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1、胃肠影像学概论 Summary of the Gastrointestinal Imageology,消化道正常X线表现 食管(Esophagus)胃(stomach)小肠(small intestine)大肠(large intestine),消化道正常X线表现,食管(Esophagus)生理狭窄、生理压迹、三段划分三种收缩波(原发、继发、不自主收缩)第三收缩波：食管下段波浪状或锯齿状边缘 食管环状肌局限性不规则收缩膈壶腹、下食管括约肌(LES)黏膜：2-5条纵行黏膜纹影像,消化道正常X线表现,胃(stomach)解剖：胃底、体、窦；大弯、小弯类型：钩型、瀑布型、长型、牛角型黏膜：0.5-1
2、.0cm宽微皱襞(fine relief)胃小区、胃小沟蠕动：2-3个波/胃排空：2-4小时,消化道正常X线表现,小肠(small intestine)第1组 十二指肠(duodenum)球部：三角形或圆锥形、纵行皱襞 整体性收缩 一次排空降部：乳头=1.5cm 岬部水平部、升部：波浪状蠕动、龟背花纹粘膜,消化道正常X线表现,小肠(small intestine)第2、3组 空肠(jejuneum)近段(左上腹)远段(左中腹)蠕动活跃 羽毛状粘膜纹影第4、5、6组 回肠(ileum)近段(右中腹)中段(中下腹)远段(盆腔)分节运动 纵行或斜行粘膜排空：7-9小时,消化道正常X线表现,大肠(la
3、rge intestine)肠袋：对称而光整、右著左浅黏膜：纵、横、斜三种方向交错结合蠕动：总体蠕动 右强左弱无名沟：与肠管垂直的线条影排空：服钡后24-48小时盲肠与阑尾,胃肠道基本病变X线表现,轮廓改变黏膜改变管腔大小改变位置改变功能改变,基本病变X线表现,轮廓改变龛影(crater)：胃肠道壁上溃疡或凹陷达到一定深度后被钡剂充填，切线位可见一局限于腔外的恒定钡影。充盈缺损(filling defect)：肿物向腔内突出致使局部不能被钡剂充填形成缺损区。,基本病变X线表现,黏膜改变黏膜破坏 恶性肿瘤黏膜平坦 恶性肿瘤、粘膜下炎性水肿黏膜增宽 慢性炎症、静脉曲张黏膜纠集 放射状慢性溃疡胃小区异常 萎缩胃炎、早癌,基本病变X线表现,管腔大小改变狭窄：超过正常范围的持久性管腔缩小炎症性、肿瘤，外压，先天性，肠粘连等扩张：超过正常限度的持久性管腔扩大机械性肠梗阻 后天性，先天性 动力性肠梗阻 低钾肠麻痹,基本病变X线表现,位置改变后天性：病变的压迫和推移占位病变肿瘤，囊肿，脓肿肠管粘连，手术后改变先天性肠旋转不良，盲肠过高过低先天性固定不良或腹水，肠管可动性加大,基本病变X线表现,功能改变以炎性腹泻、肿瘤、结核为例对比分析 张力 蠕动 运动 分泌 炎症 肿瘤 结核,
