执业医士4.ppt

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1、第八单元神 经 系 统,1.反射,一、反射与反射弧,反射弧的组成,反射:,在中枢神经系统的参与下,机体对内外环境的刺激发生的规律性的反应。,反射,二、反馈,控制部分,受控部分,反馈,工人,控制部分,受控部分,反馈,总指挥,反馈:受控部分的活动会反过来影响控制部分的过程。分为:正反馈、负反馈,控制部分,受控部分,反馈,1.正反馈:反馈信息与调节信息性质相同的反馈。,生理意义:使机体生理活动越来越强。,司令,控制部分,受控部分,正反馈,士兵,打,打,2.负反馈:反馈信息与调节信息性质相反的反馈。,生理意义:使机体功能活动保持稳定。,司令,控制部分,受控部分,负反馈,士兵,打,不打,四、反射中枢,(

2、一)突触的概念,突触的概念与分类,1.概念:一个神经元与另一个神经元相接触的部位。,突 触,2.分类:按照突触传递产生的效应:兴奋性突触 抑制性突触 按照神经元的接触部位:轴-体型、轴-树型、轴-轴型,突触的分类,轴-轴型,轴-胞型,轴-树型,(一)突触的分类,突触基本结构,(三)突触传递的过程,AP到达轴突末稍,突触前膜去极化,电压门控性Ca2+通道开放,Ca2+内流,囊泡向前膜移动、融合、释放神经递质,(兴奋性突触后电位EPSP),(抑制性突触后电位IPSP),1.兴奋性突触后电位 EPSP,定义:兴奋性递质与突触后膜受体结合,造成突触后膜去极化,这种去极化就称为EPSP。机制:突触后膜上

3、Na+通道开放,Na+内流。,兴奋性突触后电位(EPSP),Na+内流,2.抑制性突触后电位 IPSP定义:抑制性递质与突触后膜受体结合,造成突触后膜超极化,这种超极化就称为IPSP。机制:突触后膜上Cl-通道开放,Cl-内流。,抑制性突触后电位(IPSP),Cl-内流,五、中枢兴奋传递的特征 突触传递的特征,1.单向传递,2.突触延搁 兴奋通过一个突触的时间为:0.30.5 ms3.总和,聚合式,时间总和 空间总和,4、后放,在反射活动中,当刺激停止后,传出神经仍可以在一定时间之内发放神经冲动,这种现象叫“后放”。,中枢神经元之间的环状联系,5.对内外环境变化敏感和易疲劳(1)突触易受理化因

4、素的影响 H+、缺氧、CO2 传导速度 碱中毒 传导速度(2)突触是反射弧中最容易发生疲劳的环节,2.神经系统的感觉功能,“特 异 性 投 射 系 统”,非特异性核团,“非 特 异 性 投 射 系 统”,丘 脑,(二)感觉投射系统,特异性投射系统(1)定义:(2)功能:引起特定的感觉。激发大脑皮层发出神经冲动。,2.非特异性投射系统,(1)定义:(2)功能:维持与改变大脑皮层的兴奋状态,3.神经系统对躯体运动的调节,皮质脊髓束 皮质脑干束“锥 体 系”,脊髓(前角),骨 骼 肌,小脑基底核,“锥 体 外 系”,(一)牵张反射,1.定义:有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时,可反射性引起受牵拉肌肉

5、收缩。,2.牵张反射分类:肌紧张 定义:缓慢而持续地牵拉肌腱所引起的牵张反射。表现:受牵拉的肌肉轻微而持续的收缩 意义:维持姿势,腱反射,定义:快速牵拉肌腱所引起的牵张反射。表现:受牵拉的肌肉迅速而明显地缩短,二、小脑对躯体运动的调节,(一)小脑的划分,(二)小脑的功能 1.维持身体平衡 2.调节肌紧张 3.协调随意运动 共济失调 意向性震颤,四、基底核对躯体运动的调节,纹状体,(一)运动过少,肌紧张亢进的疾病-帕金森病 机制:黑核病变(二)运动过多,肌紧张减退的疾病-舞蹈病 机制:黑核病变,4.神经系统对内脏活动的调节,植物性神经,自主神经,交感神经副交感神经,内脏运动,(一)外周神经递质,

6、外周神经递质,1.乙酰胆碱:凡是以Ach为递质的神经纤维命名为胆碱能纤维。副交感和交感神经节前纤维 副交感神经节后纤维 部分交感神经节后纤维 躯体运动神经,乙酰胆碱,外周神经递质,2.去甲肾上腺素:凡是以NE为递质的神经纤维命名为肾上腺素能纤维。大部分交感神经节后纤维,去甲肾上腺素,(二)外周受体 1.胆碱能受体 2.肾上腺素能受体,1.胆碱能受体:能与乙酰胆碱结合的受体 M受体(毒蕈碱型受体):分布:副交感神经节后纤维支配的效应器上,作用:产生副交感神经兴奋的效应阻断剂:阿托品,M,N受体(烟碱型受体):,N1型 分布:自主神经节上,N1,N1,作用:引起自主神经节的节后神经元兴奋阻断剂:六

7、烃季胺,N2型 分布:运动终板上,N2,作用:引起终板电位 导致骨骼肌兴奋阻断剂:十烃季胺,2.肾上腺素能受体:能与E、NE结合的受体,受体 分布:主要分布于血管平滑肌 作用:兴奋效应 使血管平滑肌收缩 阻断剂:酚妥拉明,受体,1 分布:主要分布于心脏(窦房结、心房、心室肌)作用:兴奋效应 2 分布:血管平滑肌、胃、肠、子宫、支气管平滑肌 作用:抑制效应,阻断剂(1、2):心得安(普奈洛尔)阻断剂(1):阿替洛尔阻断剂(2):丁氧胺,受体,5.脑的高级功能,一、条件反射,(一)条件反射的形成 1.经典条件反射,非条件刺激:食物 入口,非条件反射,无关刺激:铃声,铃声 食物,一段时间后,铃声,条

8、件刺激:,条件反射,无关刺激与非条件刺激在时间上结合,形成条件反射的基本条件,1.EPSP的产生是由于突触后膜提高了对下列哪种离子的通透性 A.K+B.Ca2+C.Na+D.Cl-E.Fe2+,2.下列关于突触传递的特征,错误的是 A.单向传递B.有时间延搁C.不易受环境因素影响D.可以总和E.有后放,3.抑制性突触后电位是发生在突触后膜上的 A.超极化B.去极化C.倒极化D.复极化E.动作电位,4.阿托品可以阻断哪种受体的作用 A.M受体B.受体C.受体D.N1受体 E.N2受体,5.叩击跟腱引起相连的同块肌肉收缩属于 A.肌紧张B.牵张反射C.腱反射D.屈肌反射E.脊休克,6.交感神经节后

9、纤维释放的递质是 A.乙酰胆碱B.5羟色胺C.去甲肾上腺素D.去甲肾上腺素或乙酰胆碱F.多巴胺,7.人类新小脑损伤所特有的症状是 A.静止性震颤 B.意向性震颤C.肌张力增强 D.偏瘫E.身体不能平衡,8.下述哪项不是小脑的功能 A.管理平衡 B.调节肌紧张C.发动随意运动 D.使随意运动更准确,第九单元 内分泌,1、垂体,腺垂体分泌7种激素生长素催乳素促黑激素四个促黑激素 促甲状腺素促肾上腺皮质激素 促卵泡激素黄体生成素,腺垂体分泌的激素及其生理作用,1.生长素(1)促进生长发育 机制:促进多种细胞分裂增殖,蛋白质合成 通过生长介素实现.,生长素,分泌异常所致疾病:幼年时期缺乏侏儒症;幼年时

10、期过多巨人症;成年后过多肢端肥大症。,(2)促进物质代谢 蛋白质:促进蛋白质的合成。脂肪:促进脂肪分解,增强脂肪酸氧化。糖:加强糖利用.,2.催乳素,催乳素的重要生理作用是:促进妊娠期乳腺发育,使乳腺开始并维持泌乳。,3.促黑(素细胞)激素,促黑激素的主要作用是:促进黑素细胞合成黑色素,使皮肤与毛发等的颜色加深。,四个促黑激素 促甲状腺素 促肾上腺皮质激素 促卵泡激素 黄体生成素,4.促甲状腺素 主要生理作用是促进甲状腺腺泡细胞的增生和甲状腺激素的合成。5.促肾上腺皮质激素 主要生理作用是促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的合成与释放。,6.促卵泡激素 刺激卵泡的发育和卵子的成熟。7.黄体生成素

11、促进卵泡的最后成熟。,2.甲状腺激素,甲状腺,T4 四碘甲腺原氨酸(甲状腺素)T3 三碘甲腺原氨酸 甲状腺激素的合成 原料:碘和蛋白质,甲状腺激素,甲状腺激素的生理作用,1.对代谢的影响 促进体内糖和脂肪的分解。提高能量代谢水平,增加组织的耗氧量和产热量。,甲状腺激素的生理作用 一.对代谢的影响 1.促进体内糖和脂肪的分解。2.生理剂量能促进蛋白质的合成.,甲状腺激素的生理作用,大剂量时则促进蛋白质的分解甲亢:消瘦无力。,甲状腺激素的生理作用,3.提高能量代谢水平,增加组织的耗氧量和产热量。基础代谢率(BMR)升高。甲亢:怕热易出汗,BMR超过正常值50100;,二.对生长发育的影响,促进脑和

12、长骨的生长发育。婴儿前四个月分泌呆小症,三.对神经系统的影响 提高中枢神经系统的兴奋性。甲亢:烦躁不安、多言多动、喜怒无常、失眠多梦等症状。,四.对心血管系统的影响 心搏加快、加强,心输出量增大。甲亢:病人可因心脏做功量增加而出现心肌肥大,最后可导致充血性心力衰竭。,3.肾上腺糖皮质 激素,糖皮质激素 来源:肾上腺皮质束状带,一、调节物质代谢1.蛋白质 促进分解、抑制合成2.脂肪 促进脂肪的分解 动员脂肪重新分布,一、调节物质代谢,3.糖代谢 血糖 促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合,二、影响各器官功能,1.血液 红细胞 血小板 中性粒细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞,2.神经系统 提高中枢神经

13、系统兴奋性3.肌力 提高肌力,小剂量欣快感,大剂量思维不能集中、烦燥和失眠。,4.胃促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌,破坏胃粘膜屏障,诱发或加剧胃溃疡。,三.在“应激反应”中的作用,“应激反应”:当机体突然受到创伤、手术、饥饿、疼痛、感染、惊恐等刺激时,可出现血中ACTH浓度的急剧增高和糖皮质激素的大量分泌。,在“应激反应”中,糖皮质激素提高机体的耐受力。,第五节 胰岛素,胰 岛,胰岛中有:A细胞,分泌胰高血糖素;B细胞,分泌胰岛素;D细胞,分泌生长抑素;PP细胞,分泌胰多肽。,胰岛素的生理作用 一、糖代谢 促进糖利用,并使葡萄糖合成糖原和转变为脂肪,抑制糖原分解和糖的异生,降低血糖。,

14、二、脂肪代谢促进脂肪合成与贮存抑制脂肪分解,三、蛋白质代谢促进细胞对氨基酸的 摄取和蛋白质合成抑制蛋白质分解,胰岛素 降低血糖,第十单元 生殖,第一节 男性生殖,睾丸的内分泌功能 雄激素由间质细胞分泌,睾酮为主。,雄激素生理作用:促进附性生殖器官的生长发 育,维持副性征。维持正常的性欲。促进蛋白质合成、骨骼生长 维持生精。促进红细胞生成。,1.产热作用最强的激素是 A 醛固酮 B甲状腺激素 C皮质醇 D生长素 E.雄激素,2.下列哪项不属于生长激素的作用 A.促进蛋白质合成 B.促进脂肪分解 C.促进脑的发育 D.促进软骨的生长发育 E.加强糖的利用,3.糖皮质激素过多时,由于脂肪代谢的影响会产生下列哪种症状 A.侏儒症 B.肢端肥大症 C.水中毒 D.向心性肥胖 E.呆小症,4.糖皮质激素的作用,错误的是 A.淋巴细胞减少 B.嗜酸性粒细胞减少 C.红细胞增多 D.血小板增多 E.嗜碱性粒细胞减少,5.幼年时期生长素分泌过多可形成 A.侏儒症 B.巨人症 C.肢端肥大症。D.呆小症 E.地方性甲状腺肿,6.降血糖的激素为 A.生长素 B.糖皮质激素 D.胰岛素 C.催产素 E.甲状腺激素,7.雄激素的作用,错误的是A.促进附性生殖器官的生长发 育,维持副性征。B.维持正常的性欲。C.促进蛋白质合成、骨骼生长 D.维持生精E.促进红细胞生成,

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