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1、约束管理制度,什么是约束,保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止发身自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。,约束的目的：,主要用于（约束指征）,1,2,3,1.麻醉未清醒,4,2.术后躁动不安,3.神志不清、意识障碍、昏迷,4.年龄因素,5.不能沟通或沟通困难,6.不能配合治疗和护理工作,7.其他需要约束的情况,身体约束对患者的伤害,Evans 等针对约束相关伤害的系统性评价发现：身体约束可直接导致患者躯体的伤害，如神经损伤，身体功能减退，肌肉耗损，增加医院感染、压疮、便秘、静脉血栓等并发症发生的危险，甚至会导致窒息和死亡。心理社会方面的影响包括：焦虑
2、、恐惧、躁动不安、抑郁状态、嗜睡等。,操作前评估,如何约束？,约束带,约束套,患者约束带操作流程,携用物至床旁，核对床号、姓名、诊断、协作患者取舒适体位,长带系于床头,肩部约束,暴露患者双肩,袖筒套于患者两侧肩部,清洗双手，记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等，并签全名,双侧腋下垫棉垫,两袖筒上的细带在胸前打结,肩部约束带的使用,携用物至床旁，核对床号、姓名、诊断、协作患者取舒适体位,腕(踝)部约束,暴露患者腕（踝）部,清洗双手，记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等，并签全名,棉垫包裹腕(踝)部,绷带打双套结套在棉垫外
3、,绷带系于床缘,宽绷带(约束腕部或踝部),携用物至床旁，核对床号、姓名、诊断、协作患者取舒适体位,约束带横放于两膝,膝部约束,两头带各缚住一侧膝关节,清洗双手，记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等，并签全名,宽带两端系于床缘,两膝之间衬棉垫,膝部约束带的使用,要点与说明,1、约束带松紧度适宜，以能伸进12指为宜2、肢体约束时，要使肢体处于功能位，保持适当的活动度,注意事项,1、严格掌握保护具应用的适应症，维护患者自尊。使用前应向患者及家属说明保护具的目的、操作要点及注意事项，如非必须使用，则尽可能不用。2、保护具只宜短期使用。病情稳定或者治疗结束后，应及时
4、解除约束。用时需注意患者的卧位，保持肢体及关节处于功能位，并协助患者经常更换体位。,注意事项,3、使用时，约束带下需垫衬垫，固定松紧要适宜，需较长时间固定者，每2h松解约束带1次，活动肢体并协助患者翻身。4、密切观察约束部位的皮肤情况，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。5、正确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤情况，解除约束时间等。,注意事项,6、随时评价保护具使用情况：（1）能满足保护具使用患者的身体基本需要，患者安全、舒适，无血液循环障碍、皮肤破损、坠床、撞伤等并发症或意外发生（2）患者及家属了解保护具使用的目的，能够接受并积极配合（3）各项检查、治疗和护理措施能够顺利进行。,谢谢,
