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1、手足口病,讲座朱春梅,发病机制：,1、潜伏期2、传染源3、传播方式4、易感人群5、流行方式6、临床特征7、诊断,临床症状,一、一般临床症状二、重症病例表现三、手足口病类型：1、柯萨奇病毒A型，儿童多见，特点急性发热，皮疹。2、柯萨奇病毒B型，特征性传染性，胸肋痛，合并脑炎，心肌炎，发烧，肝炎，溶血性贫血，肺炎。,手足口病图片,图片：,诊断标准,（一）临床诊断病例 1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2、发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。（二）确诊病例 1、肠道
2、病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。2、分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。3、急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。（三）临床分类 1、普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。2、重症病例：（1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。（2）危重型：出现下列情况之一者 频繁抽搐、昏迷、脑疝。呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗
3、音等。休克等循环功能不全表现。,治疗,治疗方法一、治疗小儿手足口病要保持局部清洁，避免细菌的继发感染。局部可以涂金霉素鱼肝油，以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。治疗方法二、可以口服B族维生素，如维生素B2等。服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。治疗方法三、口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。治疗方法四、若伴有发热，可适时合理的选用安全、有效的退热药，如：对乙酰氨基酚、布洛酚。小儿手足口病发病病毒很多，学会做好预防也是关键的。平时一定要教小孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的
4、儿童接触，减少被感染的机会。家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。,预防,1、注意个人卫生、饭前便后、外出后用肥皂或洗手液洗手，保持口腔清洁，餐后用温水漱口；注意幼儿的营养、不吃生冷食物，多饮白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜瓜果；2、注意室内空气流通、温度适宜；勤晒衣被；经常彻底清洗幼儿的玩具及其他用品；注意幼儿的休息、尽量少带幼儿到拥挤的公共场所，避免过度疲劳，避免接触患病儿童；3、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；4、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；5、由于手足口病是传染性疾病，在孩子上学，去托儿所或幼儿园之前，家长应该每天检查孩子，如发现幼儿感冒、发热、有皮疹、手足有小包块等症状时，切记尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园或学校，避免传染给他人。痊愈后经正规医院医生出具健康证明方可上学。6、对被污染的日常用品、食具等可用3%的漂白粉澄清液浸泡；衣物、被褥置于日光下暴晒。,
