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1、病因病机1、病因凡引起疾病产生的原因，均称为病因。2、病机指疾病发生、发展和变化的机理。也既规律。,一、病因概述：疾病证候表现，是病因作用于机体的病理反应（生理破坏所出现的反应症状、体征）。病因各有其不同的病理反应，抓住病因的特性（不同的病理反应），就能进行准确的辨证，从而明确病因，对因施治取得良效。又称：审证求因和审因论治。,病因的分类：外因、内因、不内外因。一、外因1、六淫：其为风寒暑湿燥火六气引起疾病产生时的总称。,六淫致病与气候异常和人体正气强弱有关。“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。(素问-
2、生气通天论)”,故六淫致病有以下特点：1.1：季节性；1.2：地域、环境性；1.3：合并危害性；1.4：多由肌表口鼻侵入；1.5：正气不足。,2、疠气：指六淫之外一类具有强烈传染性的外邪。素问刺法论:“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”；诸病源候论:“人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门。”,特点：起病急；病情重；发展快；症状同；传染烈；经口鼻传入。产生因素：（1）气候反常；（2）环境、饮食污染；（3）社会制度恶劣。,防治方法：预防、隔离、救治。中华人民共和国传染病防治法规定：传染病分为甲类、乙类和丙类；其中，甲类指鼠疫、霍乱；乙类指病毒性肝炎、痢疾（细菌、阿米巴）、伤寒副伤寒、
3、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、,流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类指肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。,疫情报告：责任报告人医疗保健人员、卫生防疫人员（含军队）、个体开业医生；义务报告人城乡居民、机关团体、车站码头、机场、饭店职工及其它人员。,报告时限：甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者、疑似传染病病人时，城镇于6小时内、农村
4、于12小时内就近以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，同时报出传染病报告卡；,发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病报告卡；发现丙类传染病病人时，应在24小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病报告卡；,二、内因指疾病产生的原因由情志或体内痰、瘀等内在因素引起。1、七情：,七情是人对外界事物的心理反应，是生命活动的正常现象。其成为病因，必须俱备以下条件：一是突然强烈的精神刺激；二是长期持续的精神刺激。病机是：脏腑气血功能紊乱。,致病特性：（1）、影响脏腑气机怒则气上（肝气上逆、横逆）；喜则气缓（缓和紧张、涣散心气）；
5、悲则气消（耗伤肺气）；思则气结（气机郁结）；恐则气,下（气机下陷）；惊则气乱（心神紊乱）。（2）、直接伤及内脏脏腑间功能失调的相互影响与传变。包括五志化火之阴虚火旺，气湿热痰血食之“六郁”。,（3）、改变病情或加重病情，或利于防治。长期刺激六郁生，暴怒突发招晕仆。2、痰饮瘀血二者既为病理产物，一定条件下又成为新的病因。,“怪病多因痰作祟、久病必瘀，瘀则百病生”。,（2）、瘀血概念：指脉中血行不畅或离经之血停滞体内。成因：内病（气虚、气滞、血寒、血热），外伤。致病特性：,影响血行、失于营养。常见病证：痛如针刺，固定不移，夜间犹甚，病程长；肿块固定不移；出血紫暗有块；色泽紫暗，舌有瘀斑（点）；脉涩
6、或结代。,三、不内外因不内外因，是指界于外因和内因之间的一类致病原因，包括饮食、劳逸。1、饮食所伤（失宜）（1）、饮食不节,食无规律、过饥过饱、过软过硬。土伤百病生。食复热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。遗者，邪留不去也。（2）、饮食不洁,饮食生冷、误食腐败。或克伐中土或邪毒伤内。（3）、饮食偏嗜凉热偏嗜（生寒热）、五味偏嗜（伤五脏）、饮酒过度（动痰生火、杀人顷刻）。,2、劳逸失度概念：劳逸失度，指过度的劳累或安逸。（1）过劳（劳力劳心劳房）劳力过度：精气耗伤，脏腑失调；劳神过度：心脾受损；房劳过度：精亏,肾虚。（2）过逸（体逸心逸）体逸：气血不畅，脾胃失运，脏腑失调；心逸：脑失血养，记
7、忆减退，反应迟钝，精神萎靡。终致脏腑失调。,诊法（四诊）1、望诊：应用视觉，观察患者全身或局部神色形态变化的方法。2、闻诊：应用听觉和嗅觉，了解患者声音和气味变化的方法。,3、问诊：通过询问了解与疾病有关情况的方法。4、切诊：通过切脉或触按了解病情变化的方法。二、目的意义（辨证）1、了解病情；,2、筛查病证；3、确立病证。三、注意事项全面细致；客观准确；灵活应用；四诊合参。,问诊，是通过有目的询问，查询病情的诊断方法。一、目的意义：全面了解疾病发生的时间、起因、经过、既往病史、诊疗经过、痛苦、生活起居、嗜好习惯等，与疾病有关的情况。,二、方法与注意事项：1、关心、细心、爱心、同情心；2、态度认
8、真、说话和蔼；3、抓住重点、提示启发；4、注意情感，安稳情绪；5、危重病人，及时抢救；6、防止主观，避免失真。,脉诊又称切脉，按诊类似现代医学的触诊。一、脉诊脉诊，指用手指触按病人浅表动脉搏动，诊断病情的方法。又称“持脉”。,1、脉诊的意义：（1）了解脏腑气血的盛衰；（2）判断疾病的性质；（3）推断疾病的预后。2、脉诊的部位与脏腑分,配：（1）独取寸口；（2）三部九候；（3）右寸候肺、右关候脾胃、右尺候命门；左寸候心、左关候肝胆、左尺,候肾；3、方法与注意事项：（1）布指定位；（2）调息切脉；（3）指力轻重；（4）候五十动。,(5)环境安静；（6）气血平和；（7）注意力集中。,脉证顺逆与从舍：（1）脉证相应为顺证；（2）脉证相逆为逆证；（3）舍脉从证；（4）舍证从脉；要点：四诊合参。,
