《640身心症.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《640身心症.ppt（34页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、身心症,郭碧姬醫生香港大學內外全科醫學士 香港家庭醫學學院院士 澳洲皇家全科醫學院院士英國卡的夫大學紓緩醫學文憑二零壹零年四月十九日,Psychosomatic illness 身心症,Psycho-Somatic Somatization disorder 軀體化症,受控下的身心的合作,看恐怖片身心語言程式學 Neuro-Linguistic Programming瑜伽 Yoga,Psychosomatic illness-general,Somatization disorder-specific,Undifferentiated somatoform disorderConversion
2、 disorder 轉化症Hypochondriasis 慮病症Body dysmorphic disorder 身體變形症,自律神經系統,病因,不明承受太多的壓力經由大腦的反應內分泌系統、自律神經系統內臟器官功能女性發病率高於男性遺傳、環境因素可能有影響性格：緊張型、依賴型、敏感型、過度求完美型,診斷,Diagnosis of exclusion:確定沒有器質性因素(Organic cause),頭痛,任何炎症/發燒眼：青光眼耳鼻喉：中耳炎、鼻竇炎口腔：牙科頸椎骨退化性發炎偏頭痛誤解：腦腫瘤、高血壓、中風,腰背痛,肌肉過勞、受傷腰骨退化(骨刺)椎間盤移位腎石帶狀疱疹(生蛇)誤解：骨質疏鬆,胸
3、口痛/胃痛,胸骨炎心臟病：心絞痛、心肌梗塞、心肌炎肺病：肺炎、胸膜炎、肺血管栓塞、氣胸食道/腸胃病：食道炎、消化不良、胃潰瘍,恐怖故事,TVB的陳鴻烈在化妝間心臟病發逝世後；今天RTHK的資深廣播人鍾偉明在上班途中，同樣是心臟病發逝世。,病情日誌,病了多久如何開始有哪些病徵病徵在什麼情況下增多或減少曾嘗試過的治療方法和藥物、反應如何病者及家人所擔心的地方為何來求診或要求醫生做什麼,有用資料,家人(對病況有了解之人)服食之藥物名稱/藥袋化驗報告/X 光底片,已經冇壓力的時候都有事,病徵和即時的壓力未必有關聯放鬆下來時，注意力反而集中在身體上,危險訊號,體重下降病徵影響睡眠發燒,及早求醫,危險訊號
4、+持續的存在影響到日常生活功能時,什麼是家庭醫學？,是一項專科傳統上，專科均以病人類別或身體系統作分科界線然而，疾病並不會只以一個表徵作面孔出現，而未必按我們的分類出現；何況不少疾病是跨界出現的,什麼是家庭醫學？,身體以外的問題：社會、家庭文化、人際關係 與身體以內的問題是息息相通的大多數人需要的醫療診治，正是一種就著身體不適的表徵作橫向之剖析,什麼是家庭醫學？,假如：心臟科醫生最熟悉心臟的毛病；兒科醫生最熟悉孩子的毛病；那麼：你的家庭醫生最熟悉的，便是.你的毛病！,家庭醫學專科,除了醫治身體的疾病外，特別重視全人醫治全人醫治 照顧病人身、心、靈及家庭互動的需要,一般醫生與家庭醫學專科醫生,3
5、7歲女仕，上呼吸道感染37歲女仕，上呼吸道感染；要求最強的藥，因為.大仔患腎病，需要洗腎，抵抗力弱；怕感染他丈夫最近失業，她必需工作養家她最近常常失眠，情緒低落；需要強的藥幫助入睡,家庭醫學專科醫生的慢性疾病病人：68歲患糖尿病女仕,由初發現糖尿，至今10 年來，都是X醫生跟住間中急性耳水不平衡，固然要找X醫生丈夫過身了，失眠；X醫生與她共同渡過哀傷孫女突然高燒；X醫生診斷為感冒,又失眠了！,X醫生知道她對甜品其實不能戒口X醫生知道她不滿么女的丈夫X醫生知道她很喜歡現在所住的社區(十幾年街坊了！)；但她很快便要搬X醫生知道她的兒子失業負閒已經兩年了.無怪乎今天她又訴說失眠了！,香港的家庭醫學訓
6、練,家庭醫學院院士(香港、澳洲、英國)vs 家庭醫學文憑學歷、口碑不能替代時間 關係的建立,睇醫生要夾,Doctor shopping 亂逛醫生vs Second opinion第二鑒定,睇醫生要夾,溝通技巧：足料診斷為你切身利益的合作伙伴：亙相信任溝通失靈的例子：小便發炎、尿道炎、膀胱炎,腸易激綜合症,噁心、脹氣、吞嚥困難腹瀉、便秘、腸絞痛,驚恐症,心跳、氣喘暈眩、麻痺、快要死的感覺(Near-death feeling),身心症的治療 藥物方面,抗焦慮劑、抗憂鬱劑；心理治療,身心症的治療 非藥物方面,Cognitive 理智上：以自己的經驗作證據Behaviour分散注意力 distraction刻意學習鬆弛 gradual muscle relaxation再訓練身體的反應(biofeedback)bladder training,答問時間,
