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重大工程抗震设防要求审定行政许可申请表项目名称法律依据中华人民共和国防震减灾法贵州省防震减灾条例等建设工程概况总投资额元工程类型建设规模进展状况规划口可研口设计口其他建设单位概况单位名称法定代表人联系电话设计单位立项审批概况审批部门审批文件地震安全性评价单位概况单位名称法定代表人联系电话总技术负责人联系电话填表联系人姓名联系电话及电子邮箱申请材料清单地震安全性评价报告（10份，含必要的工程地质剖面、钻孔柱状图及波速测试结果、土样动力参数等原始数据）； 地震安全性评价委托合同（复印件2份，加盖公章）； 建设单位委托评价单位提出申请的，应提供建设单位签署的委托书（原件，2份） 以上全部材料的电子版是否同意公开报告是口；否口：不公开理由：口涉及国家或商业秘密；口涉及知识产权；口涉及个人隐私；口其他（请详细说明）：申请人承诺我单位承诺提交信息属实，如有弄虚作假，自愿承担全部法律和经济责任。申请人（单位印章）：年月0填表单位（盖章）：填表日期：年月日
