛蚴分泌物,使肠壁血管、组织炎症、坏死,卵成熟后,虫卵落入肠腔，随粪便排出体外入水,其他脏器,致病性,尾蚴入侵、童虫
11、移行，成虫寄生和虫卵沉积均可致病。虫卵沉积组织是主要致病因素。,虫卵在肺、脑的异位寄生致异位损害,诊断,病原学诊断：1.粪便检查：粪便中查出虫卵确诊，有直接生理盐水涂片，虫卵浓集，毛蚴孵化三种方法。（粪检阴性不能排除血吸虫病）2.肠粘膜活检钳取肠粘膜组织进行压片镜检，查见虫卵结节。,免疫诊断：环卵沉淀试验（circumoval precipitin test,COPT）（特有）,绦虫 cestode,特征：,体分节；圆叶目绦虫头节上有吸盘，假叶目绦虫头节上为吸槽；无体腔和消化器官；雌雄同体；圆叶目绦虫虫卵内含六钩蚴有胚膜，假叶目绦虫虫卵内含卵细胞有卵盖。,圆叶目绦虫的发育过程：,囊尾蚴：猪带绦
12、虫、牛带绦虫棘球蚴：细粒棘球绦虫似囊尾蚴：短膜壳绦虫,假叶目绦虫的发育过程：,绦虫,圆叶目,假叶目,猪带绦虫牛带绦虫细粒棘球绦虫短膜壳绦虫,曼氏迭宫绦虫,猪带绦虫 Taenia solium,又称猪肉绦虫、链状带绦虫，致猪带绦虫病（绦虫病，taeniasis）、囊尾蚴病（囊虫病，cysticercosis）,寄生部位：,感染阶段：,感染途径：,移行途径：,生活史基本过程：,排出途径：,中间宿主：,终宿主：,虫卵、六钩蚴、猪囊尾蚴、成虫,节片或虫卵（囊尾蚴不能排出）,小肠（成虫）、组织如皮肤肌肉脑眼等（囊尾蚴）,(1)口小肠；(2)口小肠血行组织；小肠血行组织,口以及体内自身感染,猪囊尾蚴（人为
13、中间宿主）、虫卵（人为终宿主）,人、猪等,人,诊断:,1.成虫寄生：（1）查虫卵：粪便涂片、透明胶带和棉拭纸法（不能鉴定哪一种带绦虫感染）。（2）查孕节：粪便中检出孕节压片镜检（根据孕节的子宫侧支可鉴定哪一种带绦虫感染）。（3）查成虫：驱虫检查，镜检头节（检查驱虫疗效，并可鉴别诊断）。2.幼虫寄生：皮下组织活检囊尾蚴、眼底镜检查、影像学检查、其他（免疫学、PCR）。治疗患者：南瓜子槟榔合并使用,牛带绦虫 Taenia saginata,又称牛肉绦虫、肥胖带吻绦虫，致牛肉绦虫病,寄生部位：小肠（成虫）,感染阶段：牛囊尾蚴,感染途径：口,移行途径：口小肠,生活史基本过程：虫卵、六钩蚴、牛囊尾蚴、成
14、虫,排出途径：节片或虫卵,中间宿主：牛等,终宿主：人,细粒棘球绦虫（Echinococus granulosus）,又称包生绦虫，致棘球蚴病（echinococcosis）或称包虫蚴病（包虫病，hydatidosis）,感染阶段：,感染方式：,移行途径：,寄生部位：,终宿主：,中间宿主：,生活史基本过程：,虫卵、六钩蚴、棘球蚴、成虫,狗、狼、狐等食肉动物,人或牛马羊等偶蹄类动物,虫卵,经口,口肠 穿肠壁 血行,肝、肺等（棘球蚴）,致病性:,棘球蚴病或称包虫蚴病、包虫病（echinococcosis，hydatidosis）。,1.占位性病变 2.并发症 棘球蚴破裂，囊液外流，造成：（1）过敏反
15、应；（2）继发性棘球蚴病。,诊断:禁止穿刺作病原检查！免疫诊断,治疗：以手术治疗为主，早期较小的棘球蚴可试用阿苯达唑或吡喹酮治疗。,短膜壳绦虫（Hymenolepis nana）,又称微小膜壳绦虫、短小绦虫,生活史特殊，中间宿主可有可无。,1.间接发育型有中间宿主：,2.直接发育型无中间宿主：,*自身感染（a.体外自身感染；b.体内自身感染）（蛲虫、猪带绦虫也可）,感染阶段：似囊尾蚴（从幼虫发育为成虫）、卵（从卵直接发育为成虫，不需中间宿主）。,感染方式：经口、体内自身感染(孕节或虫卵在肠内滞 留过久)。,移行途径：口肠道。,寄生部位：小肠（成虫）。,中间宿主：蚤甲虫等节肢动物或不需中间宿主。
16、,终宿主：人（也可是鼠）。,生活史基本过程：虫卵、六钩蚴、似囊尾蚴、成虫。,排出途径：虫卵。,曼氏迭宫绦虫(Spirometra mansoni),又称曼氏裂头绦虫，属假叶目，致曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni）简称裂头蚴病（sparganosis）,宿主终宿主:犬、猫等，人偶可。第一中间宿主:剑水蚤（原尾蚴）。第二中间宿主:以蛙为主（裂头蚴）。转续宿主:蛇、鸟、一些哺乳动物，以及人（裂头蚴）。,致病：人主要是感染裂头蚴而致裂头蚴病（sparganosis）,裂头蚴引起的幼虫移行症（裂头蚴病，内脏和皮肤的幼虫移行症），以眼部、皮下、口腔颌面部为主，引起炎症、水肿、组织坏死。
17、(斯氏狸殖吸虫也可引起幼虫移行症),防治措施：,卫生宣传教育：不喝生水；不用蛙肉蛇肉贴敷；不生食或半生食蛙肉蛇肉。治疗患者表面裂头蚴手术摘除。,线虫,主要形态特点:线形原体腔完整消化道雌雄异体,按照线虫生活史可将线虫分为两大类：,直接发育型（direct development）（属土源性蠕虫）：如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫间接发育型（indirect development）（属生物源性蠕虫）：如丝虫、旋毛虫,治疗药物首选阿苯达唑,线虫（nematode）,似蚓蛔线虫（蛔虫）,十二指肠钩口线虫,毛首鞭形线虫（鞭虫）,蠕形住肠线虫（蛲虫）,美洲板口线虫,旋毛形线虫（旋毛虫）,班氏吴策线虫,马来布鲁
18、线虫,粪类圆线虫,钩虫,丝虫,似蚓蛔线虫(Ascaris Lumbricoides),简称蛔虫，可致蛔虫病（ascariasis）,形态和生活史：,右心,小静脉淋巴管,血流,肺,肺泡,小肠,气管,会咽,胃,小肠,感染虫卵,经口感染,小肠孵出幼虫,成虫小肠寄生,虫卵,随粪便排出,外界发育,感染虫卵,生活史基本过程：虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫,感染阶段：,感染途径：,移行途径：,寄生部位：,生活史基本过程：,排出途径：,中间宿主：,终宿主：,虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫,感染性虫卵,经口,口肠 血行肺会咽肠(与钩虫比较),小肠（成虫）,虫卵随粪便排出,人,不需中间宿主（直接发育型/土源性蠕虫）,
19、致病性：,感染蛔虫的人中大多数没有症状，小部分人可因感染较重、机体反应性强、并发症而表现出临床症状，称为蛔虫病（ascariasis）。,主要从粪便中查虫卵,诊断：,蛔虫分布广感染率高的原因：生活史简单，不需中间宿主（土源性）产卵量大、虫卵抵抗力强 含粪便虫卵污染环境、不良卫生习惯,钩虫（hookworm）,寄生人体钩虫,十二脂肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale)简称十二指肠钩虫（虫体“C”形）,美洲板口线虫(Necator americanus)简称美洲钩虫（虫体”S”形）,致钩虫病（hookworm disease）,致病性：,两种钩虫致病作用大致相似，但十二脂肠钩虫危
20、害较大,1.丝状蚴入侵及移行钩蚴性皮炎；肺部损害,2.成虫寄生（主要危害）(1)消化道病变(2)贫血-主要危害.由慢性长期失血所致,诊断：,主要靠粪便中查虫卵或孵出钩蚴直接涂片、饱和盐水漂浮法、钩虫幼孵化法(血吸虫为毛蚴孵化法),简称鞭虫（whipworm），致鞭虫病（trichuriasis）,毛首鞭形线虫（Trichris trichiura）,寄生部位：盲肠，亦可结肠，直肠及回肠下段（成虫）,感染阶段：感染性虫卵,感染途径：口,移行途径：口肠,生活史基本过程：虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫,排出途径：虫卵随粪便排出。,中间宿主：不需中间宿主（土源性蠕虫）,终宿主：人,形态和生活史：,蠕形住
21、肠线虫（Enterobius vermicularis）,简称蛲虫（pinworm），致蛲虫病（enterobiasis）,寄生部位：回盲部（成虫）,感染阶段：感染性虫卵,感染途径：口/吸入,移行途径：口肠,生活史基本过程：虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫,排出途径：*雌虫肛门口产卵（虫卵在肛周4-6小时发 育为感染性虫卵）,中间宿主：不需中间宿主（土源性蠕虫）,终宿主：人,形态和生活史：,1.自身感染：,2.接触感染：,虫卵污染衣裤、被褥、玩具等。集体生活的儿童最易感染,3.吸入感染：,虫卵随灰尘吸入,诊断：,由于此虫不在肠内产卵，故粪便直捡阳性率极低。,（检查应在清晨进行）,传播流行：,感染率
22、城市高于农村,丝虫（filaria/filarial worm）,班氏吴策丝虫（Wuchereria bancrofti）简称班氏丝虫,马来布鲁丝虫(Brugia malayi)简称马来丝虫,在我国寄生人体的丝虫为：,致丝虫病（filariasis）,形态和生活史：,在蚊体内发育：,蚊感染丝虫的特点：在蚊体内仅发育不增殖,在人体内发育：,在人体内寄生的一些特点：,1.成虫寄生部位：班氏丝虫:多为深部淋巴系统，致囊鞘积液、乳糜尿马来丝虫:多为浅部淋巴系统，致上下肢橡皮肿,2.雌虫交配后直接产出幼虫（卵胎生）,3.*夜现周期性（nocturnal periodicity)：微丝蚴白天滞留在肺部血管
23、、夜间则出现于周围血液的现象,在我国两种丝虫的微丝蚴均有此现象，在外周血出现的高峰时间：班氏微丝蚴:晚10时至凌晨2时。马来微丝蚴:晚8时至次晨4时。,诊断：,病原学检查:主要查血中微丝蚴,主要用血涂片（厚血膜）查血中微丝蚴，取血时间，夜9:00-晨2:00。,两种丝虫微丝蚴的鉴别：,防治措施：普查普治，防蚊灭蚊，加强监测,主要治疗药物有：海群生（hetrazan,枸橼酸乙胺嗪）伊维菌素（ivermectin）。（对于丝虫病晚期患者：手术治疗、烘绑疗法）,旋毛形线虫(Trichinella spiralis),简称旋毛虫，致旋毛虫病（trichiniasis）,寄生部位：小肠粘膜（成虫）；横纹肌（小肠）,感染阶段：含幼虫的囊包,感染途径：口,移行途径：口肠 血行 横纹肌,生活史基本过程：幼虫、成虫。,排出途径：经宿主转换完成生活史,中间宿主：,终宿主：,生物源性蠕虫；幼虫和成虫寄生同一宿主，这一宿主既是中间宿主又是终宿主；人、猪等多种家畜野生动物可为宿主，所以是动物源性寄生虫病,诊断:,1.询问病史2.病原诊断：肌肉压片查幼虫3.免疫诊断：辅助诊断,致病性：,幼虫、成虫致病，幼虫是主要致病因素。,
