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1、加强学校卫生应急管理有效控制突发公共卫生事件白下区疾病预防控制中心 池红,完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。-十七大报告,一、学校突发公共卫生事件及相关 信息的定义二、学校突发公共卫生事件防控 工作形势严峻三、学校卫生应急工作是一个 系统工程,一、学校突发公共卫生事件及相关信息的定义,突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。学校突发公共卫生事件:主要是指在学校内突然发生，造成或者可能造成师生健康严重损害的重大传染病疫情、食物中毒以及其他严重影响师生健康的事件。,公共卫生类突发事件等级确认与划分,
2、根据全国突发公共卫生事件应急预案，结合教育部门实际，突发公共卫生事件按严重程度，从高至低划分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）四级。,突发公共事件的预警级别，原则上根据突发公共事件的性质、可能造成人员伤亡和财产损失的数量、受事件影响的范围等，按照下列权限来确定：（）级（特别重大，红色）预警，由国家发布或者由省应急指挥中心请示国家后，由省长签发；（）级（重大，橙色）预警，由担任省应急指挥中心总指挥的分管副省长请示省长后签发；（）级（较大，黄色）预警，由市级应急指挥中心请示省应急指挥中心后发布；（）级（一般，蓝色）预警，由市级或县级应急指挥中心请示省应急指挥中心后
3、发布。,学校常见突发公共卫生事件信息报告标准,政策、法规,1.中华人民共和国突发事件应对法2.学校卫生工作条例 3.中华人民共和国传染防治法 4.中华人民共和国食品卫生法 5.国家突发公共卫生事件应急预案6.国家突发公共卫生事件相关信息报告管理 工作规范 7.学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 8.学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定,二、我国学校突发公共卫生事件防控工作形势严峻,根据卫生部应急办提供的资料：,2006年全国共报告学校突发公共卫生事件1944起，占全国突发公共卫生事件报告总数的70.33%；,病例数为111916人，占突发公共卫生事件病例总数的77.60%；,与2005年相比，
4、学校突发公共卫生事件数上升了135.92%，病例数上升了106.98%，死亡数下降了21.05%。,卫生部公布2007年全国突发公共卫生事件信息：,2007年全国（除港澳台）通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的突发公共卫生事件共2552起，报告病例98254人，死亡515人。与2006年相比，报告事件数下降7.67%，病例数下降31.88%，死亡数上升17.85%。学校是突发公共卫生事件的高发场所。,卫生部对各地2008年全国突发公共卫生事件防控工作提出了明确要求（七条）：,四是加强常见传染病暴发事件的监测和防控工作，尤其应加强中小学校水痘、流行性腮腺炎、流感、手足口病、急性出血性结膜炎
5、及病毒性腹泻等易于暴发、流行传染病的预防控制和调查处置工作，及早发现，及时控制，防止出现疫情扩散和蔓延。,江苏省卫生厅公布了2007年全省突发公共卫生事件及相关信息。在183起突发公共卫生事件及相关信息中，发生在学校的事件及信息为143起（占78.1%），发病5078人（占91.4%）。在这143起事件及相关信息中，传染病事件及信息为136起（占95.1%），其中水痘（78起）、流行性腮腺炎（25起）和流行性感冒（18起）占传染病事件及信息的90%。,学生因病缺课分析,南京市2006年2月至2007年10月有记录的突发公共卫生事件共29起，其中在学校发生24起（传染病疫情23起，食物中毒1起）
6、，占82.76%。,三、学校卫生应急工作是一个 系统工程,学校卫生应急工作是一个系统工程，与日常学校卫生密切相关：1、建立应急组织体系；2、完善应急预案体系；3、强化监测预警体系；4、提升应急处置体系；5、组建联防联控体系；6、开展宣传教育活动；,应急组织体系：我们以预防传染病和食物中毒 工作的要求来展开,案例：2002年12月至2003年5月，西南某县中学先后有147名学生患急性传染性肝炎。经省疾控中心专家调查：该中学急性传染性肝炎爆发流行系因水源污染。学校自备水井为其主要传染源，其水质检测结果显示：该水井的水已被粪便污染，水中大肠杆菌严重超标，而甲肝病毒绝大多数隐藏于大便之中。,2004年
7、9月，西北某地一中学因食堂两名厨师、两名服务员为伤寒杆菌健康携带者，导致6名学生先后感染伤寒，引起伤寒爆发流行。2006年3月，华北某县一中学先后有28名学生感染肺结核，造成肺结核的爆发流行。,-做好学校传染病预防工作的基本要求,（1）一把手负责制，分管领导具体抓落实，切实将学校传染病防控工作列入学校工作计划，进行工作部署，明确各部门工作职责，并定期检查工作落实情况。,（2）要配备学校卫生人员，有专（兼）人员负责学校卫生工作。规模较大的学校及寄宿制学校必须配备专职校医，规模较小的学校要配备兼职卫生老师（但要经过培训）负责学校卫生防病工作。,（3）建立学生健康体检制度，及时发现传染源。（4）建立
8、健全疫苗接种与接种证的查验制度。适龄儿童要按时到当地疾病控制机构接种疫苗，学校对入学新生要查验预防接种证，对未接种疫苗的儿童，要通知家长带其到当地疾病控制机构进行疫苗补种。,（5）建立健全学校传染病疫情报告制度，做到传染病早发现、早报告、早诊断、早治疗。一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，要及时向当地的疾病预防控制机构进行报告，并同时向上级教育行政部门报告。以便调动各方面的力量，采取有效措施及时扑灭疫情，防止疫情扩散。,（6）加强学校卫生防病的宣传教育，充分利用健康教育课、班会、队会、讲座、板报、广播、电视、网络等多种形式对学生讲解卫生防病知识，如打喷嚏、咳嗽时要用纸巾或手帕掩着口鼻，不要直接
9、面对他人；接触病人及呼吸道分泌物后要立即洗手，看护患者要带口罩；不要喝生水，生吃瓜果要洗净；有病要及时就医等，以提高学生的卫生防病意识和自我保护能力。,除经常性宣传教育外，要在季节性传染病高发来临之前，集中开展相应的卫生防病宣传教育活动。例如，在冬季来临之前，结合本地实际，集中开展一次预防冬春季呼吸道传染病的宣传教育活动。在夏季来临之前，集中开展一次预防夏秋季肠道传染病的宣传教育活动。,（7）搞好学校的环境卫生，建立环境卫生清洁制度，保持校园环境及教室、图书馆和食堂、宿舍、厕所等学习生活场所的清洁卫生，清除传染病发生和流行的条件；加强对学校生活用水管理，定期请卫生部门进行水质监测；在冬春季节，
10、要对学生学习和生活场所及时进行通风换气，督促学生到户外活动，防止呼吸道传染病的传播。,-食物中毒的预防,-细菌性食物中毒事件预防（1）食堂从业人员每年必须进行健康检查。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道疾病，活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病的，不得从事接触直接入口食品的工作。,（2）食堂从业人员有皮肤溃破、外伤、感染、腹泻症状的，不要带病加工食品。（3）食堂从业人员要有良好的个人卫生习惯，工作前、处理食品原料后、便后用肥皂及流动清水洗手。（4）严格食品的采购关。（5）注意食品的贮藏卫生，防止蟑螂、鼠类及其他不洁物污染食品。,（6）加工食品必须做到烧熟煮透。（7）加工食品的工具、容器等要做
11、到生熟分开。（8）剩余食品必须冷藏，冷藏时间不得超过24小时，在确认没有变质的情况下，必须经高温彻底加热后，方可食用。,-化学性食物中毒事件预防（1）严禁食品贮存场所存放有毒、有害物品。（2）有毒化学物要标签明显，存放在专门场所并上锁。（3）加强亚硝酸盐的保管，做到标签明显，避免误作食盐或碱面食用。,（4）蔬菜加工前要用清水浸泡5-10分钟后，再用清水反复冲洗。（5）不随便使用来源不明的食品或容器。（6）食堂应建立严格的安全保卫措施，防止坏人投毒。,-有毒动植物中毒事件的预防四季豆中毒：未熟四季豆含有的皂甙毒素和植物血凝素可对人体造成危害，如进食未烧透的四季豆可导致中毒。,预防措施：加强对食堂
12、炊管人员的宣传教育，知晓未煮熟四季豆会导致食物中毒；烹调时先将四季豆放入开水中烫煮10分钟以上再炒。,生豆浆中毒：生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用，导致恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等。,预防措施：加强对食堂炊管人员的宣传教育，知晓未煮熟豆浆会导致食物中毒；生豆浆烧煮时将上涌泡沫除净，煮沸后再以文火维持煮沸5分钟左右。,河豚鱼中毒：河豚鱼的某些脏器及组织中均含河豚毒素，其毒性稳定，经炒煮、盐淹和日晒等均不能被破坏。误食后10分钟至3小时出现症状。主要表现为感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等。死亡率高。预防措施：加强宣传教育，防止误食。,毒蕈（有毒蘑
13、菇）中毒：我国有可食蕈300余种，毒蕈80多种，其中含剧毒素的有10多种。常因误食而中毒，一般在误食后0.5-6小时出现症状。胃肠炎型中毒主要表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等，病程短，死亡率高。预防措施：加强宣教，对不认识的野蘑菇或对是否有毒没有把握的野蘑菇不要贸然采摘，不要随意购买，防止误食。,预案体系：内容体现传染病、食物中毒、意外伤害和群体不明原因疾病等。（包括上级和本校制定预案）监测预警体系：每日晨检；学生因病缺课监测；预警及事件报告记录等,联防联控体系：教育系统；卫生系统；社区街道；相关部门；学校内部；宣传教育活动（红十字急救培训）,应急处置体系的基本要求,（一）公共卫生类突发事件
14、等级确认与划分,根据全国突发公共卫生事件应急预案，结合教育部门实际，突发公共卫生事件按严重程度，从高至低划分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）四级。,特别重大突发公共卫生事件（I级）,学校发生的肺鼠疫、肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、群体性不明原因疾病、新传染病以及我国已经消灭的传染病等达到卫生部确定的特别重大突发公共卫生事件标准的。,重大突发公共卫生事件（II级）,（1）学校集体性食物中毒，一次中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例及以上死亡病例；（2）学校发生肺鼠疫、肺炭疽、腺鼠疫、霍乱等传染病病例、传染性非典型肺炎、人感染高致病
15、性禽流感疑似病例发病人数以及疫情波及范围达到省级以上卫生行政部门确定的重大突发公共卫生事件标准；（3）乙类、丙类传染病在短期内爆发流行，发病人数以及疫情波及范围达到省级以上卫生行政部门确定的重大突发公共卫生事件标准；,较大突发公共卫生事件（级）,（1）学校集体食物中毒，一次中毒人数超过100人，或出现死亡病例；（2）学校发生肺鼠疫、肺炭疽、腺鼠疫、霍乱等传染病病例数以及疫情波及范围达到地市级以上卫生行政部门确定的较大突发公共卫生事件标准；（3）乙类传染病、丙类传染病在短期内爆发流行，疫情局限在县（市）域内的学校，发病人数达到地市级以上卫生行政部门确定的较大突发公共卫生事件标准；,一般突发公共卫
16、生事件（IV级）,（1）学校发生集体食物中毒，一次食物中毒人数30-100人，无死亡病例。（2）学校发生腺鼠疫、霍乱病例，发病人数以及疫情波及范围达到县级以上卫生行政部门确定的一般突发公共卫生事件标准；,及时报告,（1）报告时限及程序 初次报告各级各类学校和幼儿园发生突发公共卫生事件后，应在第一时间（事件发生后2小时内），向主管教育行政部门、当地卫生行政部门进行初次报告。,各级教育行政部门接到初次报告后，应在2小时内报告上一级教育行政部门及同级政府和卫生行政部门。特别重大（级）或者重大（级）突发公共卫生事件，学校或基层教育行政部门可以直接报告教育部。,进程报告一般与较大突发公共卫生事件的进程报
17、告一般突发公共卫生事件与较大突发公共卫生事件处置过程中，学校应及时将事件发展变化情况报告主管教育行政部门，地方教育行政部门要逐级报告上级教育行政部门直至教育部。,重大与特别重大突发公共卫生事件的进程报告重大与特别重大突发公共卫生事件处置过程中，学校每天应将事件发展变化情况报告上级教育主管部门，地方教育行政部门要逐级每日报告上级教育行政部门直至教育部。,结案报告事件结束后，应将事件处理结果逐级报告上级教育行政部门直至教育部处置工作组。,（2）报告内容 初次报告内容必报内容：事件发生时间、发生地点、造成伤害的人数；选报内容：事件初步性质、发生的可能原因等。,进程报告内容：事件控制情况（丢失的有害物
18、查找情况）、患病（中毒）人员治疗与病情变化情况、事故原因查找情况、已经或准备采取的整改措施。结案报告内容：事件处理结果、整改情况、责任追究情况等。,及时应急处置 1、学校领导一接到报告，必须立即赶赴现场组织实施以下应急措施：（1）迅速联系当地医疗卫生机构，对中毒或患病人员进行救治；（2）迅速追回已出售的可疑中毒食品，或迅速通知停止食用可疑中毒食品；,（3）立即停止出售和封存剩余可疑的中毒食品；或切断可疑水源；（4）及时报告上级有关部门；（5）与中毒或患病人员（特别是中小学生或病情严重者）家长、家属进行联系，通报情况，做好思想工作，稳定其情绪；,（6）积极配合卫生防疫部门封锁和保护事发现场，对中
19、毒食品取样留验，对相关致病因素进行排查或消毒处理，对与肺鼠疫、肺炭疽、霍乱、传染性非典型肺炎病人有密切接触者实施相应的隔离措施；或配合公安部门进行现场取样，开展侦破工作；,（7）对学校不能解决的问题及时报告主管教育行政部门和当地政府以及卫生行政部门，并请求支持和帮助；（8）在学校适当的范围通报突发公共卫生事件的基本情况以及采取的措施，稳定师生员工情绪。,2、发生地县级教育行政部门的主管领导和有关人员接到学校报告后应立即赶赴事发学校了解情况并组织实施以下应急措施：3、地市级教育行政部门的应急反应,善后与恢复行动（1）尽快恢复学校正常教学秩序。对因传染病流行而致暂时集体停课的，必须对教室、阅览室、
20、食堂、厕所等场所进行彻底清扫消毒后，方能复课；因传染病暂时停学的学生，必须在恢复健康，并经有关卫生部门确定没有传染性后方可复学；因水源污染造成传染病流行的学校，其水源必须经卫生部门检测合格后，方可重新启用。,（2）会同有关部门对所发生的突发公共卫生事件进行调查，并根据调查结果，对导致事件发生的有关责任人和责任单位，依法追究行政责任。（3）根据突发公共卫生事件的性质及相关单位和人员的责任，学校和教育行政部门应认真做好受害人员的善后工作。（4）对突发事件反映出的相关问题、卫生隐患及有关部门提出的整改意见进行整改。,责任追究 对落实学校传染病预防与食品卫生安全措施不力，导致学校突发公共卫生事件发生，
21、对学生身体健康和生命安全造成严重危害；以及在学校突发公共卫生事件后不及时报告或隐瞒不报的，要依法查处直接责任人，并追究有关领导的领导责任。,教育部与卫生部二五年十一月二日共同颁布学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定，对学校食物中毒事故的责任追究做了明确规定：对学校食品卫生负有监管责任的地方卫生行政部门、教育行政部门以及学校的主要负责人和直接管理责任人不履行或不正确履行食品卫生职责等失职行为，造成学校发生食物中毒事故的，应当追究行政责任。,学校发生食物中毒事故，有下列情形之一的，应当追究学校有关责任人的行政责任：1、未建立学校食品卫生校长负责制的，或未设立专职或兼职食品卫生管理人员的；2、实行食堂承包（托管）经营的学校未建立准入制度或准入制度未落实的。,3、未建立学校食品卫生安全管理制度或管理制度不落实的；4、学校食堂未取得卫生许可证的；5、学校食堂从业人员未取得健康证明，或存在影响食品卫生病症但未调离食品工作岗位的，以及未按规定安排从业人员进行食品卫生知识培训的；6、违反学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定第十二条规定采购学生集体用餐的；,7、对卫生行政部门或教育行政部门提出的整改意见，未按要求的时限进行整改的；8、瞒报、迟报食物中毒事故，或没有采取有效控制措施、组织抢救工作致使食物中毒事态扩大的；9、未配合卫生行政部门进行食物中毒调查或未保留现场的。,谢谢!,
