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1、手术后不适病人的护理,临床护理教研室 张海燕,病例：,患者，女，21岁，急性阑尾炎14时入院。16时入手术室在腰麻下行阑尾炎切除术，于18时术毕安返病房。,你的任务：,1.18：10患者出现恶心、呕吐，你应如何处理？2.患者22时仍未排尿，触诊下腹部膨隆，叩诊呈浊音，病人可能发生了什么情况？如何处理？3.患者于23时述伤口疼痛难忍，你应如何处理？4.术后第一天上午患者述腹胀？如何处理？5.术后第一天14时测体温38.1。家属：“护士 她是不是有炎症啊？”，你如何解释？如何处理？,恶心、呕吐的护理,原因：,麻醉反应、手术引起的胃肠功能紊乱电解质紊乱、颅内压增高、糖尿病酸中毒、肠梗阻等药物引起,影
2、响？,恶心、呕吐的护理,稳定情绪，鼓励做深呼吸和吞咽动作，以抑制呕吐反射。,取合适体位，以防误吸，清理呕吐物，加强口腔护理。,观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色 及性状。,可行针灸治疗或遵医嘱给镇静剂或 止吐药。,做好病因治疗的护理。,护理要点：,尿潴留病人的护理,原因：,不敢尿,不会尿,不能尿,使用止痛剂,改变体位,？,尿潴留病人的护理,护理要点,热敷、按摩、诱导,针刺穴位（足三里、三阴交）,注射卡巴胆碱,无效,无菌导尿,术后疼痛的护理,原因,手术损伤组织牵拉伤口,24小时内最剧烈,23日后逐渐减轻,伤口感染,疼痛持续加重或缓解后又加剧,术后疼痛的护理,加强健康教育，减轻病人对疼痛的恐惧感。
3、,安置舒适体位，妥善固定各种引流管。,缓解腹胀、尿潴留，切口包扎勿过紧。,指导病人咳嗽、咳痰时，用手按压切口,分散病人注意力，如听音乐、数数字、交谈,必要时小手术药物止痛。大手术镇痛泵止痛,血肿、炎症或脓肿所引起的疼痛处理原发病灶,处理：,腹胀的护理,原因,危险,处理,手术后肠蠕动受抑制腹膜炎、低钾肠梗阻,膈肌抬高、下腔静脉受压影响胃肠吻合口、腹壁伤 口愈合加剧疼痛,腹胀的护理,在无禁忌情况下，鼓励病人早期下床活动。必要时胃肠减压、肛管排气等。避免进食产气食物。非胃肠道手术者，使用新斯的明肌肉注射促进肠蠕动。已确诊为机械性肠梗阻、腹膜炎、低血钾等，对因治疗。,穴位注射,发热的护理,发热,原因：术后23考虑吸收热、术后24h内考虑代谢异常、低血压、肺不张、输液（血）反应、术后36考虑感染,最常见症状！,手术后病人体温常升高至38左右，使机体对组织损伤后分解产物、渗血渗液吸收所致，23日可恢复正常。亦称外科热、手术热。,发热的护理,38.5,处理界限：,物理降温或药物退热,多饮水,呃逆的护理,手术后发生呃逆者并不少见，多为暂时性，但有时可为顽固性。呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起。上腹部手术后，如出现顽固性呃逆，膈下感染可能。,压迫眶上缘短时间吸入二氧化碳抽吸胃内积气、积液给予镇静或解痉药物等措施,处理原则：,多提宝贵意见！,Thank You!,
