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1、安徽医科大学第一附属医院,心脏与大血管,安徽医科大学第一附属医院放射科,安徽医科大学第一附属医院,前 言,显示心脏大血管外部轮廓和腔内解剖结构。观察心脏的运动和准确评价心脏功能。测量心脏的大血管的血流。,安徽医科大学第一附属医院,检查方法,普通X线检查超声核医学心血管造影MSCTMRI,安徽医科大学第一附属医院,一、心脏与心包,安徽医科大学第一附属医院,（一）检查技术,安徽医科大学第一附属医院,检查技术,X线检查胸部透视常规心脏摄片：焦-片距：2m（远达摄影，减小放大失真），常规投照体位：后前位、左前斜位、右前斜位或/和左侧位吞钡。超声检查：超声心动图实时观察心脏大血管的形态结构和搏动。了解心
2、脏收缩舒张功能和瓣膜活动。实时显示心血管内血流状态。,安徽医科大学第一附属医院,投影示意图,安徽医科大学第一附属医院,检查技术,CT检查：EBCT、MSCT观察心脏大血管形态。显示心脏和大血管壁、房室间隔和瓣膜运动。计算心功能，分析血流动力学改变。显示冠状动脉钙化。临床应用：冠心病、瓣膜病、心肌病、心脏肿瘤、心包疾患、先心病、肺动脉血栓栓塞及大血管疾病。,安徽医科大学第一附属医院,Coronary artery aneurysm(Kawasaki disease)at fourdetector row CT,安徽医科大学第一附属医院,CT of CAD,安徽医科大学第一附属医院,LAD支架植入
3、术后，管腔通畅,安徽医科大学第一附属医院,冠脉搭桥术后，右冠及对角支桥血管闭塞，内乳动脉桥通畅,安徽医科大学第一附属医院,检查技术,MRI检查：良好组织对比，清楚显示心脏解剖形态。迅速获得三维图像，实现心脏大血管实时动态成像。无射线损伤，无需含碘对比剂。对血流具有特殊敏感性，能评价流量、流速甚至血流方向。准确显示心脏功能、血流灌注及心肌活性。,安徽医科大学第一附属医院,安徽医科大学第一附属医院,MRA,安徽医科大学第一附属医院,CT,MRI,CAG,安徽医科大学第一附属医院,检查技术,造影检查右心造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影数字减影心血管造影（DSA）,安徽医科大学第一附属医院,
4、安徽医科大学第一附属医院,PTCA,安徽医科大学第一附属医院,（二）影像观察与分析,安徽医科大学第一附属医院,正常X线表现,安徽医科大学第一附属医院,价值及限度,价值摄片：心血管位置、大小和轮廓；透视：搏动和功能情况；其它：结合肺血管改变判断血液动力学变化或功能的变化。限度解剖结构重叠；心包、心壁、心腔缺乏对比；正常范围变化幅度大；病变早期不产生形态学变化；不同病变表现重叠。,安徽医科大学第一附属医院,安徽医科大学第一附属医院,安徽医科大学第一附属医院,安徽医科大学第一附属医院,安徽医科大学第一附属医院,安徽医科大学第一附属医院,正常心影：后前位,安徽医科大学第一附属医院,3弓或4弓主动脉肺动
5、脉(左心耳)左心室,2缘,心膈角,1腰:心腰 或PA段1尖：心尖,2段,安徽医科大学第一附属医院,LARA,主A弓升主APA圆锥右心室左室尖,右前斜位45,正常心影：右前斜位,安徽医科大学第一附属医院,正常心影：左前斜位,AARARV,A弓A-P窗LALV,左前斜位60,安徽医科大学第一附属医院,正常心影：左侧位,左侧位,胸骨后区或心前间隙,心后(食管前)间隙,RV,左房左室,安徽医科大学第一附属医院,安徽医科大学第一附属医院,心脏大血管的形态,横位心 斜位心 垂直心,安徽医科大学第一附属医院,1.心胸比率=0.60 重度大,2.心型：直型45(52-55)斜型=45(43-45)横型45(3
6、2-35),心脏大血管大小测量心胸比率法,安徽医科大学第一附属医院,心脏大血管CTA,安徽医科大学第一附属医院,影响心脏大血管的生理因素,体形（横位心、斜位心、垂位心）年龄（婴儿、成人、老年）呼吸体位其它,安徽医科大学第一附属医院,基本病变表现,安徽医科大学第一附属医院,1、位置异常,整体位置异常：心脏移位心脏异位：镜面右位心、孤立性左位心、右旋性右位心。房室相对位置异常心房反位心室转位房室连接关系异常,安徽医科大学第一附属医院,安徽医科大学第一附属医院,2、形态和大小异常,整体形态异常内部结构异常,安徽医科大学第一附属医院,整体形态异常,二尖瓣型主动脉型普大型,安徽医科大学第一附属医院,二尖
7、瓣型 主动脉 普大型,整体形态异常,安徽医科大学第一附属医院,基本病变：左心室增大,左心室增大心脏逆钟向旋转左心缘未必是左心室的边缘结构 左心室肥厚短径增大较重左心室可近似球形左心缘突隆明显左心室扩大长径增大较重 心尖向左下延伸左心缘明显延长 主动脉弓增宽主动脉结突出心腰凹陷 呈主动脉型心脏,安徽医科大学第一附属医院,基本病变：左心室增大,后前位 心尖向左下延伸 相反搏动点上移 左室段延长圆隆左扩 左前斜位 左心室与脊柱重叠，室间沟向前下移位左侧位 心后食管前三角形间隙消失,安徽医科大学第一附属医院,左心室增大,安徽医科大学第一附属医院,左心室增大,安徽医科大学第一附属医院,左心室增大,安徽医
8、科大学第一附属医院,左心室增大：后前位,左室增大，PA位,向左向下,安徽医科大学第一附属医院,左心室增大：后前位,安徽医科大学第一附属医院,左心室增大：右前斜,安徽医科大学第一附属医院,左心室增大：左前斜,安徽医科大学第一附属医院,左心室增大：左前斜,安徽医科大学第一附属医院,左心室增大：左侧位,安徽医科大学第一附属医院,左心室增大,安徽医科大学第一附属医院,左心室增大,安徽医科大学第一附属医院,后前位 肺动脉突出，心呈二尖瓣型右前斜位 心前缘下段膨隆，心前间隙消失左前斜位 左侧位 心室隔段延长，室间沟向后上移位,基本病变：右心室增大,安徽医科大学第一附属医院,右心室增大：后前位,安徽医科大学
9、第一附属医院,右心室增大：右前斜,安徽医科大学第一附属医院,右心室增大：左前斜,安徽医科大学第一附属医院,右心室增大：左侧位,安徽医科大学第一附属医院,右心室增大,ASD,ASD,Lutembachers,安徽医科大学第一附属医院,右心室增大,安徽医科大学第一附属医院,基本病变：左心房增大,后前位 心底部双心房影；左心耳突出，左心缘“四弧征象”；右心缘“双弧阴影”右前斜位 左心房段后突，食管中段受压移位左前斜位 左侧位 左主支气管受压抬高,安徽医科大学第一附属医院,左心房增大：后前位,安徽医科大学第一附属医院,左心房增大：后前位,安徽医科大学第一附属医院,左心房增大：右前斜,安徽医科大学第一附
10、属医院,左心房增大：右前斜,安徽医科大学第一附属医院,左心房增大:左前斜,安徽医科大学第一附属医院,左心房增大:左前斜,安徽医科大学第一附属医院,左心房增大:左侧位,安徽医科大学第一附属医院,基本病变：右心房增大,后前位 右心缘下段向右扩展膨隆，弧度延长，最突出点位置较高。右前斜位 心后缘下段向后突出，食管无受压移位。左前斜位 右心耳膨隆并与心室段成角。,安徽医科大学第一附属医院,右心房增大,ASD,ASD,PS,安徽医科大学第一附属医院,右心房增大：后前位,安徽医科大学第一附属医院,右心房增大：右前斜,安徽医科大学第一附属医院,右心房增大：左前斜,安徽医科大学第一附属医院,右心房增大,Ebs
11、teins畸形,ASD,安徽医科大学第一附属医院,基本病变：左右心室同时增大,心影比较匀称地向两侧增大常见于累及全心的心肌损害,安徽医科大学第一附属医院,普遍增大型心脏,安徽医科大学第一附属医院,内部结构异常,间隔异常：位置、厚度、连续性瓣膜异常：位置、形态、厚度、活动心壁异常：厚度、形态、运动、信号心腔异常：大小,安徽医科大学第一附属医院,3、运动异常,运动增强运动减弱运动消失局部矛盾运动,安徽医科大学第一附属医院,4、冠状动脉异常,异常表现：冠状动脉开口、走行异常，管腔狭窄、闭塞或扩张，先天性发育异常。金标准：选择性冠状动脉造影，显示病变发生的部位、形态分布及程度；不能提供冠脉微血管的形态
12、和功能状态的信息；有创性检查。MSCT：检测冠状动脉中度或中度以上狭窄，冠心病介入治疗术前筛选手段，亦用于冠脉搭桥术后及PTCA术后随访。MR冠状动脉成像：先天性冠状动脉异常的检查，判断搭桥血管是否开通。,安徽医科大学第一附属医院,5、血流异常,血流速度的异常血流时相的异常血流性质的异常血流途径的异常,安徽医科大学第一附属医院,6、心包病变,（1）心包炎1）心包积液：心包内液体量50mlX线：心影向两侧增大，球形，搏动减弱或消失，上腔静脉扩张。对少量积液诊断价值有限。CT：心包腔增宽，水样密度。分度：度，少量积液，100ml，舒张期脏壁层间距5mm15mm；度，中量积液，100ml 500ml
13、，舒张期脏壁层间距16mm24mm；度，大量积液，500ml，舒张期脏壁层间距25mm。,安徽医科大学第一附属医院,6、心包病变,（1）心包炎2）缩窄性心包炎X线：心缘变直、各弓界限不清、局部异常膨突或成角，左房增大，心脏搏动减弱或消失，上腔静脉增宽、肺瘀血，心包可见钙化。CT、MRI：心包粘连、钙化、增厚，各房室舒张功能受限。（2）心包肿瘤：原发肿瘤，心包间皮瘤；表现，心包增厚、积液、结节或肿块。,安徽医科大学第一附属医院,心包积液,安徽医科大学第一附属医院,心包钙化,安徽医科大学第一附属医院,心包炎CT表现,安徽医科大学第一附属医院,心包炎MRI表现,安徽医科大学第一附属医院,比较影像学,
14、安徽医科大学第一附属医院,X线检查,显示心脏、大血管的位置、形态、大小、边缘、搏动。优势在于肺血的观察。不足：无法观察心脏大血管壁和腔内解剖结构。临床应用：心血管疾病最基本的检查方法，绝大多数心血管疾病的筛选方法。,安徽医科大学第一附属医院,超声心动图,实时显示心血管的解剖结构和运动。对心脏功能和血流状态进行测量。劣势：不适于肺部血管，经胸壁超声心动图检查在肥胖、肺气肿和胸廓畸形患者中的使用有限。临床应用：在心血管疾病影像诊断中占据重要地位，临床应用广泛。,安徽医科大学第一附属医院,MSCT（EBCT&MRI）,心血管疾病新的无创和微创检查手段。显示心脏、大血管的结构，各房室的解剖关系以及房室
15、的大小，观察心肌收缩运动和室壁情况，显示瓣膜的运动及冠状动脉病变，冠脉钙化评分，心肌活性和心肌血流灌注的评价等。临床应用：先心病、冠心病、心肌病、心脏肿瘤及心包疾病的诊断等，基本可以取代传统有创的心血管造影。,安徽医科大学第一附属医院,心血管造影,心血管疾病诊断的金标准。仍然是显示冠状动脉、胸腹其它脏器血管病变解剖细节最可靠的手段，诊断某些复杂先天性心脏大血管畸形不可或缺的方法。有创性检查，有一定并发症的发生率。有逐渐被超声、CT、MRI检查替代趋势。,安徽医科大学第一附属医院,（三）疾病诊断,安徽医科大学第一附属医院,风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD),安
16、徽医科大学第一附属医院,风湿性心脏病,急性、亚急性风湿性心脏炎：影像学改变无特异性。慢性风湿性瓣膜病：二尖瓣损害最常见，其次为主动脉瓣。,安徽医科大学第一附属医院,病理特点,急性风湿性心脏炎慢性风湿性心脏病心脏瓣叶发生粘连，瓣口缩小腱索纤维化、短缩与腱索间粘连瓣膜狭窄(二尖瓣)左房血入左室障碍左房内压升高左房增大肺静脉和肺毛细血管高压肺静脉和肺毛细血管扩张慢性肺淤血肺动脉压上升保持正常肺动、静脉压差 建立有效肺循环右室肥厚;伴关闭不全左室收缩部分血回流到左房左房充盈度和压力增加左房扩张 左室接受左房回流血容量过负荷左室扩张,安徽医科大学第一附属医院,临床特点,20-40岁，女性多见。可无明显症
17、状，或有轻度活动后心悸、气短，失代偿时症状加重。二狭时，表现为劳力性呼吸困难、咯血等，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音。二闭时，表现为心悸、气短、左心衰症状，心尖部可闻及收缩期杂音。主动脉瓣损害时，患者可有心绞痛、头晕、晕厥等。,安徽医科大学第一附属医院,X线表现,二尖瓣狭窄心影呈“二尖瓣型”，肺动脉段突出，左房右室大，伴三尖瓣关闭不全时右房亦有增大。肺淤血，间质性肺水肿。二尖瓣区及左房壁可见钙化。肺野内见多发1-2mm大小颗粒状密度增高影，系含铁血黄素沉积。,安徽医科大学第一附属医院,X线表现,二尖瓣关闭不全轻度返流：左房轻度增大，无肺动脉高压表现。中度以上返流：左房、左室明显增大；肺淤血，肺静
18、脉高压表现；左房室搏动增强。,安徽医科大学第一附属医院,X线表现,主动脉瓣狭窄心影正常或呈“主动脉型”。左室不同程度增大，左房可增大。升主动脉中段局限性扩张。主动脉瓣区可见钙化。升主动脉及左室搏动增强。不同程度肺静脉高压表现。,安徽医科大学第一附属医院,X线表现,主动脉瓣关闭不全心影“主动脉型”，中度以上增大。左室增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张。左室、主动脉搏动增强。左房增大。肺静脉压增高表现。,安徽医科大学第一附属医院,风心二狭,安徽医科大学第一附属医院,MS,安徽医科大学第一附属医院,风心二狭,安徽医科大学第一附属医院,风心二狭,安徽医科大学第一附属医院,风心二狭,安徽医科大学第一附属医
19、院,风心病（MI）,安徽医科大学第一附属医院,风心病（MI）,安徽医科大学第一附属医院,风心病（MSMI）,安徽医科大学第一附属医院,风心病（MSMI）,安徽医科大学第一附属医院,主动脉瓣狭窄（AS）,安徽医科大学第一附属医院,主动脉瓣关闭不全,安徽医科大学第一附属医院,风心联合瓣膜病变,安徽医科大学第一附属医院,房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）,安徽医科大学第一附属医院,房缺的分型,第一孔型（原发孔型）：由心内膜垫发育障碍所致，位置靠前、靠下，常伴二尖瓣或三尖瓣的发育异常。少见。第二孔型（继发孔型）：继发房间隔生长不足，位置居房间隔中心部位，占房缺的80%。,安
20、徽医科大学第一附属医院,房间隔缺损示意图,安徽医科大学第一附属医院,临床特点,早期可无症状。出现肺动脉高压后出现劳累后心悸、气短、乏力，并可有咳嗽、咯血。易患呼吸道感染。出现右向左分流后可出现紫绀、晕厥等症状。听诊胸骨左缘第2-3肋间可闻及收缩期杂音。P2亢进、固定分裂。心电图示不完全性右束支传导阻滞和右室肥厚。,安徽医科大学第一附属医院,X线表现,肺血增多（肺充血）：肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外围分支增多、增粗。心影“二尖瓣型”，横径增大。右房、右室增大为其突出表现，尤其右房增大。主动脉结偏小或正常。合并重度肺动脉高压时，肺动脉和肺门动脉扩张更明显，而外围分支变细，心影增大以右室为主。,安
21、徽医科大学第一附属医院,ASD,安徽医科大学第一附属医院,ASD,安徽医科大学第一附属医院,ASD,安徽医科大学第一附属医院,ASD,安徽医科大学第一附属医院,ASD,安徽医科大学第一附属医院,ASD合并二狭 Lutembachers综合征,安徽医科大学第一附属医院,法乐四联症（tetralogy of Fallot,F4）,安徽医科大学第一附属医院,病理特点,肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚,安徽医科大学第一附属医院,安徽医科大学第一附属医院,临床特点,发绀且随年龄增大病情加重出现杆状指与蹲踞，发育差胸骨左缘收缩期杂音及震颤且肺动脉第二音减弱或消失,安徽医科大学第一附属医院,X线表现
22、,木靴型心脏，无明显增大。肺门影缩小，肺血减少。右室轻、中度增大，左室小。主动脉升弓部增宽、凸出。肺动脉重度狭窄或闭锁，肺血减少更明显，肺野内出现网状支气管动脉侧枝血管影。,安徽医科大学第一附属医院,心血管造影,右心造影可见收缩期时左室及主动脉提早显影。透视下可见双向分流，主动脉跨在室间隔之上。升主动脉弓扩张，漏斗部狭窄多较长、呈管状。,安徽医科大学第一附属医院,诊断与鉴别诊断,右心双出口大动脉转位单心室,安徽医科大学第一附属医院,法洛四联症（TOF),安徽医科大学第一附属医院,法洛四联症（TOF),安徽医科大学第一附属医院,法洛四联症（TOF),安徽医科大学第一附属医院,法洛四联症（TOF)
23、,安徽医科大学第一附属医院,法洛四联症（TOF),安徽医科大学第一附属医院,法洛氏四联症,安徽医科大学第一附属医院,法洛四联症（TOF),安徽医科大学第一附属医院,法洛四联症（TOF),安徽医科大学第一附属医院,法洛四联症伴右位动脉弓、右降主动脉,法洛四联症（TOF),安徽医科大学第一附属医院,法洛四联症伴右位动脉弓、右降主动脉,法洛四联症（TOF),安徽医科大学第一附属医院,二、大血管,安徽医科大学第一附属医院,（一）检查技术,安徽医科大学第一附属医院,检查技术,X线检查胸部平片主动脉造影肺动脉造影超声检查CT检查：CTAMRI检查：MRA,安徽医科大学第一附属医院,（二）影像观察与分析,安
24、徽医科大学第一附属医院,1、正常影像学表现,X线检查观察大血管轮廓、位置、走行、粗细等。观察肺门及肺血管。超声检查CT：CTA可清楚显示血管腔结构和大小。MRI：多方位成像及MRA。,安徽医科大学第一附属医院,2、基本病变表现,位置异常大血管与心腔对应连接关系异常主、肺动脉相对位置关系异常形态异常主动脉异常肺动脉异常上腔静脉异常管壁异常管腔异常肺门及肺血管异常,安徽医科大学第一附属医院,肺门及肺血管异常,肺门异常双侧肺门增大：肺充血、肺淤血。双侧肺门大小搏动不一致：肺动脉狭窄。肺动脉异常肺充血：肺动脉分支成比例地增粗且向外周伸展，边缘清晰锐利，肺野透明度正常。肺动脉高压：肺动脉段突出，肺门截断
25、现象，肺门搏动增强，右室大。肺少血：肺野透明度增加，肺血管纹理稀疏、变细。,安徽医科大学第一附属医院,肺门及肺血管异常,肺静脉高压病因：左房压力增高，左室阻力增加，肺静脉阻力增加。征象：肺淤血，间质性肺水肿，肺泡性肺水肿。混合型肺循环高压：兼有肺动脉和肺静脉高压两种X线征象。,安徽医科大学第一附属医院,3、比较影像学,X线对大血管病变可起到粗筛作用。超声检查对大血管病的诊断有一定价值，操作方便、费用低。CT&CTA，MRI&MRA在大多数大血管疾病中应用优势明显，已替代了传统的X线血管造影或DSA。,安徽医科大学第一附属医院,基本病变：肺充血,Normal ASD ASD,安徽医科大学第一附属
26、医院,基本病变：肺充血,安徽医科大学第一附属医院,基本病变：肺少血,PS PS TOF,安徽医科大学第一附属医院,基本病变：肺少血,安徽医科大学第一附属医院,基本病变：肺淤血,肺淤血：肾炎、高血压、急性左心衰,治疗后,重度肺淤血：心梗、左心衰,安徽医科大学第一附属医院,基本病变：肺淤血,安徽医科大学第一附属医院,ASD,肺动脉高压,安徽医科大学第一附属医院,肺动脉高压,安徽医科大学第一附属医院,PDA,肺动脉高压,安徽医科大学第一附属医院,基本病变：肺动脉高压,原发性肺动脉高压,安徽医科大学第一附属医院,肺循环高压示意图,肺动脉高压,安徽医科大学第一附属医院,间质性肺水肿：冠心、心梗,肺静脉高
27、压,间质性肺水肿，风心二狭,安徽医科大学第一附属医院,肺静脉高压,安徽医科大学第一附属医院,肺静脉高压,安徽医科大学第一附属医院,肺水肿，二狭、急性心力衰竭,肺静脉高压,105,安徽医科大学第一附属医院,重度肺静脉高压，产后心脏病，全心衰,肺静脉高压,安徽医科大学第一附属医院,重度肺动静脉高压：风心，二狭,肺静脉高压,安徽医科大学第一附属医院,含铁血黄素沉着,肺静脉高压,安徽医科大学第一附属医院,重度肺动静脉高压，骨化灶。,安徽医科大学第一附属医院,（三）疾病诊断,安徽医科大学第一附属医院,肺动脉栓塞（pulmonary embolism）,安徽医科大学第一附属医院,临床与病理,深静脉血栓形成
28、是公认的首位原因。诱因包括：卧床少动、充血性心衰、肥胖、妊娠、口服避孕药、静脉曲张、慢性心肺疾病、恶性肿瘤。主要症状：呼吸困难、胸痛、咯血、惊恐、咳嗽、晕厥等。体征：发热、呼吸急促、心率增加、紫绀等。实验室检查：低氧血症、低碳酸血症、交联纤维蛋白降解产物（D-Dimer）升高等。,安徽医科大学第一附属医院,影像学表现,X线：区域性肺纹理稀疏、纤细，肺透亮度增加；并发肺梗死，可见肺内类楔形的阴影。超声心动图：优势在于急性大块肺栓塞的诊断，并对心脏形态、功能进行评价。CTA：肺动脉腔内充盈缺损，轨道征。附壁环形充盈缺损，管腔狭窄。间接征象：主肺动脉增宽、局限性肺纹理稀疏、肺梗塞和胸腔积液。,安徽医
29、科大学第一附属医院,F32Y MPE,安徽医科大学第一附属医院,肺动脉附壁血栓,安徽医科大学第一附属医院,M-32Y DVT+MPE,安徽医科大学第一附属医院,左下肺动脉栓塞，能谱CT显示左下肺碘含量为0.25mgI/ml,右下肺碘含量为1.43mgI/ml,安徽医科大学第一附属医院,两肺多发动静脉瘘,安徽医科大学第一附属医院,主动脉夹层（aortic dissection）,安徽医科大学第一附属医院,临床与病理,主动脉内膜撕裂，血流经内膜裂口灌入中膜，使主动脉中膜分离形成血肿。夹层可累及主动脉主要分支，引起缺血或梗塞改变。累及主动脉瓣环，引起主闭。破入心包、胸腔、纵隔和腹膜后，引起心包填塞或
30、相应部位的积血。症状：突发剧烈胸背部疼痛，常伴心率增快、呼吸困难、恶心呕吐、晕厥，肢体血压与脉搏可不对称。严重者发生休克或猝死。,安徽医科大学第一附属医院,影像学表现,X线：纵隔或主动脉阴影明显增宽，搏动减弱或消失，边缘模糊。主动脉钙化斑内移。心影明显扩大。胸腔积液。主动脉局限性或广泛扩张，外缘呈波浪状。,安徽医科大学第一附属医院,影像学表现,CT：钙化内膜内移。假腔内血栓。夹层血液外渗、纵隔血肿、心包腔和胸腔积血等。增强CT见主动脉双腔及内膜片。MSCT或EBCT还可观察主动脉瓣和左室功能。,安徽医科大学第一附属医院,影像学表现,MRI：真假腔、内膜片及病变范围。电影MRI可见破口处血流往返
31、或假腔侧的血流喷射征象。主要分支血管受累的情况。相关并发症表现。,安徽医科大学第一附属医院,诊断及鉴别诊断,主动脉夹层的影像诊断包括：夹层内膜片、真假腔及病变范围。升主动脉是否受累。内膜破口发生的部位。主要分支血管受累情况。左室和主动脉功能情况。有无心包积液和胸腔积液。鉴别诊断包括：主动脉壁内血肿（IMH）穿透性硬化性溃疡（PAU）,安徽医科大学第一附属医院,主动脉夹层,安徽医科大学第一附属医院,分型,De Bakey将其分为三型：型内膜破裂口位于升主动脉近端，夹层伸展至主动脉弓及降主动脉；型夹层起源于升主动脉，仅局限升主动脉；型夹层发生于胸主动脉降部，又根据夹层是否累及膈下腹主动脉将III型
32、分为IIIa和IIIb Miller等在临床实践中根据手术需要将夹层动脉瘤分为Stanford A、B两型，A型包括DeBekay I、II型及破口位于左弓而逆行剥离至升主动脉者；B型指内膜撕裂位于主动脉弓峡部而向胸主动脉以下蔓延者。,安徽医科大学第一附属医院,主动脉夹层,安徽医科大学第一附属医院,主动脉夹层,安徽医科大学第一附属医院,主动脉夹层,安徽医科大学第一附属医院,DebakeyIII型,左锁骨下动脉-两侧髂总动脉,安徽医科大学第一附属医院,主动脉夹层,安徽医科大学第一附属医院,主动脉夹层,安徽医科大学第一附属医院,腹部血管CTA,安徽医科大学第一附属医院,腹主动脉及髂动脉瘤支架隔绝术后,安徽医科大学第一附属医院,肠系膜上动脉一分支栓塞,安徽医科大学第一附属医院,髂动脉及下肢动脉CTA,安徽医科大学第一附属医院,股动脉搭桥术后,安徽医科大学第一附属医院,左小腿静脉畸形,安徽医科大学第一附属医院,左侧颈内动脉支架植入术后,安徽医科大学第一附属医院,烟雾病,安徽医科大学第一附属医院,前交通动脉瘤,安徽医科大学第一附属医院,上矢状窦血栓,安徽医科大学第一附属医院,右侧海绵窦-眼上静脉瘘,安徽医科大学第一附属医院,动静脉畸形伴出血,
