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1、普美显在肝脏疾病中的临床应用Clinical application of Primovist in liver diseases,与Gd-DTPA 类似 细胞外间隙对比剂,肝细胞靶向可被具有正常功能的肝细胞摄取,双功能肝胆系统特异性对比剂,Gd-EOB-DTPA,Primovist,瑞典欧洲2006日本2007韩国2008美国2011 中国（2012-3上海）,普美显,钆塞酸二钠,Gd-DTPA,Gd-EOB-DTPA,化学结构,Primovist,机 理,动态增强扫描期,肝胆排泄期,Pre-contrast,Artery Phase,Portal phase,同Gd-DTPA,15-,时间
2、窗宽和显示病灶更佳,代谢排泄,Mechanism of Hepatocytes uptake the Primovist,90%,肝胆特异期,10%,摄取和排泄与OATP有机阴离子转运多肽相关,1、平扫 SE T1WI/MRCP/DWI/2、平扫GRE T1WI with FS 增强动态 GRE T1WI with FS（10ml primovist+20ml H2O with 2ml/s rate injection）-动脉期（20s）Axial Imaging 门脉期（60s）Axial Imaging 平衡期（120s）Coronal+Axial Imaging3、FSE T2WI wi
3、th FS+Breath Navigating/DWI/ERCP 4、肝细胞特异期 GRE T1WI with FS(10-15min)5、胆道排泄期 冠状 GRE T1WI with FS（option）,扫 描 方 案,序列：3D Vibe，2.5-3mm层厚造影剂注射速度2ml/s,20ml生理盐水15-18”注射完毕。三期扫描：动脉期 门脉早期 平衡期肝胆期（10-15min）,动脉期,门脉期,平衡期,增强扫描,肝胆特异期,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.
4、普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）,肝胆特异期肝脏信号最高，病灶-肝脏CNR绝对值也为最大Primovist增强MRI提高了肝脏病灶（esp.微小病灶1.0cm）的检出率,提高病灶检出率,小肝癌CT未见明确显示,小肝癌CT未见明确显示,小肝癌MR平扫未见明确显示,T2WI,T1WIGRE,AP,PVP,EP,HBP,小肝癌较CT扫描，边缘更加清晰,浸润性肝癌肝内播散,结节型肝癌,动脉期一过性强化,动脉期一过性强化,肝转移瘤,直肠癌肝转移,结肠癌肝转移,结肠癌肝转移,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与
5、功能结合）,提高病灶定性准确度,Primovist动态增强扫描，病灶各期表现符合应用常规含钆 对比剂时的强化方式和特征;2.肝胆特异期扫描，不同性质的病变具有不同的表现;3.动态增强与肝胆特异期结合，获取更多诊断相关信息。,肝细胞局灶性结节增生（FNH）最常见镜下可见异常排列的肝细胞结节。病灶内肝细胞 具有正常功能，但胆汁排泄常可受阻肝胆特异期:FNH相对周围肝实质呈等或高信号。,FNH,典型FNH,典型FNH,平扫等信号FNH,肝胆期等信号FNH,小FNH,小FNH,血管瘤,血管瘤,T2WI,T1WI,AP,PVP,EP,HBP,FNH和腺瘤对比,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）,胆道成像,HCC TACE术后肝段功能受损,T2WI,DWI,AP,PP,HBP,HBP,总 结 Conclusions,Primovist可起到动态增强和肝胆特异性增强的双重作用。提高肝脏局灶性病变特别是微小病灶（1.0cm）的检出率，同时提供更多的诊断信息，定性更为准确（手术治疗者）。常规序列与肝胆特异期相结合；MRCP与增强胆道成像相结合；肝段性肝功能评价与肝段体积测量相结合。,谢谢大家！请批评指正！,
