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1、中医内科学笔记一、感冒1、风寒束表：荆防达表汤（疏风散寒轻证）或荆防败毒散（辛温发汗疏风去湿）辛温解表。2、风热犯表:辛凉解表.银翘散长于清热解毒或葱豉桔梗汤（长于清宣解表） 3暑湿伤表: 。新加香薷饮。清暑祛湿解表 4、气虚感冒：参苏饮。益气解表。5、阴虚感冒：加减葳蕤汤。滋阴解表。二、咳嗽 病因：外感六淫，内邪干肺1、风寒袭肺：。三拗汤（宣肺散寒）合止咳散（疏风润肺，久咳）。疏风散寒、宣肺止咳2、风热犯肺：.桑菊饮 疏风清热,宣肺化咳3、风燥伤肺。桑杏汤 ：疏风清肺,润燥止咳 凉燥，杏苏散 内伤咳嗽4、痰湿蕴肺：燥湿健脾,理气止咳。二陈平胃散（在胃痰多脘痞好）合三子养亲汤（在肺痰涌气急好）
2、5.痰热郁肺：清金化痰汤 清热肃肺,豁痰止咳. 6、肝火犯肺：黛蛤散（清肝化痰）合泻白散（顺气降火，清肺化痰） 清肺泻肝,顺气降火7.肺阴亏耗: .沙参麦冬汤 滋阴润肺,化痰止咳三、哮病（发作性痰鸣气喘）1. 发作期1）冷哮：射干麻黄汤（降逆平哮力强）或小青龙汤（表寒里饮，寒象较著者） 宣肺散寒,化痰平喘.2）热哮：.定喘汤（痰热郁肺）或越婢加半夏汤（肺热内郁，外有表证） 清热宣肺,化痰定喘3)寒包热哮: .小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满而表寒不著） 解表散寒,清化痰热（饮邪化热，表寒为主）4)风痰哮证: 三子养亲汤 祛风涤痰,降气平喘.5)虚哮证: 平喘固本汤 补肺
3、纳肾,降气化痰.6）喘脱危证：回阳急救汤合参麦饮2. 缓解期 1）肺脾气虚: 六君子汤 健脾益气,补土生金. 2）肺肾两虚: 生脉地黄汤（益气养阴）合金水六君煎（补肾化痰，肾虚阴伤痰多） 补肺益肾.四 喘证（呼吸困难张口抬肩鼻翼煽动，不能平卧1.风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤（解表散寒，寒热身痛）合华盖散（降气化痰，咳喘胸闷）2.表寒肺热:解表清里,化痰平喘.麻杏石甘汤 3.痰热郁肺：清热化痰,宣肺平喘.桑白皮汤 4.痰浊阻肺：二陈汤（偏胃，痰多脘痞）合三子养亲汤（偏肺，痰涌气急） 祛痰降逆,宣肺平喘.5 肺气郁痹 五磨饮子 开（肝）郁降气平喘 1肺气虚耗: 生脉散（气阴不足）合补肺汤 （补肺益气，
4、咳喘乏力，短气不足以息） 补肺益气养阴;2肾虚不纳：金匮肾气丸（温补肾阳，久咳势缓）合参蛤散（长于益气，喘重势急） 补肾纳气.3正虚喘脱 参附汤（扶阳固脱）送服黑锡丹（镇摄肾气）配合蛤蚧粉温阳降气定喘 :扶阳固脱,镇摄肾气.五、肺痈1.初期: 银翘散 疏风散热,清肺化痰.2.成痈期; 千金苇茎汤合如金解毒散 清肺解毒,化瘀消痈.3.溃脓期. 加味桔梗汤 解毒排脓.4.恢复期; .沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 清养补肺六、肺痨1.肺阴亏损：月华丸 滋阴润肺2.阴火灼肺: 百合固金丸合秦艽鳖甲散 滋阴降火.3.气阴耗伤. .保真汤或参苓白术散 益气养阴4.阴阳两虚：补天大造丸 滋阴补阳七、肺胀1.痰浊壅
5、肺: 苏子降气汤合三子养辛汤 化痰降气,健脾益肺.2.痰热郁肺: 越婢加半夏汤或桑白皮汤 清肺化痰,降逆平喘.3.痰蒙神窍：涤痰汤 涤痰、开窍、熄风4. 阳虚水泛：真武汤合五苓散 温肾健脾、化饮利水5.肺肾气虚：平喘固本汤合补肺汤 补肺纳肾，降气平喘。 八、心悸1、心虚胆怯：安神定志丸 镇惊定志，养心安神。2、心血不足：归脾汤 补血养心,益气安神。 3心阳不振：桂支甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 温补心阳安神定悸。4、水饮凌心：苓桂术甘汤 振奋心阳，化气行水，宁心安神。5、阴虚火旺：天王补心丹合朱砂安神丸 滋阴清火，养心安神 6、瘀阻心脉：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 活血化瘀、理气通络。九、胸痹1
6、、心血瘀阻：血府逐瘀汤 活血化瘀、通脉止痛。 2、气滞心胸：柴胡疏肝散 疏肝理气，活血通络。3、痰浊闭阻：瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 通阳泄浊、豁痰宣痹。4寒凝心脉：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 辛温散寒宣通心阳。5、气阴两虚：生脉散合人参养营汤 益气养阴、活血通络。6、心肾阴虚：天王补心丹合炙甘草汤 滋阴清火，养心和络。7、心肾阳虚：参附汤合右归饮 温补阳气，振奋心阳。 十、不寐：1、肝火扰心；龙胆泻肝汤加减 疏肝泻火，镇心安神；2、痰热扰心；黄连温胆汤 清化痰热，和中安神； 3、.心脾两虚: 归脾汤 补益心脾，养血安神；4、心肾不交；六味地黄丸合交泰丸 滋阴降火，交通心肾；5、心胆气虚；安神定志
7、丸合酸枣仁汤 益气镇惊，安神定志； 十一、癫狂： 癫证；1、痰气郁结；逍遥散合顺气导痰汤 理气解郁，化痰醒神。2、心脾两虚；养心汤合越鞠丸 健脾益气，养心安神； 狂证；1、痰火扰神: 生铁落饮 清心泻火,涤痰醒神。2、火盛伤阴；二阴煎合琥珀养心丸 育阴潜阳，交通心肾。3、痰热瘀结证；癫狂梦醒汤加减 豁痰化瘀，调畅气机。 十十二、痫病： 1、风痰闭阻：定痫丸 涤痰熄风,开窍定痫。2、痰火扰神；龙胆泄肝汤合涤痰汤 清热泻火，化痰开窍3、瘀阻脑络；通窍活血汤 活血化瘀，熄风通络；4、心脾两虚；六君子汤合归脾汤 补益气血，健脾宁心。5、心肾亏虚；左归丸合天王补心丹 滋补心肾，潜阳安神。 十三、痴呆：1
8、、髓海不足；七福饮 补肾益髓,填精养神。2、脾肾两虚；还少丹 补肾健脾,益气生精。3、痰浊蒙窍；涤痰汤 豁痰开窍,健脾化浊。4、瘀血内阻证；通窍活血汤 活血化瘀，开窍醒脑。 十四、厥证： 气厥；实证；通关散合五磨饮子 开窍，顺气，解郁。虚证；生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮 补气回阳，醒神。 2、血厥；实证；羚角钩藤汤或通瘀煎 平肝潜阳，理气通瘀。虚证：急用独参汤灌服、继服人参养营汤 补养气血。3、痰厥；导痰汤 行气化痰。 十五、胃痛：1、寒邪客胃: 香苏散合良附丸 温胃散寒,行气止痛。2、饮食伤胃: 保和丸 消食导滞,和胃止痛。3、肝气犯胃；柴胡疏肝散 疏肝解郁，理气止痛。4、湿热中阻:
9、清中汤 清化湿热,理气和胃。5、瘀血停胃；失笑散合丹参饮 化瘀通络，理气和胃。6、胃阴亏耗；一贯煎合芍药甘草汤 养阴益胃，和中止痛。7、脾胃虚寒；黄芪建中汤 温中健脾，和胃止痛。十六、痞满：1、食滞内停；保和丸 消食和胃,行气消痞。2.痰湿中阻: 二陈平胃汤 除湿化痰,理气和中.3、湿热阻胃；泻心汤合连朴饮 清热化湿，和胃消痞。4肝胃不和；越鞠丸合枳术丸 疏肝解郁，和胃消痞。5、脾胃虚弱；补中益气汤 补气健脾，升清降浊。6、胃阴不足；益胃汤 养阴益胃，调中消痞 十七、呕吐：1、外邪犯胃；藿香正气散 疏邪解表，化浊和中。2、食滞内停 保和丸；消食化滞,和胃降逆。3、痰饮内阻 ；小半夏汤合苓桂术甘
10、汤 温中化饮，和胃降逆。4、肝气犯胃；四七汤 疏肝利气,和胃降逆。5、脾胃气虚；香砂六君子汤 健脾益气，和胃降逆。6、胃阴不足: 麦门冬汤 滋阴养胃,降逆止呕。7、脾胃阳虚证: 理中汤 温中健脾,和胃降逆。 十八、噎膈：1、痰气交阻；启膈散 开郁化痰,润燥降气。2、津亏热结；沙参麦冬汤 滋阴养血，润燥生津。3、瘀血内结；通幽汤 滋阴养血破血行瘀。4、气虚阳微；补气运脾汤 温补脾肾。 十九、呃逆：1、胃中寒冷；丁香散 温中散寒,降逆止呃。2、胃火上逆；竹叶石膏汤 清胃泄热，降逆止呃。3、气机郁滞: 五磨饮子 顺气解郁,和胃降逆。4、脾胃阳虚；理中丸 温补脾胃止呃。5、胃阴不足；益胃汤合橘皮竹茹汤
11、 生养胃津,降逆止呃。二十、腹痛：1、寒邪内阻；良附丸合正气天香散 散寒温里，理气止痛。2、湿热壅滞: 大承气汤 泄热通腑,行气导滞。3、中脏虚寒: 小建中汤 温中补虚,缓急止痛。4、饮食积滞；枳实导滞丸 消食导滞，理气止痛。5、肝郁气滞；柴胡疏肝散 疏肝解郁，理气止痛。6、瘀血内停；血府逐瘀汤 活血化瘀，活络止痛。二十一、泄泻：1、寒湿内盛；藿香正气散 散寒化湿。2，湿热伤中；葛根芩连汤 清热利湿。3、食滞肠胃；保和丸 消食导滞。4、肝气乘脾；痛泻要方 抑肝扶脾。5、脾胃虚弱；参苓白术散 健脾益气，化湿止泻。6、肾阳虚衰；四神丸 温肾健脾,固涩止泻。二十二 、痢疾：1、湿热痢；芍药汤 清肠化
12、湿，调气行血。2、疫毒痢；白头翁汤合芍药汤 清热解毒，凉血除积。3、寒湿痢；不换金正气散 温中燥湿，调气和血。4、阴虚痢；黄连阿胶汤合驻车丸 养阴和营,清肠化湿。5、虚寒痢；桃花汤合真人养脏汤 温补脾肾，收涩固脱。6、休息痢；连理汤 温中清肠,收涩固脱。二十三、便秘：1、热秘；麻子仁丸 泻热导滞，润肠通便。2、气秘；六磨汤 顺气导滞。3、虚秘；（肺脾气虚）黄芪汤 益气润肠。（血液亏虚）润肠丸 养血润燥。（阴津不足证）增液汤 滋阴通便。（阳虚寒凝证）济川煎 温阳通便。4、冷秘；温脾汤合半硫丸 温里散寒，通便止痛。二十四、胁痛：1、肝郁气滞；柴胡疏肝散 疏肝理气。2、瘀血阻络；血府逐瘀汤或复元活血
13、汤 祛瘀通络。3、肝胆湿热；龙胆泻肝汤。 清热利湿。4、肝肝络失养；一贯煎 养阴柔肝。 二十五、黄疸： 1、阳黄；热重于湿；茵陈蒿汤 清热通腑，利湿退黄。湿重于热；茵陈五苓散合甘露消毒丹 利湿化浊运脾，佐以清热。胆腑郁热；大柴胡汤 疏肝泄热，利胆退黄。急黄（疫毒炽盛证）；犀角散 清热解毒，凉血开窍。2、阴黄；茵陈术附汤 寒湿阻遏证:温中化湿，健脾和胃。 二十六、积聚： 聚证；1、肝气郁结；逍遥散、木香顺气散 疏肝解郁，行气散结。2、食滞痰阻；六磨汤 理气化痰,导滞散结。 积证；1、气滞血阻；柴胡疏肝散合失笑散 理气消积，活血散瘀。2瘀血内结；膈下逐瘀汤合六君子汤 祛瘀软坚，佐以扶正健脾。3、正
14、虚瘀结；八珍汤合化积丸 补益气血，活血化瘀。 二十七、鼓胀：1、气滞湿阻；柴胡疏肝散或胃苓汤 疏肝理气，运脾利湿。2、水湿困脾；实脾饮 温中健脾,行气利水。3、水热蕴结；中满分消丸合茵陈蒿汤 清热利湿，攻水逐饮。4、瘀结水留；调营饮 活血化瘀,行气利水。5、阳虚水盛证；附子理苓汤或济生肾气丸 温补脾肾化气利水。6、阴虚水停；六味地黄丸合一贯煎加减。 滋肾柔肝，养阴利水。 二十八、头痛：1、风寒；吴茱萸汤。 疏散风寒止痛。川芎茶调散.寒犯厥阴；2、风热；芎芷石膏汤 疏风清热活络止痛。3、风湿；羌活胜湿汤 祛风胜湿通窍。4、肝阳头痛；天麻钩藤饮 平肝潜阳熄风。5、肾虚头痛；大补元煎 养阴补肾，填精
15、生随。6、血虚头痛；加味四物汤 养血滋阴，活络止痛。7、痰浊头痛；半夏白术天麻汤 健脾燥湿，化痰降逆。8、瘀血头痛；通窍活血汤 活血化瘀，通窍止痛。 二十九、眩晕：1、肝阳上亢；天麻钩藤饮 平肝潜阳，清火熄风。2、气血亏虚 归脾汤；补益气血,调养心脾。3、肾精不足；左归丸 滋养肝肾,益精填随。4、痰浊中阻；半夏白术天麻汤 化痰祛湿，健脾和胃。三十、中风：1、中经络；风痰入络: 真方白丸子 祛风化痰通络.风阳上扰；.天麻钩藤饮 平肝潜阳,活血通络阴虚风动:：镇肝熄风汤 滋阴潜阳,熄风通络2、中脏腑；阳闭；羚羊钩藤汤 熄风清火，豁痰开窍。阴闭；涤痰汤 化痰熄风，宣郁开窍。 脱证；参附汤合生脉散 回
16、阳救阴,益气固脱。3、恢复期；风痰瘀阻: 解语丹。 搜风化痰,行瘀通络。气虚络瘀: .补阳还五汤 益气养血,化瘀通络肝肾亏虚 左归丸合地黄饮子 :滋养肝肾.三十一、疟疾：1、正疟；柴胡截疟饮或截疟七宝饮 祛邪截疟，和解表里。2、温疟；白虎加桂枝汤或白虎加人参汤 清热解表，和解祛邪。3、寒疟；柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮 和解表里，温阳达邪。4、瘴疟；热瘴：清瘴汤 解毒除瘴，清热保津。冷瘴；不换金正气 解毒除瘴，芳化湿浊。5、劳疟；何人饮 益气养血，扶正祛邪。三十二、水肿：1、风水相搏；越婢加术汤 疏风清热，宣肺行水，2、湿毒浸淫；麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 宣肺解毒，利湿消肿。3、水湿浸渍；五
17、皮饮合胃苓汤 健脾化湿，通阳利水。4、湿热壅盛；疏凿饮子 分利湿热。5、脾阳虚衰；实脾饮 健脾温阳利水。6、肾气衰微；济生肾气丸合真武汤 温肾助阳，化气行水。7、瘀水互结；桃红四物汤合五苓散 活血祛瘀，化气行水。 三十三、淋证；1、热淋；八正散 清热利湿通淋。2、石淋。石苇散 清热利湿，排石通淋。3、气淋：沉香散 理气疏导，通淋利尿。4、血淋；小蓟饮子 清热通淋，凉血止血。5、膏淋；程氏萆薢分清饮 清热利湿，分清泄浊。6、 劳淋 无比山药丸；补脾益肾。三十四、癃闭：1、膀胱湿热: 八正散 清利湿热.通利小便。2、肺热壅盛；清肺饮 清泻肺热,通利水道。3、肝郁气滞；沉香散 疏利气机,通利小便。4
18、、浊瘀阻塞 代抵当丸 :行瘀散结,通利水道。5、脾气不升；补中益气汤合春泽汤 升清降浊，化气行水。6、肾阳衰惫；济生肾气丸 温补肾阳，化气利水。三十五、郁证： 1、肝气郁结；柴胡疏肝散 疏肝解郁，理气畅中。2、气郁化火 丹栀逍遥散；疏肝解郁，清肝泻火。3、痰气郁结；半夏厚朴汤 行气开郁，化痰散结。4、心神失养；甘麦大枣汤 甘润缓急，养心安神。5、心脾两虚；归脾汤 健脾养心,补益气血。6心肾阴虚；天王补心丹合六味地黄丸 滋养心肾。 三十六、血证：鼻衄；1、热邪犯肺；桑菊饮 清泄肺热,凉血止血。2、胃热炽盛；玉女煎 清胃泻火,凉血止血。3、肝火上炎；龙胆泻肝汤 清肝胃火，凉血止血。4、气血亏虚；归
19、脾汤 补气摄血。咳血；1、燥热伤肺；桑杏汤 清热润肺,宁络止血。2、肝火犯肺；泻白散合黛蛤散 清肝泻火，凉血止血。3、阴虚肺热；百合固金汤 滋阴润肺，宁络止血。吐血；1、胃热壅盛 泻心汤合十灰散；清胃泻火，化瘀止血。2、肝火犯胃；龙胆泻肝汤 泻肝清胃，凉血止血。3、气虚血溢；归脾汤。 健脾益气摄血。便血；1、肠道湿热；地榆散合槐角丸 清化湿热，凉血止血。2、脾胃虚寒；黄土汤 健脾温中,养血止血。3、气虚不摄；归脾汤 益气摄血。 尿血；1、下焦热盛: 小蓟饮子 清热泻火,凉血止血。2、肾虚火旺 知柏地黄丸；滋阴降火，凉血止血。3、脾不统血；归脾汤 补中健脾,益气摄血。4、肾气不固；无比山药丸 补
20、益肾气，固摄止血。 三十七、痰饮：痰饮：1、脾阳虚弱；苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 温脾化饮。2、饮留肠胃；甘遂半夏汤或已椒苈黄丸 攻下逐饮。悬饮；1、邪犯胸肺；柴枳半夏汤 和解宣利。2、饮停胸胁；十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹 泻肺祛饮。3、络气不和；香附旋复花汤 理气和络。4、阴虚内热：沙参麦冬汤合泻白散 滋阴清热。溢饮：小青龙汤加 发表化饮。支饮：1、寒饮伏肺； 小青龙汤 宣肺化饮。2、脾肾阳虚；金匮肾气丸合苓桂术甘汤 温脾补肾，以化水饮。三十八、消渴： 1、上消；肺热津伤；消渴方 清热润肺，生津止渴。2、中消；玉女煎 胃热炽盛；清胃泻火，养阴增液。气阴亏虚；七味白术散 益气健脾,生津止渴。3
21、、下消；肾阴亏虚；六味地黄丸 滋阴固肾。阴阳两虚；金匮肾气丸 滋阴温阳,补肾固涩。三十九、自汗，盗汗：1、肺卫不固；桂枝加黄芪汤或玉屏风散 益气固表。2、心血不足；归脾汤 养血补心。 3、阴虚火旺；当归六黄汤 滋阴降火。4、邪热郁蒸；龙胆泻肝汤 清肝泄热，化湿和营。 四十、内伤发热：1、阴虚发热；清骨散 滋阴清热。2、血虚发热；归脾汤 益气养血。3、气虚发热；补中益气汤 益气健脾，甘温除热。4、气郁发热；丹栀逍遥散 疏肝理气，解郁泄热。5、阳虚发热；金匮肾气丸 温补阳气，引火归原。6、痰湿郁热；黄连温胆汤 燥湿化痰，清热和中。7、血瘀发热；血府逐瘀汤 活血化瘀。四十一、虚劳：1、肺气虚；补肺汤
22、 补益肺气。2、心气虚；七福饮 益气养心。3、脾气虚；加味四君子汤 健脾益气。4、肾气虚；大补元煎 益气补肾。 1、心血虚；养心汤 养血宁心。2、肝血虚；四物汤 补血养肝。 1、肺阴虚；沙参麦冬汤 养阴润肺。2、心阴虚；天王补心丹 滋阴养心。 3、脾胃阴虚；益胃汤 养阴和胃。4、肝阴虚；补肝汤 滋养肝阴。5、肾阴虚；左归丸 滋补肾阴。 心阳虚证；保元汤 益气温阳。脾阳虚；附子理中汤 温中健脾。肾阳虚；右归丸 温补肾阳。四十二、痹证：1、风寒湿痹；行痹；防风汤 祛风通络，散寒除湿。痛痹；乌头汤 散寒通络，祛风除湿。着痹；薏苡仁汤 除湿通络，祛风散寒。2、风湿热痹；白虎桂枝汤合宣痹汤 清热通络，祛
23、风除湿。3、痰瘀痹阻；双合汤 化痰行瘀,蠲痹通络。4、肝肾两虚；补血荣筋丸 培补肝肾，舒筋止痛。 四十三、痉证：1、 邪壅经络；羌活胜湿汤 祛风散寒，燥湿和营。2、肝经热盛；羚角钩藤汤 清肝潜阳，熄风镇静。3、阳明热盛；白虎汤合增液承气汤 清泄胃热，增液止痉。4、心营热盛；清营汤 清心透营,开窍止痉。5痰浊阻滞；导痰汤 豁痰开窍，熄风镇痉。6、阴血亏虚；四物汤合大定风珠 滋阴养血，熄风止痉。四十四、痿证：1、肺热津伤；清燥救肺汤 清热利湿，养阴生津。2、湿热浸淫；加味二妙散 清热利湿，通利经脉。3、脾胃虚弱；参苓白术散合补中益气汤 补中益气，健脾升清。4、肝肾亏损；虎潜丸 补益肝肾,滋阴清热。
24、5、脉络瘀阻；圣愈汤合补阳还五汤 益气养营，活血行瘀。四十五、腰痛：1、寒湿腰痛；甘姜苓术汤 散寒行湿，温经通络。2、湿热腰痛: 四妙丸 清热利湿，舒筋止痛。3、瘀血腰痛；身痛逐瘀汤 活血化瘀，通络止痛。4、肾虚腰痛；肾阴虚；左归丸滋补肾阴，濡养筋脉。肾阳虚；右归丸 补肾壮阳，温煦经脉。中医妇科学月经病一、月经先期. 气虚证1）脾气虚证：补脾益气，摄血调经。补中益气汤或归脾汤2）肾气虚证：补益肾气，固冲调经。固阴煎或归肾丸. 血热型1）阳盛血热型清热凉血调经。清经散2）阴虚血热型养阴清热调经。两地汤3）肝郁化热证疏肝清热，凉血调经。丹栀逍遥散二、月经后期1、肾虚型补肾养血调经。当归地黄饮2、血
25、虚型补血益气调经。大补元煎3、血寒证1）虚寒型扶阳祛寒调经。温经汤金匱或艾附暖宫丸2）实寒型温经散寒调经。温经汤妇人大全4、气滞型理气行滞调经。乌药汤三、月经先后无定期1）肝郁型疏肝理气调经。逍遥散2）肾虚型补肾调经。固阴煎四、月经过多1）气虚型补气摄血固冲。举元煎或安冲汤2）血热型清热凉血，固冲止血。保阴煎+地榆、茜草3）血瘀型活血化瘀止血。失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少1）肾虚型补肾益精，养血调经。归肾丸当归地黄饮2）血虚型养血益气调经。滋血汤或小营煎3）血瘀型活血化瘀调经。桃红四物汤或通瘀煎4）痰湿型化痰燥湿调经。苍附导痰丸或二陈汤加芎归汤 六、经间期出血1）肾阴虚型滋肾养阴，固
26、冲止血。两地汤合二至丸3）湿热型清利湿热，固冲止血。清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4）血瘀型化瘀止血。逐瘀止血汤七、崩漏1、脾虚证_补气摄血，固冲止崩。固本止崩汤或固冲汤。2、肾虚证肾气虚：补肾益气，固冲止血。加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚：温肾益气，固冲止血。右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血。左归丸合二至丸或滋阴固气汤3、血热证虚热证：养阴清热，固冲止血。上下相资汤实热证：清热凉血，固冲止血。清热固经汤4、血瘀证_活血化瘀，固冲止血。逐瘀止血汤或将军斩关汤。八、闭经1）气血虚弱益气养血调经。人参养荣汤2）肾气亏损_补肾益气，调理冲任。加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿
27、、紫河车3）阴虚血燥养阴清热调经。加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀理气活血，祛瘀通经。血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5）痰湿阻滞健脾燥湿化痰，活血调经。四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎九、痛经1）气滞血瘀型理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤或痛经方 2）寒凝血瘀型温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤或温经散寒汤。3）湿热蕴结型清热除湿，化瘀止痛。清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草或银甲丸。4）气血虚弱型益气养血，调经止痛。圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。5）肾气亏损型补肾益精，养血止痛。益肾调经汤或调肝汤。十、经行感冒1、风寒: 解表散寒，和血调经。荆穗四物汤2、风热: 疏风清热，和血调经。桑菊
28、饮3、邪入少阳: 和解表里。小柴胡汤十一、经行泄泻1）脾虚健脾渗湿，理气调经。参苓白术散2）肾虚温阳补肾，健脾止泻。健固汤四神丸十二、经行浮肿1、脾肾阳虚: 温肾化气，健脾利水。肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀: 理气行滞，养血调经。八物汤+泽泻益母草十三、经行吐衄1）肝经郁火：清肝调经。清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋阴养肺。顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤。 十四、绝经前后诸症1）肾阴虚滋养肾阴，佐以潜阳。左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。2）肾阳虚温肾扶阳。右归丸加减 3) 肾阴阳俱虚阴阳双补。二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十五、经断复来1、脾虚肝郁证：健脾调肝，安冲止血。安老汤2、肾阴虚证：
29、滋阴清热，安冲止血。知柏地黄丸加阿胶、龟甲3、湿热下注：清热利湿，止血凉血。易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟4、湿毒瘀结：利湿解毒，化瘀散结。萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七带下过多1）脾虚证健脾益气，升阳除湿。完带汤2）肾阳虚温肾培元，固涩止带。内补丸3）阴虚夹湿滋肾益阴，清热利湿。知柏地黄丸 4）热毒蕴结清热解毒。五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注清利湿热，佐以解毒杀虫。止带方妊娠病一、妊娠恶阻1）脾胃虚弱健脾和胃，降逆止呕。香砂六君子汤2）肝胃不和清肝和胃，降逆止呕。橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。二、胎漏胎动不安1)肾虚：补肾健脾，
30、益气安胎。寿胎丸加党参、白术或安奠二天汤或滋肾育胎丸。2)血热：清热凉血，养血安胎。保阴煎或清热安胎饮或当归散。3)气血虚弱：治法：补气养血，固肾安胎。胎元饮。4)血瘀：活血消癥，补肾安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。三、子肿1）脾虚：健脾利水。白术散加砂仁或健脾利水汤。2）肾虚：补肾温阳，化气行水真武汤或肾气丸。3）气滞：理气行滞，除湿消肿。天仙藤散或正气天香散。四、子淋1）阴虚津亏：滋阴清热，润燥通淋。知柏地黄丸。2）心火偏亢：清心泻火，润燥通淋。导赤散+玄参、麦冬3）湿热下注：清热利湿，润燥通淋。加味五淋散产后病1、产后发热1）感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀。五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤
31、加减。2）外感：养血祛风，疏解表邪。荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。3）血虚：补血益气，和营退热。补中益气汤加地骨皮。4）血瘀：活血化瘀，和营退热。生化汤加味或桃红消瘀汤。 2、产后腹痛1）气血两虚：补血益气，缓急止痛。肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。2）瘀滞子宫：活血化瘀，温经止痛。生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤。3、产后恶露不绝1）气虚：补气摄血固冲。补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热：养阴清热止血。保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。3）血瘀：活血化瘀止血。生化汤加益母草、炒蒲黄。妇科杂病一、癥瘕1、气滞血瘀：行气活血，化瘀消癥。香棱丸或大黄庶虫丸2、痰湿瘀结：化痰除湿
32、，活血消癥。苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3、湿热瘀阻: 清热利湿，化瘀消癥。大黄牡丹汤+木通、茯苓4、肾虚血瘀: 补肾活血，消癥散结。补肾祛瘀方或益肾调经汤二、急性盆腔炎1、热毒炽盛:清热解毒，利湿排脓。五味消毒饮合大黄牡丹汤2、湿热瘀结:清热利湿，化瘀止痛。 仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁三、慢性盆腔炎1、湿热瘀结:清热利湿，化瘀止痛。银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。2、气滞血瘀: 活血化瘀，理气止痛。膈下逐瘀汤3、寒湿瘀结: 祛寒除湿，活血化瘀。少腹逐瘀汤4、气虚血瘀: 益气健脾，化瘀散结。理冲汤四、不孕症1）肾虚：1、肾气虚证：补肾益气，温养冲任。毓麟珠。2、肾阳虚证：温肾暖宫，调
33、补冲任。温胞饮或右归丸。3、肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任。养精种玉汤2）肝气郁结：疏肝解郁，理血调经。开郁种玉汤或百灵调肝汤。3）瘀滞胞宫：逐瘀荡胞，调经助孕。少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。4）痰湿内阻：燥湿化痰，行滞调经。苍附导痰丸五、阴痒1）肝肾阴虚：滋阴补肾，清肝止痒。知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。2）肝经湿热：清热利湿，杀虫止痒。龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。六、子宫脱垂1、气虚: 补中益气，升阳举陷。补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。2、肾虚: 补肾固脱，益气升提。大补元煎加黄芪。外科学学习笔记第一单元疮疡疮疡的致病因素分外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）和内伤（情志内
34、伤、饮食不节、劳伤虚损等）两大类。外邪引发的疮疡，尤以热毒、火毒表现为最常见。疮疡外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治。初期宜箍毒消肿，阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。中期脓熟时宜切开排脓，注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。如颜面疔疮忌早期切开，而蛇头疔应及早切开；如手指疔宜从侧方切开以免影响屈伸功能等。一、疖（清热解毒为主，疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒）热毒蕴结证：清热解毒
35、。五味消毒饮、黄连解毒汤加减。暑热浸淫证：清暑化湿解毒。清暑汤加减。体虚毒恋，阴虚内热证：养阴清热解毒。仙方活命饮合增液汤加减。体虚毒恋，脾胃虚弱证：健脾和胃，清化湿热。五神汤合参苓白术散加减。2、外治:蝼蛄疖宜作十字形剪开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。二、疔疮（清热解毒）内治以清热解毒为*，火毒炽盛证宜凉血清热解毒。如发于下肢者应注重清热利湿。手足部疔疮成脓期切开引流：尽可能循经直开。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开；蛇肚疔宜在手指
36、侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅，手掌处显有白点者应先剪去厚皮，再挑破脓头。注意不要因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。甲下溃空者需拔甲，拔甲后敷以红油膏纱布包扎。、红丝疔若红丝细的宜用砭镰法，局部皮肤消毒后以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。初期可外敷金黄膏、玉露散，若结块成脓则宜切开排脓，外敷红油膏；脓尽改用生肌散、*膏收口。三、痈（清热解毒，和营消肿）（1）内治火毒凝结证：清热解毒，行瘀活血。仙方活命饮加减。热胜肉腐证：和营清热，透
37、脓托毒。仙方活命饮合五味消毒饮加减。气血两虚证：益气养血，托毒生肌。托里消毒散加减。（2）外治初起用金黄膏或金黄散。成脓宜切开排脓，以得脓为度。溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，三五日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色黏液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌*膏或生肌玉红膏盖贴。有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。颈痈1、内治:散风清热、化痰消肿牛蒡解肌汤、银翘散四、有头疽火毒凝结证：清热泻火，和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。湿热壅滞证：清热化湿，和营托毒。仙方活命饮加减。阴虚火炽证：滋阴生津，清热托毒。竹叶黄芪汤
38、加减。气虚毒滞证：扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。（2）外治初起未溃属火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千捶膏外敷；阴虚火炽证或气虚毒滞证用冲和膏外敷。酿脓期以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐洁，改掺九一丹，外敷红油膏。若疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排毒，作“+”或“+”字形切开。收口期外敷*膏（3）其他疗法控制糖尿病患者的血糖水平，必要时可用胰岛素制剂以达到快速控制血糖的目的。可根据病情及脓液培养的结果选用广谱抗生素治疗。五、丹毒（凉血清热，解毒化瘀）风热毒蕴证：疏风清热解毒。普济消毒饮加减。肝脾湿火证：清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆
39、泻肝汤或化斑解毒汤加减。湿热毒蕴证：利湿清热解毒。五神汤合萆薢渗湿汤加减。胎火蕴毒证：凉血清热解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。（2）外治外敷法：用玉露散或金黄散。砭镰法六、瘰疬气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。开郁散加减。阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。气血两虚证：益气养血。香贝养营汤加减。七、褥疮（1）内治气滞血瘀证：理气活血。血府逐瘀汤加减。蕴毒腐溃证：益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。气血两虚证：气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。（2）外治初起外擦红灵酒或红花酊，或外撤滑石粉后局部按摩。或用红外线灯、频谱仪照射，每天2次。溃烂后尽可能剪除坏死组织，腐烂处
40、可用九一丹或红油膏纱布外敷。疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏。八、窦道腐蚀法：五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时取出。冲洗法。灌注法。可注入生肌收口药油，促进窦道愈合扩创法。垫棉法。第二单元*疾病:一、乳痈1、内治:乳痈治疗当以消为贵。郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要。气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿。瓜蒌牛蒡汤加减。热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓。透脓散加味。正虚毒恋证：益气和营托毒。托里消毒散加减。二、乳漏（1）内治余毒未清证方药：银花甘草汤加减正虚毒恋证方药：托里消毒散加减阴虚痰热证方药：六味地黄汤合清骨散加减（2）外治法腐蚀法：先用提脓祛腐药，
41、如八二丹或七三丹药捻。外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏。垫棉法：适用于疮口漏乳不止和*部漏脓腐脱尽后，以促进疮口愈合。切开疗法：适用于浅层漏管及腐蚀法失败者。乳晕部乳漏手术的关键是切开通向乳头孔的漏管或扩张的乳腺导管。切开后创面用药同腐蚀法。挂线疗法：适用于深层漏管，常配合切开疗法。三、乳癖（止痛与消块是治疗本病之要点。）肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结。逍遥蒌贝散加减。冲任失调证：调摄冲任。二仙汤合四物汤加减外治:温阳活血、化痰软坚。阳和解凝膏四、乳核（对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜）肝气郁结证：疏肝解郁，化痰散结。逍遥散加减。血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结。逍遥散合桃红四物汤。五
42、、乳岩肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结。神效瓜蒌散合开郁散加减。冲任失调证：调摄冲任，理气散结。二仙汤合开郁散加减正虚毒炽证：调补气血，清热解毒。八珍汤加减。气血两亏证：补益气血，宁心安神。人参养荣汤加味。脾虚胃弱证：健脾和胃。参苓白术散或理中汤加减。第三单元瘿一、气瘿内治:疏肝解郁，化痰软坚。四海舒郁丸加减二、肉瘿气滞痰凝证：理气解郁，化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。气阴两虚证：益气养阴，软坚散结。生脉散合海藻玉壶汤加减。三、瘿痈风热痰凝证：疏风清热化痰。牛蒡解肌汤加减。气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。柴胡舒肝汤加减。第四单元、瘤、岩一、失荣气郁痰结证：理气解郁，化痰散结。化痰开郁方。阴毒结聚证：温阳散寒，化痰散结。阳和汤加减。瘀毒化热证：清热解毒，化痰散瘀。五味消毒饮合化坚二陈丸加减。气血两亏证：补益气血，解毒化瘀。八珍汤合四妙勇安汤加减。二、肾岩（本病以手术治疗为主）（1）内治湿浊瘀结证：利湿化浊，解毒化瘀。三妙丸合散肿溃坚汤加减。火毒炽盛证：清热泄火，解毒消肿。龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。阴虚火旺证：滋阴降火，清热解毒。知柏地黄丸合大补阴丸加减。（2）外治法岩肿溃烂不洁，用五五丹或千金散撒于疮面，或用红灵丹油膏外敷，每日12次更换，腐蚀至癌肿平复后，改用九一丹。如创面渗血可掺海浮散，外敷生肌玉红膏。创面清洁后改用红油膏或*膏。
