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1、缺铁性贫血,目录,定义,发病情况,预防,治疗,诊断与鉴别诊断,实验室检查,铁的代谢,病因和发病机制,临床表现,预后,定义,由于体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。,发病率高,高危人群,妇女，尤其是育龄妇女婴幼儿儿童,我国某些地区部分人群缺铁和缺铁性贫血的发病率,缺铁性贫血是一种症群，而不是一种疾病。,铁的代谢,铁的分布,铁的来源和吸收,铁的运输,铁的再利用和排泄,铁的贮存,铁的分布,贮存铁,功能状态铁,铁蛋白,含铁血黄素,单核吞噬细胞系统,血红蛋白66%,肌红蛋白 15%,酶和辅因子 10mg,转铁蛋白和乳铁蛋白结合的铁 34mg,铁的
2、来源,肉类食品动物肝脏瘦肉动物血,植物食品海带发菜紫菜木耳香菇,铁的吸收,有利于吸收的因素VitC半胱氨酸等还原剂蛋白质分解后的氨基酸及胺类胃酸血红素中的铁,阻碍铁吸收的因素植物酸碱碱性药物胃大部分切除萎缩性胃炎十二指肠术后,铁的吸收部位,主要在十二指肠及空肠上段。,铁的排泄,消化道粘膜尿液皮肤粘膜汗液乳汁,病因和发病机制,铁摄入不足,铁的需求增加,铁吸收不良,铁丢失过多,铁的需求增加,育龄妇女婴儿生长发育时期的儿童和青少年,铁丢失过多,主要是慢性失血：消化性溃疡消化道肿瘤钩虫病食管静脉曲张出血痔疮出血月经过多子宫肌瘤反复发作的阵发性睡眠性血红蛋白尿,临床表现,一、贫血的表现头晕、头痛、面色苍
3、白、乏力、易倦、心悸、活动后气促、眼花、耳鸣等。,临床表现,二、组织缺铁的表现发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖、吞咽困难。,临床表现,三、体征皮肤粘膜苍白、毛发干燥、指甲扁平、失光泽、易碎裂，部分患者有反甲或脾脏轻度增大。,实验室检查,一、血象二、骨髓象三、生化检查血清铁降低总铁结合力增高转铁蛋白饱和度降低血清铁蛋白降低红细胞游离原卟啉测定增高,诊断,应该包括缺铁性贫血的诊断及明确缺铁性贫血的病因或原发病。,缺铁缺铁性红细胞生成缺铁性贫血,鉴别诊断,珠蛋白生成障碍性贫血慢性病性贫血铁幼粒细胞贫血,治疗,一、病因治疗二、补充铁剂口服铁剂胃肠外补充铁剂,
4、治疗原则,治疗原发病铁剂补充以口服为首选注意事项：同时口服维生素不要同时与阻碍铁剂吸收的食物同服必须补足贮备铁，以防复发,治疗原则,.铁剂治疗后的临床反应顺序很快自觉症状缓解7天网织红细胞上升达高峰2周后血红蛋白上升1-2月后血红蛋白恢复正常,治疗原则,5.治疗3周后网织红细胞无反应,血红蛋白不上升,应该考虑慢性疾病活动性出血药物是否合格铁剂吸收不良诊断错误,治疗原则,6.如果不能耐受口服铁剂,可以改用胃肠外给药。所需补充的铁（mg）=150-患者Hb（g/L）*体重（kg）*0.33,预防,营养知识教育落实妇幼保健工作 改进婴幼儿喂养 提倡母乳喂养 及时添加辅食 妊娠期及哺乳期妇女补充铁剂防治钩虫病及时治疗各种慢性出血性疾病铁强化食品：依地酸钠铁,预后,取决于原发病是否能够治疗彻底。,谢谢！,
