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1、肾脏病的营养与保健措施,营养保健系列讲座之六,一、肾脏的主要生理功能：,排泄功能平衡功能泌尿功能,肾脏的主要排泄物：,水、尿素、尿酸、盐类、药物、毒物等。肾脏的血液供应：两肾重量只占体重的0.4%左右，正常人安静时流经两肾的血量约1200ml/分（心输出量的2025%）。成人血量为5000ml左右，全部血液每昼夜将多次通过肾。,二、肾病分类,急性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎（50-60%）（10%左右）慢性肾功能不全 尿毒症,（一）、慢性肾小球肾炎：,1、病因：内源性抗原核抗原、DNA、肿瘤抗原等。外源性抗原细菌（链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等），病毒（流感病毒、乙型肝炎
2、病毒等），寄生虫、药物、异种血清等。,2、病理：,免疫复合物通过血液循环沉积在肾小球基底膜，产生多种生物活性物质。组胺使血管通透性增加。溶酶体酶能损伤毛细血管内皮和基底膜，使血小板聚集，形成血栓。,3、常见症状：,血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压等。可持续2030年，呈相对稳定和缓慢发展状态。,肾病重视营养保健的目的：,改善饮食结构，补充修复肾脏必需的营养素。提高机体抵抗力，预防重复感染。增加抗氧化营养素，使病情好转或延缓病情的发展。控制高血压，纠正异常代谢，减轻水肿，防止蛋白质进一步分解。,4、营养与保健措施：,（1）蛋白质是肾病康复的重要营养素：肾功能正常，蛋白质供给量1克/日/公斤，优
3、质蛋白50%以上。肾功能异常，适当限制蛋白质（0.8/日/公斤），必要时限制主食中的蛋白质。,大豆蛋白对肾脏疾病研究的新进展,大豆蛋白对肾脏的生理作用：1、多种生物活性物质具有抗氧化作用。2、豆纤维有助于降血糖。3、低脂肪，可防止肾小球动脉硬化。4、不含胆固醇，精氨酸含量高，增加肾组织中NO含量。5、蛋氨酸含量偏低，使同型半胱氨酸生成减少。,大豆蛋白对肾脏疾病发展的影响：,1、豆蛋白中的蛋白酶抑制剂能控制肾炎和肾盂肾炎的炎症发展过程。2、实验观察豆蛋白有保护残余肾单位的作用，可能减慢肾功能衰竭的进程。3、实验结果显示豆蛋白不增加肾负荷，推测能延缓肾功能的恶化。国外医学泌尿系统分册 2002.2
4、2.1,纽崔莱蛋白质粉,提供人体所需的9种必需氨基酸，是完全蛋白质。生物利用率高，余氮产生少。其中所含的蛋氨酸能有降脂、抗氧化、降低组胺水平、解毒、改善肾脏的血液循环等的作用。所含的异黄酮能减少肾性高血压发生的危险性。,食用量：,有尿蛋白，肾功能正常的患者可按需要量补充。有尿蛋白，肾功能轻度改变的患者可少量开始，定期进行肾功检验，无异常可按需要量补充。补充蛋白粉的患者，应注意减少利用率低的植物性蛋白质。补充蛋白粉同时增加B族维生素。,（2）限制钠盐的摄入：,一般3-4克/日。有水肿和高血压的患者应限制食盐，2-3克/日，同时限制高钠食物。,（3）补充矿物质（钙、锌、铁、镁）：,氮质潴留，铁利用
5、障碍肾功能损害 肠道铁吸收减少 贫血 促红细胞生成素分泌减少 排磷减少，血磷增高使血钙降低肾小球病变 缺钙 高磷血症影响肠道的钙吸收,纽崔莱钙镁片：,每片含钙216.7mg、镁108.3mg、锌3.3mg、铜0.7mg、锰0.8mg。肾病建议补充量：钙1000mg、镁500mg。作用：维持正常的矿物质平衡，纠正和预防肾性骨病；有辅助降血压作用；锌可激活胸腺产生胸腺素，提高机体免疫力。,纽崔莱叶酸铁片：,有助于骨髓红细胞的形成；补充食物中铁剂的不足，纠正肾性贫血。与维生素C同服，可增加铁的吸收。,（4）、补充丰富的维生素：,维生素C和生物黄酮：加强免疫功能，提高抵抗力，防止感冒，减少复发。抵御肾
6、单位里的自由基，保护残余的肾单位。抗过敏，减少免疫复合物的形成和沉积。维持毛细血管正常的通透性，减少血栓形成。,纽崔莱复合维生素C片,与生物黄酮协同作用，是强有力的抗氧化剂。改善肾脏毛细血管通透性，维护其完整性。有类似于抗菌素的作用，增强身体抵抗力，减少感染机会，缓解病情。,纽崔莱天然B族维生素,B族维生素有助于蛋白质等营养物质的利用，减少代谢产物；改善消化功能，调节体内代谢。维B6有助于消除肾性水肿；提高免疫力；防止血栓形成。叶酸有助于纠正肾性贫血；降低同型半胱氨酸水平。维B12与前2者协同作用；提高叶酸的利用率，促进红细胞发育和成熟。,小麦胚芽油胶囊,是强有力的抗氧化剂，与维C有协同作用。
7、防止脂质过氧化，改善线粒体功能，减轻肾损害。所含的胆碱有助于肾病的好转。,（5）、补充卵磷脂,改善脂代谢，预防肾性高血压；提供胆碱，减轻肾原性水肿，有益于肾病的治疗和痊愈。,二、慢性肾盂肾炎,1、病因：细菌由尿道外口，膀胱、输尿管逆流上行到达肾盂，引发感染。致病菌多为大肠杆菌。2、症状：发热伴全身乏力、头痛、食欲差、恶心等。尿急、尿频、尿痛；腰痛、肾区叩击痛等慢性患者常出现下肢轻度浮肿，腰部酸困不适。,3、营养与保健措施：,1、足量的维生素C。增强体液抗细菌、抗病毒的能力；酸化尿液，使致病菌无法生存。2、充足的水分。稀释尿液，减少感染机会。,续：,补充多种B族维生素，调节脾胃功能；防止因排尿多
8、造成的B族维生素丢失。补充足量的蛋白质，蛋白质是合成免疫球蛋白的原料，可提高身体的抗病能力，促进康复。,四、慢性肾功能不全,是发生在各种慢性肾实质疾病后期的一种临床综合病征，以肾功能 持久性减退，代谢产物潴留，水电解质平衡失调为主要表现。,分期,一、肾贮备下降期：体内代谢平衡，血肌酐、尿素氮正常，肾排泄和调节功能 尚好。还有50%的肾单位功能正常。,分期,二、肾功能不全期：血肌酐133221mol/L,血尿素氮7.0mmol/L，肾功能不足以维持内环境的稳定，患者有夜尿多，乏力、食欲差、体重下降和贫血等表现。尚有35%的肾单位功能 正常。,分期,三、肾功能衰竭期：血肌酐221442mol/L，
9、血尿素氮17.921.4mmol/L。病情进一步加重，出现少尿，血磷升高，血钙、钠、钾降低及代谢性酸中毒。只有20%的肾单位尚有排泄功能。,分期,四、尿毒症终末期：血肌酐442mol/L，血尿素氮21.4mmol/L，患者有明显的重度贫血，恶心、呕吐、昏迷等中毒症状。残余肾单位10%。,1、病因,各种原发性和继发性肾病均可导致慢性肾功能不全。慢性肾小球肾炎5060%慢性间质性肾炎1520%肾功能不全其它（糖尿病肾病等）约20%,2、营养与保健措施：,一期：补充优质蛋白（1-1.2克/Kg/d）、丰富的维生素和矿物质、低盐、脂肪适量。二期：标准热量，蛋白量（0.8-1克/kg/d)，优质蛋白50%。丰富的维生素和矿物质、低盐、脂肪适量。,续：,三期：蛋白量（0.5-0.7克/kg/d)，减少主食中的蛋白质，蛋白质来源以蛋白粉、牛奶、鸡蛋为主。增加必需营养素的摄入量。四期：,3、可选择的营养补充食品。,纽崔莱天然B族维生素片复合维生素C小麦胚芽油胶囊 蛋白质粉 叶酸铁片 深海鲑鱼油胶囊钙镁片,肾病患者重视营养与保健的目的：,全面提高身体抵抗力，避免上呼吸道感染，减少肾病的反复急性发作。通过增加必需的营养素，最大限度的保护有效的肾单位，延缓病情的发展，争取自愈。,本讲到此结束，谢谢各位朋友的光临。,预祝各位：元旦快乐，身体健康！,
