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1、第五章 性与生育调节,第一节 性与避孕,避孕：是夫妇俩暂时不想生育而采取的一种不影响房事的科学方法避孕：是应用科学的原理阻止精子与卵子相遇，使女方暂时不能受孕的方法 性生活不光为了生儿育女避孕是男女上方的事情,第一节 性与避孕,受孕必须具备的4 个条件：男方能产生健全和活动的精子，并能排入女方的阴道。精子进入阴道后，能保持活动能力，并能通过子宫颈和子宫腔，到达输卵管与卵子结合。女方能排出健全的卵子，卵子能进入输卵管，得到与精子会合的机会。受精卵必须及时到达子宫腔，而子宫腔的环境又适合受精卵的生长。,第一节 性与避孕,避孕方法：那么如何避孕呢，目前常用的避孕方法有口服避孕药、外用避孕药、工具避孕
2、、阻隔法避孕、安全期避孕法、绝育术等，各种避孕方法有不同的优、缺点，要根据男女双方的年龄、健康情况、子女的多少、生活习惯等的不同，因人因地选择不同的方法：,第一节 性与避孕,认识多种避孕方式 1、安全期避孕法：避孕成功率70%-80%原理：根据排卵规律避免生育期性生活方法：月经规律的女性，大约在预算的下次月经前14-16天排卵，在此日期前后2-3天内不安全，其它日期是安全期医生关照：在排卵期，会有轻微腹痛，腹胀，白带透明拉长丝，或极少量出血，性欲比较强的现象，但其它因素也会造成类似的现象，长期使用这种方法很不安全,第一节 性与避孕,2、外用避孕药包括避孕药膏、药膜：避孕成功率70%-80%。原
3、理：含杀精子药物的可溶性药膜，减低精子的活动方法：在性生活前，将药膜团成一团放入阴道，溶化后可起作用医生关照：有人每次误将药膜吃掉，有人将膜之间的分隔纸放入阴道，都不能达到避孕效果，还有，膜放置的情况每人不同，避孕效果较差。,第一节 性与避孕,3、男用避孕套：避孕成功率80%-90%原理：避免精子与卵子相遇方法：在性交前，由男方套在生殖器上医生关照：是年轻人中最普遍使用的方法，最大的优点是丝毫不干扰妇女生理，还可以防止性传播疾病，坚持使用的最大障碍，是无论如何改进套的质地，仍有一些人感到这层薄膜影响了他们最好地享受性爱。,第一节 性与避孕,4、宫内节育器：避孕成功率95%以上。原理：防止受精卵
4、在子宫着床。方法：由医生放入子宫内。医生关照：环的放置和取出需要一定的操作，放环后可能会有轻量增多，经期腹痛，或诱发炎症，多用于产后妇女必须注意：带环前先到医院检查，有妇科炎症，月经不规律或过多，生殖器肿瘤的女性不宜带环。,第一节 性与避孕,5、口服短效避孕药（妈富隆）：避孕成功率99.9%。原理：用药物抑制排卵及使子宫内颈膜发生变化。方法：首次服用应该在经期的第1-5天开始，每天一片，不要间断，功效从服用之后14天开始。医生关照：在国外青年女性中使用很普遍，但是中国女孩子常常对它有错觉，发胖，起雀斑，影响未来的孩子，其实这些担心没必要，现在的口服避孕药，不仅可以最小辐度的干扰女性生理，而且已
5、经证实对随后的妊娠没有影响，相反却有利于女性皮肤的美观，使皮肤细嫩，减少痤疮,第一节 性与避孕,6、避孕针：避孕成功率99.9%。原理：用药物抑制排卵及使子宫颈膜发生变化。方法：每月肌肉注射一次。医生关照：减少了每日服用的麻烦，容易引起月经不规律，如果尚未生育最好不用。,第一节 性与避孕,7、皮下埋植药物避孕：避孕成功率99.9%。原理：通过血液流动使药物效果缓慢发挥作用，抑制排卵及使子宫颈膜发生变化，药效2-3年。方法：在上臂皮下切一个半厘米的口，扇形插入2或6个小棒样的避孕药。医生关照：这些长效的方法减少了每日服药的麻烦，也不会因漏服而怀孕。但是，相当比例的女性使用会月经不规律，甚至发生严
6、重的紊乱而再次求医，因此，如果几年内打算生育，最好不用,第一节 性与避孕,8、永久性避孕法女性结扎输卵管，男性结扎输精管：避孕成功率99.9%。原理：防止精子与卵子相遇。方法：需到医院做手术。医生关照：最常被误解，其实，产生女性激素的器官是卵巢，发生月经的器官是子宫，性生活的主要器官是外阴，阴道和部分宫颈，这些都没有损伤，只是把运送卵子的输卵管切断或夹闭，伤口范围示不超过1厘米,第一节 性与避孕,9、紧急避孕 紧急避孕药要求在无保护性交或避孕失败的性生活后24小时内首次使用，最迟不超过48小时原理：改变子宫内膜，使孕卵不能着床医生关照：紧急避孕不应作为经常使用的避孕手段，因为它不能阻止排卵和受
7、精，此种药物对子宫内膜和内分泌干扰很大，用后往往有不正常出血和闭经。,第一节 性与避孕,10阴道阳膜与子宫帽阴道隔膜因使用不当容易发生移位而引起性生活不快；子宫帽固定在宫颈上较为牢靠，不会因阴道扩张而移位，因此对性生活的影响较小。11性交中断法对性功能有害无益。性生活中双方都高度戒备；提心吊胆。当女方接近性高潮时，恰好男方抽出阴茎，使双方均极为扫兴。,第二节 性与不孕,不孕症：是指有正常性生活、未采取避孕措施12年尚未受孕或未能生育者发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症
8、的患病率可高达30%，我国约为6%15%。全世界的不孕患者人数约为8000万1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关,常见女性不孕症的原因,可概括为两大类：一为先天性生理缺陷，二为后天性病理变化。二者均可造成女性生殖器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕，具体归纳如下（1）外阴异常：外阴萎缩粘连、外阴肿瘤、外阴溃疡、外阴外伤等均可影响妊娠。,常见女性不孕症的原因,（2）阴道异常：1）发有异常：处女膜闭锁、狭窄、僵硬，先天性无阴道，阴道纵隔、横隔，阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。2）阴道炎症：滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，改变正常的酸性环
9、境，引起阴道炎症，均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。,常见女性不孕症的原因,（3）宫颈异常：1）发育异常及炎症：如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等2）宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕（4）子宫异常）先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形2）子官萎缩：如哺乳、年老、子宫内股过度摄利、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕3）其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕,常见女性不孕症的原因,
10、（5）输卵管异常：女性不孕症中有2040系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等（6）卵巢异常：1）先天性发育异常：性腺形成不全症、染色体染色质异常、真性半阴阳、寒九性女性化、卵巢的卵泡组织欠缺、外阴器官及卵巢发育不全、多失卵巢等均可造成不孕。2）其他：卵巢炎、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。,常见女性不孕症的原因,（7）盆腔、腹膜异常：盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内股异位症等均可造成不孕（8）内分泌异常：下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调时，均可影响卵巢功能，出现月经不调、无
11、月经、月经稀发等而造成不孕（9）精神神经异常：精神过度紧张，严重时成为精神性的“求子狂”等可造成内分泌紊乱而不孕。,常见女性不孕症的原因,（10）全身性疾病：1）急性传染病：如腮腺炎、猩红热、霍乱、先天性梅毒、结核等疾病均能损害卵巢或影响其功能而致不孕。2）化学物理性因素：如铅、汞的中毒，吸烟，饮酒，放射性因素，环境的改变，维生素类的缺乏等（11）原因不明的不孕：经过不孕原因的系统检查，双方均未发现明确的不孕原因者，有10左右（12）免疫因素亦可引起不孕：男子的精子进入女性阴道，作为一种异体蛋白抗原，使女子体内产生抗体，有些妇女的这种免疫反应特别强烈，使精子凝聚而失去活动力，导致不孕,常见男性
12、不孕症的原因,（一）阴茎引起的问题 1.尿道上裂或尿道下裂：以致于无法向前射精，自然不容易受孕。2.阴茎弯曲：系因为阴茎的海绵组织外之白膜分布不均匀，造成阴茎勃起时，阴茎会左偏或右歪，同样的无法向前射精，易造成不孕。,常见男性不孕症的原因,（二）睪丸引起的问题 1.隐睪症有双侧和单侧：2.睪丸扭转 3.睪丸萎缩症 4.精索静脉曲张：5.车祸或工作外伤所造成的睪丸伤害等（三）输精管引起的问题1.先天性输精管缺损：2.精道因感染造成的发炎：,常见男性不孕症的原因,（四）内分泌引起的问题 1.原发性腺功能低下症 2.泌乳激素过高症（五）其它因素引起的问题1.工作或生活环境污染，例如：化学物质，放射线物质，重金属或温度太高的环境，工作竞争的影响或生活压力造成等 2.不良的生活习惯，例如：熬夜，酗酒等，都会影响睪丸制造精虫能力或精虫活动性 3.性行为的泛滥：可能造成尿道炎，输精管炎，摄护腺炎或副睪发炎等 4.吸烟会降低精虫的活动性，精虫形态异常增加；酗酒会抑制男性睪酮激素的分泌，减少精虫的制造能力5.药物的滥用，例如：抗癌药物的使用，抗生素的长期服用，都会影响生育的能力。,
