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1、心电图小结,心电图的分析步骤,一、分析P波判断心律二、分析P-P(R-R)间距、P波与QRS波群的关系三、分析QRS波群四、分析ST段、T波、u波、Q-T间期五、结合临床综合分析,心电图各波段的组成和命名,一、分析P波判断心律,1.P波方向 P407、avF、V4-V6直立；avR导联倒立确定基本心律是窦性心律还是异位心律,2.P波时限 P395 不超过0.12秒；判断有无左房肥大二尖瓣型P波 P波时间0.12秒，呈双峰，两峰间距 0.04秒。,左房肥大P波改变,3.P波振幅 P395不超过0.25mV，（胸导联为0.20）判断有无右房肥大P 波高尖 肢体导联 0.25 mV，II III a
2、vF导联明显 胸导联0.15 mV.P波双向 肺性P波,右房肥大P波改变,4.P-R间期 P413P-R间期正常值0.120.20秒诊断有无一度房室传导阻滞P-R间期0.21秒,度房室传导阻滞,5.有无P波 P410-411无窦性P波，则是异位心律可诊断房颤、房扑、室颤、室扑、阵发性室上性心动过速、室性心动过速房扑-P波消失，代以形态、间距及振幅绝对规则锯齿样的心房扑动波（F波），频率240350次/分。房颤-P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350600次。以V1导联明显。,心室扑动-波幅大而规整，频率为200250次/分，有时难与室速鉴别。心室颤动-
3、P-QRS-T波群消失，代之以形态、大小及频率均完全不规则的室颤波，频率为200500次/分,心室颤动,阵发性室上性心动过速-1、心率150250次/min，节律规则；2、QRS波群形态正常3、常伴有继发性ST-T改变4、心率较快，P波无法分辨,阵发性室性心动过速-1、QRS波群宽大畸形，时间0.12s，继发性STT改变；2、室率140200次/分左右；心率规则或略不规则；4、窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢。5、有时可见心室夺获和心室融合波。,二、分析P-P（R-R）间距、P波与QRS波群关系,1.分析窦性心律P-P（R-R）间距 P407诊断窦性心律失常窦速、窦缓、窦性心律不
4、齐、窦性停搏,窦性心动过速,心率：605.210115次,窦性心动过缓,心率：603.3544次,窦性心律不齐,窦性静止,定义：在规则的窦性心律中，一段时间内窦房结不产生冲动心电图特征:具有窦性心律的特点、正常PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关系,2.分析提早出现的搏动 P409诊断期前收缩房性期前收缩：不完全代偿间歇PP+PP2PP室性期前收缩：完全代偿间歇PP+PP=2PP,3.分析P波与QRS波群的关系，是否有QRS波群脱漏 P413诊断房室传导阻滞一度房室传导阻滞-每个P波后，均有QRS波群二度房室传导阻滞-部分心房激动不能传至心室，致某些
5、P波后无QRS波群三度房室传导阻滞-P波均不能下传，P与QRS波群无关,度房室传导阻滞,三、分析QRS波群,1.分析QRS波群时限时间：秒诊断心室内传导阻滞,2.分析QRS波群振幅 P397诊断心室肥大左室肥大-左室高电压：SV1+R V5 3.5mV(女),4.0mV(男);右室肥大-右室电压增高：R V1+S V5 1.05mV(重症1.2mV)；,左室肥大,右室大心电图表现,3.分析QRS波群形态及有无异常Q波 P402诊断心梗心梗-坏死性改变 病理性Q波 时间0.04s，振幅R或者呈QS波,4.分析QRS波群电轴 P391诊断有无电轴偏移,2、检测方法：,看、导联的主波方向:、均向上为正常。向上，向下-左偏 向下，向上-右偏,四、分析S-T段、T波、u波、Q-T间期,1.分析S-T段、T波 P399诊断心肌缺血T波改变：1）T波高尖，2）T波低平、双向或倒置；ST段改变1）ST段下移2）ST段抬高,心肌缺血时T波改变,产生与QRS波群主波方向相反的T波。,产生与QRS波群方向一致的高大的T波。,心肌缺血的心电图改变,2.分析u波诊断低血钾3.分析Q-T间期诊断电解质紊乱、药物影响,五、结合临床综合分析,年龄、性别、症状、体征、既往病史、其他检查结果等,End！,
