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1、浅析老人治未病 北碚区中医院治未病中心副主任中医师 胡静,1、什么叫治未病,中医治未病的思想发源于我国的黄帝内经。素问四气调神大论说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。中医“治未病”的根本原则在于道法自然、平衡阴阳、辩证施养、形神合一、正气为本，通过预先采取措施，防止疾病的发生与发展。但随着中医理论的发展，结合临床实际，未病的概念不断扩展，已经包括了无病期、欲病期、“既病防变”期和愈后防复期。疾病发生的初期，就应该采取措施，积极治疗，防止疾病的发展与传变，这也属于“治未病”的内容。中医治未病的方法可分为：调养精神，合理饮食，体质调理，食疗，四季养生，冬病夏治，针灸、火罐与推拿按摩，运动养
2、生等。,2、治未病流程,辨识体检提供健康信息管理、健康状态辨识与评估服务，运用中医体质辨识的方法，结合现代医学体检服务，进行中西医结合体检。两者交融、优势互补。健康调养咨询 提供详细的咨询服务：专家根据您的体检报告进行综合地分析和评估，指导您如何调养身体、保持健康，为您“量身打造”一套健康管理计划。传统疗法干预根据您的体质状况、疾病倾向或疾病状态，选择适合您的中医干预方案：选用体针、腹针、平衡针、董氏奇穴针、艾灸、天灸、平衡火罐、中药贴敷、中药熏蒸、刺血疗法、刮痧、推拿、药浴、穴位埋线等中医传统外治法手段综合调理健康状况。,3、什么是体质辨识,辨识体质，就是中西医结合体检。既有中医体质辨识，从
3、宏观上把握个人健康状况；又有西医常规检查，从微观上早期排查各种疾病。中西合璧，优势互补，力争做到更全面地从饮食、起居、情志、运动、养生、保健、查病、治病等方面为您提供健康指导，告诉您少生病、不生病的方法。,4、体质类型分类,中医体质分为九类：平和质：面色、肤色润泽，精力充沛，睡眠良好。平素患 病较少。气虚质：气短懒言，肢体容易疲乏、易出汗、头晕，健忘。易患感冒、虚劳、病后难愈。平时体质虚弱，易 患感冒；或发病后因抗病能力弱而难以痊愈；易 患内脏下垂。阳虚质：平素畏冷，手足不温，精神不振，睡眠偏多，大 便溏薄，小便清长。发病易从寒化、脏腑机能低下。发病多为寒症，易患水胀、泄泻、阳痿等。阴虚质：手
4、足心热，平素易口燥咽干，大便干燥，面色潮红、有烘热感。易患阴亏燥热的病变。易患咳嗽、糖尿病、闭经、发热等。瘀血质：平素面色晦暗，容易出现瘀斑，易患疼痛，女性多见痛经。易患出血、痛症、中风、冠心病等。,痰湿质：多汗且黏，胸闷，痰多，容易困倦，身重 不爽。易患中风、消渴、胸痹、高血压、高血脂、痛风等病。湿热质：容易口苦口干，身重困倦，心烦懈怠，大 便燥结或粘滞。易患痤疮、黄疸、疮疖等 病。气郁质：对精神刺激适应能力较差，胸胁胀满，或 走窜疼痛。易患郁症、不寐、神经官能症等症。特禀质：表现为一种特异性体质，由于先天性或遗 传因素造成的一种体质缺陷。表现为过敏 性及遗传性疾病。过敏性及遗传性疾病。,老
5、年人群治未病1.我国逐渐进入老龄社会,世界卫生组织近年来通过对全球人体素质和平均寿命进行测定，将年龄段的划分标准做出新的规定，老年应指60岁以上的人群。该规定将60岁至74岁定为年轻老年人，75岁至89岁定为老年人，90岁以上定为长寿老人。目前，中国人口已经快速老龄化阶段，65岁以上老年人占在总人口的比例从7%提升到14%，且将长时期保持很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之列。因此，开展对老年人常见疾病的预防具有深远的意义。,2.健康老年人的标准,老年人都希望自己有一个健康的身体，以保证自己晚年的生活质量。那么，健康老年人的标准是什么呢？1982年中华医学会老年医学分会曾制定了我国健康老年
6、人的标准，1995年依据医学模式从生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变的要求，又对这一标准进行了补充修订。具体标准如下：（1）躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体型，骨关节活动基本正常；,（2）神经系统无病变，如偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病，系统检查基本正常；（3）心脏基本正常，无高血压、冠心病（心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死等）及其他器质性心脏病；（4）无明显肺部疾病，无明显肺功能不全；（5）无肝、肾疾病，无内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病；（6）有一定的视听功能；（7）无精神障碍，性格健全，情绪稳定；（8）能恰当地对待家庭和社会人际关系；（9）能
7、适应环境，具有一定的社会交往能力；（10）具有一定的学习、记忆能力。,3.老年人的主要生理病理特点,人的一生，历经生、长、壮、老、已，都与肾中精气的盛衰密切相关。由于生物的自然生存规律，人到老年，随着年龄的增长，肾中精气逐渐减少，因此人的各项生理机能逐渐衰退，各系统器官功能逐渐退化，表现为皮肤老化，头发脱落、斑白，牙齿脱落，视觉和听觉能力下降，脑细胞数量减少，进而脑功能下降，智力衰退，内脏器官功能明显降低，性功能逐渐减退，其他各系统和器官也普遍衰老，功能下降。由于生理功能衰退，抵御体内外致病因素的能力下降，易患各种疾病。因此，减少肾中精气的损耗，补肾益精是老年人养生保健的重要原则。,4.老年人
8、常见疾病,我国老年人常见疾病有：老年性痴呆、老年性精神病、脑动脉硬化以及脑卒中、高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤瘙痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺增生等。,5.如何使老年人更健康,合理饮食，保持良好膳食习惯。饮食是人体后天摄取营养，维持机体生命活动，完成各种生理功能必不可少的物质。由于老年人大多脾胃虚弱，运化无力，机体的消化和吸收功能和年轻时相比都相对较差。因此，合理饮食对于老年人来说更具有重要的意义。老年人应该坚持以下几项饮食原则：忌暴饮暴食：由于老年人的消化功能
9、减退，解读能力低下，血管弹性变弱，不少人动脉硬,化，尤其不能承受暴饮暴食所带来的危害。暴饮暴食会给肠胃加重负担，引起消化不良，容易发生心绞痛或诱发心肌梗死。所以在进餐时，宜细嚼慢咽，这既有助于食物消化吸收，又可避免引起哽噎呛咳。忌过食：一般老年人，吃得太多，摄入的热量超过人体的需要，就易肥胖。食物在胃中停留时间太长，会造成消化不良。同时，还会使横隔的活动受阻，引起呼吸困难，增加心脏负担，可能出现心绞痛之类的症状。还会加重肝脏和胰腺的负担。因此，老年人一定要节制饮食。,忌随意饮食：人到老年，各种功能日益减退，消化代谢也如此。因此，营养上需要特殊补充，不要随意饮食。首先，要控制碳水化合物的摄入量，
10、米、面要比一般成人少食些；其次脂肪对心、肝不利，所以也要少食。一般老年人每天摄入100g瘦猪肉，20g植物油就可以满足自身需要了。另外，要补充蛋白质和维生素，多吃豆类、乳类、鱼类、蛋类和瘦肉等食物。要多吃含铁丰富的油菜、西红柿、桃、杏和含维生素、纤维素多的绿色蔬菜。并且要尽量多喝水，因为喝水太少会使血液黏稠度增加，容易形成血栓，诱发脑、心血管病变，影响肾的排泄功能。,忌冷食、冷饮：炎热的夏季，适量喝些冷饮，吃些冷食，有助于防暑降温和改善食欲。然而，由于老年人胃肠黏膜已发生退行性变化，胃酸及各种消化酶的分泌逐步减少，使消化功能下降，如经常吃冷饮、冷食，可引起胃黏膜血管收缩，胃液分泌减少，导致食欲
11、下降和消化不良。低温还可引起心脏冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧，可诱发心绞痛、心律不齐。夏季还宜少量多次喝些淡盐水或含盐饮料，以防中暑。老年人要根据自己的情况，少吃或不吃冷饮、冷食。,忌偏食：老年人由于食欲不好，饮食常有偏嗜，喜欢吃某一种食物，这是应该纠正的。因为食物有五味，偏食则对身体有害。饮食的品种要多样化和合理搭配，做到五味调和，满足人体对多种营养的需要。忌口味太重：老年人舌部的味蕾部分萎缩退化，味觉神经也比较迟钝，胃口欠佳，喜欢吃些浓汤厚味来刺激食欲。这对患有慢性疾病的老年人不利，食物宜清淡忌咸忌腻。食物忌硬：老年人牙齿大多数已动摇或脱落，咀嚼困难，因此食物宜煮烂、做软，以利消化吸收，
12、不宜吃坚硬的食物。,食品忌陈：老年人抵抗能力低，消化腺分泌功能减弱，胃肠蠕动弱，若食品不新鲜，易造成消化不良和肠道感染。忌食物过烫：由于食管前方紧靠左心房，吞咽高温饮食后，会立即影响心率，有时还能引起心律失常；另外，长期饮食过烫，还易诱发食管癌。忌饮浓茶：因为茶叶中含有大量的咖啡碱，饮后令人兴奋，难以入寐。茶叶中含有大量的鞣酸，可与食物中的蛋白质结合，形成块状的鞣酸蛋白，不易消化，甚至可产生便秘。长期饮浓茶还会造成维生素B1的缺乏及铁的吸收不足。另外，饮茶要适量，如饭前多饮，会冲淡胃酸，影响消化。最好在,饭后20分钟左右饮些淡茶，有助于消化，解油腻，清理肠胃。中医学认为“药食同源”，食疗使促进
13、健康的一种容易坚持且疗效显著的方法。下面给老年朋友介绍几种适合老年人食用的食疗方：红花三七蒸老母鸡：老母鸡1只，三七10g，红花15g，陈皮10g。将老母鸡宰杀，剖腹去内脏，洗净后，放入三七、红花、陈皮，文火蒸熟，至肉烂，加葱、盐、姜调味，分餐食之。具有较好的活血化瘀。适用于血瘀体质的老年人。,芎归三七炖猪肉：川芎6g，当归9g，三七10g，猪肉500g。以上诸物同放入煲内，清水适量，文火炖23小时，饮汁吃肉，连服56天。具有较好的活血化瘀功能。适用于血瘀体质的老年人。瓜蒌陈皮薏米粥：瓜蒌15g，陈皮10g，薏米30g，大米50g。把前两种原料洗净，加适量水熬煮成汁，然后去渣，再加适量水和薏米
14、、大米一起煮成粥。每日服用1小碗作为早餐或者晚餐食用。具有较好的燥湿化痰、理气健脾功能。适用于痰湿体质的老年人。,枸杞川芎狗肉汤：狗肉500g，枸杞子30g，胡桃仁15g，菟丝子15g，川芎10g。将狗肉切丝，枸杞子、胡桃仁、菟丝子、川芎洗净，用纱布包扎，入锅，加水适量，小火煎煮2小时，捞出药包，加入适量盐、姜等调料，分顿食用，吃肉喝汤。具有较好的温补肾阳功效。适用于阳虚体质的老年人。当归肉苁蓉羊肉汤：羊肉250g，当归15g，肉苁蓉15g，覆盆子10g，金樱子15g，续断10g。取羊肉洗净切成丁，将肉苁蓉、覆盆子、金樱子、续断、当归用纱布包扎与羊肉一起入锅，加水适量，煎煮至羊肉熟烂，捞出药包
15、，放入食盐、味,精等调料，出锅冷却，吃肉喝汤。具有较好的温补肾阳功效。适用于阳虚体质的老年人。老年人应注意心理平衡，保持良好的心态。一个好心态是健康、长寿、幸福的金钥匙。遇事莫大喜大悲，大惊大恐，而是冷静看待，理性分析，适度应对。世界就是这一个，快乐和痛苦，不在外界，而在你自己。“夕阳无限好，只是近黄昏”，这是老年人常有的感叹。老来伤感，是老年养生之大忌，不可忽视。老年人偶尔追溯往事，是人之常情，无碍健康。如果过度沉湎于往昔，势必增加寂寞、孤独、忧郁情绪，使人茶饭无心，夜不成寐。这种消极的心理状,态，轻者容易引起心理疲劳，重者可导致神经系统机能紊乱，使机体免疫力、代谢力和抗病能力下降，各种病魔
16、接踵而至，如高血压、冠心病、糖尿病、哮喘病、动脉硬化等，严重的还能诱发精神分裂症，甚至癌症的魔影也会乘虚而入。老年人要想保持精神愉悦，乐观开朗，应该做到以下“三忘”：一是忘老 二是忘病 三是忘忧 药物治疗，祛病延年益寿。中药是中医用以防病治病、保健强身的武器。这里选取部分经中西医都证实有抗衰老作用的中药做简要介绍。,人参：具有抗氧化、抗衰老、抗疲劳、保肝、调节心血管、兴奋造血系统功能等作用。三七：可扩张血管，降低血管阻力，增加心输出量，减慢心率，降低心肌耗氧量，在心血管病防治方面比人参有明显的优势。刺五加：具有抗衰老、抗疲劳、强壮作用，还能调节神经系统、内分泌系统、心血管系统功能，且有抗菌消炎
17、和一定的抗癌作用。灵芝：对神经系统、呼吸系统、心血管系统功能都有调节作用，具有调节免疫，平衡代谢等功能，直接影响人体衰老进程。枸杞子：有抗动脉硬化，降低血糖，促进肝细胞新生等作用，服之有增强体质，延缓衰老之功效。,何首乌：能够促进神经细胞生长，对神经衰弱及其他神经系统疾病有辅助治疗作用。并有调节血清胆固醇，降低血糖，提高肝细胞转化和代谢胆固醇的功能。何首乌还具有良好的抗氧化作用。黄芪：不仅能扩张冠状动脉，改善心肌供血，提高免疫功能，还能延缓细胞衰老的进程。适量运动，加强体育锻炼。运动是维持和促进人体健康的基本因素，运动锻炼可增强机体机能。老年人健身运动起点强度应以轻度活动即低能量运动为主。根据
18、美国研究结果，长期坚持低能量运动的中老年人较不参加或偶尔参加剧烈运动的人，死亡率降低2.5倍，心血管疾病、糖尿病、老年性痴呆的发病率减少35%，但剧烈运动应列为禁忌。,老年人应该选择什么样的运动方式呢？打太极拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打门球、做体操均可。步行也是很好的锻炼方式。另外，运动锻炼还要讲究科学性。一些常规的运动习惯不一定科学，比如人们习惯于清晨运动，但早晨冠状动脉张力高，交感神经兴奋性也较高，无痛性心肌缺血、心绞痛、急性心肌梗死发作以及猝死也多发生在早晨6时至中午12时，因此应尽量选择下午或晚上活动为妥。如在清晨健身，运动量应尽量小一些。中国有句古话：“饭后百步走，活到九十九。”事实
19、上，饭后百步走并不科学，宜慎重行事。餐后运动对心血管系统有明显负面作用。因此，老年人应避免在餐后特别是饱餐后两小时内进行运动。,维持体力活动的保健效果有赖于坚持健身。一般停练几周以后这种效果就逐渐消失了，至于在酷暑严寒季节，可以暂时停练。起居有常，顺应生物钟。中医学认为，人体的生命活动随着年节律、季节律、月节律、昼夜节律等自然规律而发生相应的生理变化。我们只有顺从人体的生物钟调理起居，有规律地生活，养成良好的起居习惯。顺应四时，悉心调护，才能增进健康，延年益寿。人越到老年，生物钟节律越固定，顺应性越差。我们经常能见到一些自认为健康的老人，出差旅游劳累猝发心肌梗死或猝死；而一些体弱多病者，因生活
20、规律，反而会有颐养天年之福。因此，老年人应作息规律，达到预防疾病，增强体质，延缓衰老。,夏季养生法则,夏天时繁荣的季节，天地交泰，草木都在开花结果。人们应该晚些睡，早些起，不要厌恶日长，并使心里没有郁怒，这是调养夏天“长”气的方法。不如此，内伤于“心”，秋天易生疟疾，承受“收”气也就减少，甚至冬天还要生病。夏天虽热，却生湿。所以，夏天须防范湿热，避免阴气侵袭机体而生疮疡。夏乃阳气长，万物茂盛之季节。养生之道，宜吸收夏华实之气，以利生机。凡漆桌漆凳，赤体单衣切不可坐卧，防令毛孔闭塞，血气凝滞，为害不小。单衣不可坐冷石，若坐冷石寒气侵入睾囊，多患疝气、偏坠之症；女子,寒气侵入子宫，则月经紊乱，或经
21、行腹痛。遇日晒热之椅凳砖石之类不可久坐，恐热毒侵肤，多患坐板疮，或生毒疖。汗湿或淋湿的衣服不能老穿在身上，久着可令人发疮，需随时洗换为佳。凡被太阳晒热烫手的衣服拿来即穿，轻则热毒引起皮肤病汗斑之症，重则重痧暴病。夏天，凡人在劳动或饮食汤水时，均易出汗，这时应顺其自然让其透出，不可立即脱去衣服，或用冷湿之布擦拭，也不可用扇取凉，更不可用冷水洗手洗身，否则令人得虚热阴黄之疾。夜卧睡眠，不能当风吹扇，否则风入毛孔最易成病。三伏热天，不能暴喝冷水冷汤，若冷饮，冷气逼迫气血，最易伤人。夏季衣服单薄，夜间睡着最易被褥脱离身体，要常常保持腹部不能脱被，不然，最易患腹痛泻痢诸症。夏季昼,长夜短，人在白天总感身
22、体困倦乏力，需要午睡来补充休息，但不可在午饭之后立即入睡，恐饭食停滞多成疾病。在未吃饭之前睡最好，醒后稍作休息再进食为宜。如吃过午饭，觉困倦欲睡，可起来走动，或找些事做，或站立位，挺胸收腹，目视正前方，以鼻徐徐吸气，以口缓缓呼气，做“六字诀”的“呵”字功数遍，自认不再思睡。盛夏，人喜冷凉之饮，偏于杂食。但长夏潜伏阴气，饮膳则宜少食生冷，以防入秋多患腹泻痢疾。膳食素淡以健脾胃，节食酸味以通利运化，少食滋腻以防湿热，此乃应季节进食而健身益体之法。,夏季养生药膳,夏季气候炎热，饮食宜清淡，少食肥甘厚味，多食豆类食品，如扁豆、绿豆、赤小豆、黑豆等，以解暑利湿、健脾益胃，还可多吃一些清热祛暑功效的食物，
23、如莲子、茄子、鲜藕、绿豆芽、百合、丝瓜、黄瓜、冬瓜、西瓜等。长夏防湿，可多吃淮山、薏苡仁、芡实、茯苓等健脾利水渗湿的食物。消暑五豆汤：【功效】清热解暑、健脾渗湿【材料】赤小豆、绿豆、炒扁豆、黑豆各30克，甘 草6克【烹制方法】将各豆及甘草洗净，稍浸泡，放进瓦 煲内，加入清水2500毫升（约10碗水 量）先用武火煲沸后，改为文火煲2小,时，亦可淡服，亦可加糖甜服。此量可供3-4人用，亦可放进冰箱做冷饮。【宜忌】尤其适用于痰湿质、湿热质之人（阳虚质之 人可去绿豆）西洋参雪耳生鱼汤：【功效】养阴生津，益气健脾【材料】西洋参10克，雪耳20克，生鱼500克，猪瘦肉 300克，瘦火腿25克，生姜3-5片
24、。【烹制方法】雪耳浸泡洗净，生鱼洗净，去鳞和内脏 慢火煎至两边微黄，猪瘦肉洗净，整块 不切，然后与火腿，生姜一起放入瓦煲 内，加入清水3000毫升（约12碗水量）武火煲沸后 改为文火煲约3小时，调入 食盐和生油便可。此量可供3-4人服用。,【宜忌】尤其适用于阴虚质，气虚质之人（气虚质或阳 虚质之人可加入党参或红参适量）。淮山党参鹌鹑汤：【功效】补肾助阳、健脾和胃【材料】淮山60克、党参30克、鹌鹑2只、猪瘦肉150克、生姜3-5片【烹制方法】淮山、党参洗净，稍浸泡，鹌鹑宰净、洗 净，猪瘦肉洗净，整块不用切，与生姜一 起放进瓦煲内，加入清水2500毫升（约10 碗水量），武火煲沸后，改为文火煲约
25、2.5 小时，调入适量食盐和油便可。此量可供 3-4人服用。【宜忌】尤其适用于阳虚质、气虚质之人。,夏季养生茶疗,夏季万物生长、生机盎然，天气多火多湿，因此夏季茶疗，要以清热、化湿、清心补脾为主。橄榄莲心茶 清心消暑，生津止渴。茶方：绿茶2克、青橄榄2枚、莲心3克。制法：将青橄榄剥皮，放入杯中，再放入茶叶和莲心 用沸水冲泡。饮法：代茶饮服。,薄荷绿茶清热解表，提神醒脑。适于夏季感冒、暑热烦渴等。茶方：绿茶3克、薄荷叶2克、白糖适量。制法：将所有茶材放入茶壶中，用沸水冲泡即可。饮法：代茶饮服。乌梅枣茶生津止渴，敛肺止渴。适于苦夏症及肺虚喘咳等。茶方：绿茶3克、乌梅10克、五味子5克、红枣5颗。制法：红枣洗净、掰成两半，然后将所有茶材放入 茶杯中，用沸水冲泡，盖上盖闷泡片刻。饮法：代茶饮服。,
