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1、VitD缺乏而甲状旁腺不能代偿使血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥，手足搐搦，喉痉挛，多见6月以内的小婴儿。,第一节VitD缺乏性手足搐搦症,发病机理,成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡）骨样组织堆积（Rickets）,正常总血Ca 2.22.6 mmol/L游离Ca21.25 mmol/L,神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐总血钙 1.75mmol/L1.8mmol/L(7mg/dl7.5mg/dl)游离Ca2 1.0mmol/L(4mg/dl),一、临床表现一）症状 在佝偻病症状外出现：惊厥手足搐搦 助产士手 芭蕾舞足 多发6个月 喉痉挛二）体征 除有佝偻病体征外，在不发作时，可引出面
2、神经征，腓反射，陶瑟征。,隐匿型表现,总血Ca 1.71.9mmol/L,陶瑟征 Trousseau sign（+）,腓反射 Peroneal sign（+）,面神经征 Chvosteks sign（+）,临床表现:佝偻病症状+典型发作总血Ca 1.75mmol/L,诊断,鉴别诊断,1、低血糖：清晨空腹多见2、低血镁：常有触觉、听觉过敏，肌肉颤动，血镁3.2mmol/L,血钙1.75mmol/L,基底核钙化灶5、中枢神经系统感染6、急性喉炎,三、治疗一）急救处理：控制惊厥、喉痉挛。1、氧气吸入，保持呼吸道通畅2、止痉剂：10%水化氯醛 50mg/Kg E 地西泮 0.1-0.3mg/Kg im,IV,二)钙剂治疗1、10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%GS10-20ml ivgtt，反复惊厥者每日2-3次。2、无惊厥、喉痉挛：10%氯化钙5-10ml/次 tid*3天，再改葡萄糖酸钙、乳酸钙口服三）VitD治疗 0.2-0.4万IU。最初几日不宜大剂量，防血钙下降。,
