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1、李骅霖先生：师从中国中医药大学附属医院主任医师王小平教授，学习中西医理论10余年，主攻心脑血管疾病方向。曾多次参加国内学术交流会。资深健康教育管理专家 中华食品安全监督委员会专家委员 北京蓝海恒康科技有限公司高级讲师上海福量生物科技公司特聘高级讲师北京和谐夕阳健康科技公司特聘高级讲师,脑血管示意图,脑血管疾病,什么是脑血管疾病？是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病。,脑血管疾病,出血性（脑溢血）系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。,缺血性,脑血栓：由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致 脑组织缺
2、血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等 脑栓塞：由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根在脑外 腔隙性脑梗塞：脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织发生缺血性病变 多发性脑梗塞：脑内有多个缺血性软化梗塞灶,A全脑症状 B局灶症状,脑 出 血 示 意 图,血肿的机械压迫、各种血肿成分的浸润、局部压力的增加，使周围脑组织内发生小血管受压、血液循环障碍、血管通透性增加和红细胞外漏，使周围脑组织坏死层逐渐出现，组织坏死则其功能丧失为不可逆,脑出血手术抢救,脑出血手术抢救,开颅清除脑内血肿为传统手术方法，随着立体定向血肿清除术、血肿纤溶引流术及内镜血肿清除术等手术方
3、法的开展，脑内血肿的外科治疗方法有了更多的选择。,超早期手术的理论依据：,高血压性脑出血发生后血肿的机械压迫、各种血肿成分的浸润、局部压力的增加，使周围脑组织内发生小血管受压、血液循环障碍、血管通透性增加和红细胞外漏，使周围脑组织坏死层逐渐出现，组织坏死则其功能丧失为不可逆，因坏死层多在6小时后出现，所以早期清除血肿阻止坏死层的出现或增大是神经机能恢复的前提。脑出血后，血肿周围脑水肿多在出血后78小时左右出现，2448小时达到高峰。超早期清除血肿，可显著减少脑水肿的形成和范围，减少出血量大的患者因脑疝形成而死亡或产生严重并发症时病情迁延，超早期治疗高血压性脑出血，脑水肿轻，脑压相对低，血肿清除
4、过程中受颅内压影响小，液化剂、止血剂分散易，作用充分，血肿清除容易。此外，超早期手术可减少或防止血肿成分对周围脑组织的损伤。,【脑出血后遗症的表现】,一、精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。二、失语：脑出血后遗症型失语主要包括三个方面：1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思;2、感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话;3、命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。,【脑出血后遗症的表现】,三、其他的脑出血后遗症
5、表现：1、一侧肢体偏瘫或活动不灵便、全身瘫痪不能动。2、智能减退：包括记忆、思维、定向、判断等功能下降。3、口眼歪斜。4、大小便失禁或大小便排出困难。,缺血性脑血管疾病,脑血栓的形成,血栓的形成,什么叫血栓？通俗地讲，血栓就是血液在血管中流动时所形成的有特殊结构的血块。,血 栓,（头）（体）（尾）白血栓 灰血栓 红血栓血小板 纤维蛋白 红细胞,血栓结构示意图,纤维蛋白,血小板,红白细胞,血栓,血栓的形成,血栓的成份,血 栓 钢筋水泥,血小板 水 泥红白细胞 黄沙石子纤维蛋白 钢 筋,血栓成份和血栓因子,血栓形成前期血管内膜受损，脂质斑块沉积，血管硬化,墙壁血管内表面,表面粗糙,磁砖,水 泥(血
6、小板等 血栓因子),血管管腔变窄示意图,脑栓塞的形成,脑栓塞,脑栓塞 是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血坏死，出现局灶性神经功能缺损。约占脑卒中的15%-20%,脑局部坏死示意图,腔隙性脑梗塞,腔隙性脑梗塞是指脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗塞，在脑实质中遗留下不规则的大小在2-50毫米之内的腔隙。常见于50岁以上老年人，部分病人有高血压或短暂性脑缺血发作病史，临床上症状轻或无症状，一般经治疗后恢复快，预后好。临床表现：1.纯感觉型：一侧面、唇、口部或肢体的感觉障碍，如：冷感、热感、刺痛感、肿胀感、触觉过敏等轻度感觉障碍。2.纯运动性
7、软偏瘫及其变异型：一侧面、上下肢无力（轻偏瘫）。3.共济失调性轻偏瘫：一侧下肢无力、走路不稳，可伴感觉障碍；4.构音不全-手笨拙综合征：中枢性面无力、构音障碍、纳吃、轻度吞咽困难手无力书写笨拙等共济失调表现；5.感觉运动性卒中：一侧肢体的感觉障碍及轻偏瘫，感觉症状早于运动症状；6.眼底检查可见视网膜动脉硬化表现；,短暂性脑缺血发作,脑血管疾病常见病状,1 经常性头痛，头晕，耳鸣，视物不清，眼前发黑。2 思维缓慢，反应迟钝，记忆力，注意力明显下降。3 手指，脚趾发麻。4 手发抖，发颤，做一些较精细的事情困难。5 舌头不灵活，说话不利索。6 经常不自觉地流口水。7 睡眠差，多梦，嗜睡不醒。8 经常
8、无原因的哭笑。9 看什么都不顺眼，对人对事无原因的发火。10 莫明其妙地跌跤。,脑血管疾病的特点,提高“治未病”意识,防病比治病更重要！警告：等疾病爆发了，也就晚了，早早预防才是明智的选择，因为人的生命必定是单行线，有去无回。人生不可以彩排。,将女性冠心病预防进行到底！,上医医未病中医医将病下医医已病,-黄帝内经,哪些人容易患中风,动脉粥样硬化,管腔狭窄,血栓形成,脑梗死,高血糖,高血压,高血脂,脑血栓形成发病机制,血脑屏障的概念,血脑屏障是指脑毛细血管阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织的结构。生物学意义 中枢神经的神经元在正常活动时，需要有一 个非常稳定的内环境,血脑屏障的基本结构
9、,血脑屏障的基本结构特点包括：（1）毛细血管内皮细胞之间的紧 密连接；（2）毛细血管基膜致密；（3）毛细血管基膜外有星形胶质 细胞终足围绕形成的胶质膜,血脑屏障作用,1.阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织的结构2.减少受甚至不受循环血液中有害物质的损害3.保持脑组织内环境的基本稳定4.维持中枢神经系统正常生理状态,rTMS经颅磁治疗仪,濒死细胞示意图,减小病灶区,脑局部坏死示意图,细胞对比示意图,经颅磁治疗仪治疗原理,一、复苏濒死脑细胞 经颅磁治疗仪通过微电脑控制发射出能够穿透大脑颅骨的“经颅磁”，在深层的脑部形成交变电场，交变电场改变细胞膜电位，强迫濒死脑细胞吐纳代谢，实现脑细胞自
10、主换能，复苏为正常细胞。,rTMS经颅磁治疗原理,经颅磁治疗仪，采用了国际上21世纪最新脑病物理治疗技术，脉冲电磁能直接穿透颅骨及血脑屏障，能在脑内形成立体感应电场，通过感应电场与脑细胞电位差现象，能对脑细胞产生协振效应，给大脑补充能量，达到改善脑内血液循环加快细胞新陈代谢，改变大脑异常功能。它克服了传统物理治疗无法穿透颅脑屏障的缺陷，也解决了很多药物难以实现的效果，此项技术已经成为神经康复不可取代的前沿科学。,二、建立侧枝循环 供给复苏的濒死脑细胞养分交变电场在脑部形成大量负电荷，强力吸引带正电荷的红血球，红血球变形通过微循环管道，到达病变区，供给营养元素，逐步扩张微循环管道，建立侧枝循环。
11、,二、建立侧枝循环,临床医院,次项技术已应用各级医院临床三年多，并在天坛、301、友谊、电力、中国康复中心，中日、武警总院、北京军区总院等近百家医院和近千家庭中应用，经各医院的统计资料和已公开发表的论文证明已获得了很好的疗效。,天坛医院临床效果对比图,河北省人民医院临床治疗效果,rTMS经颅磁治疗仪,1、解决大脑“清”的问题 2、解决血管“通”的问题 3、解决血液“动”的问题 4、解决血液“浓”的问题 5、解决血管“硬”的问题 6、解决血管“堵”的问题,哪些人容易患中风,高血压与中风,血管狭窄阻塞,脑梗塞,血管硬化变脆出血,脑出血,高血压,100个脑出血病人中有93人伴高血压,100个脑血栓病
12、人中有86人伴高血压,治疗原理：,rTMS经颅磁治疗仪以脑生理学、生物物理学、磁生物学和临床脑病治疗学为基础，综合21世纪最新经颅磁刺激（TMS）理论，采用了低频频谱重复性（rTMS）经颅电磁刺激技术经治疗帽中电磁发生器，输出特定规律的频谱电磁直接透过颅骨达到脑内较深层组织，达到治疗和改善某些脑部疾病和高速脑的亚健康状态的目的。这也是与市场上所销售的普通电刺激或恒磁类、单种频率电磁类产品根本不同之处，其治疗效果和副作用也是远红外线、超声波、电刺激或恒磁类产品无法比拟的。,治疗效果：,1、快速改善睡眠质量；2、快速修复损伤的脑细胞；3、快速改善脑供血不足；4、快速改善头晕脑胀症状；5、快速改善血
13、三高、高血压。适应症：快速改善失眠、精神抑郁、脑供血不足、脑动脉硬化、高血压、老年痴呆、帕金森症、脑中风后遗症等症状预防发生脑中风。,治疗效果：,根据康泰健脑仪的治疗机理，对脑血管病和其它病部疾病患者有下列效果：1、镇静、抗炎、消肿的作用明显增强。2、增强了对血管的舒张和调节作用，改善血管壁的变性硬化和炎症反应，增加血管弹性和肉韧性、解除脑血管痉挛、降低血粘稠度、改善血液循环。干预脑梗死后出现的离子失衡，减轻Ca2+超载，从而减轻因离子失衡引起的组织损害，解除脑血管痉挛，舒张脑血管，改善血管壁的硬化、变性及炎症反应，促进缺血区侧枝循环的建立，促进和改善神经功能的恢复，提高康复预后结局，有助于各
14、项功能的恢复。3、对脑细胞作用：抗炎、消肿，加速炎性渗出物吸收、消散。加快损伤细胞对DNA合成物质的吸收，改善组织营养，改善受损区及周围区域的代谢环境（PH值趋于弱减性）对损伤的脑细胞可起到促进细胞新陈代谢，提高受损细胞的可复率；4、抑制异常脑电和脑磁的发生和传播，改善睡眠质量，控制和改善癫痫病的发作。5、调节植物神经功能。6、激活休眠状态的脑细胞。,适用范围：,由于rTMS经颅磁治疗仪采用了频谱重复性（rTMS）电磁技术，包含适合对脑部多种疾病治疗的频率和强度。适用范围：缺血性脑血管病 1.脑血栓形成和脑血栓性梗塞 2.腔隙性梗塞 3.脑供血不足、脑萎缩、脑动脉硬化 4.脑椎底供血不足脑脊髓
15、损伤性疾病；1.颅脑损伤，中毒性脑损伤、脊髓损伤者 2.脑出血后需要运动功能恢复的 3.小儿脑瘫、癫痫病 4.创伤性颅脑损伤、颅内肿瘤手术后需要脑功能恢复者脑功能性疾病；1.帕金森症、抑郁症、老年痴呆、精神障碍 2.神经衰弱、失眠、眩晕、神经性头痛、脑疲劳综合症、神经性疾病 3.抑郁性精神症、焦虑症、强迫症、恐惧症等,1、感应电流能够改变细胞膜电位，增加细胞膜的通透 性，促进细胞突触激化和发芽，改善大脑功能。,治疗特点：,2、加快改善脑内血液循环、改善脑组织的营养环境，改善大脑功能。3、调整神经递质的释放平衡，使乙酰胆碱、肾上腺激素、多巴胺等物质释放得到改善。4、抑制异常脑电脑磁的发生与传播，
16、增加睡眠波，抑制兴奋波，改善睡眠质量。5、改善颈动脉、椎基底动脉供血状态，提高大脑血液灌注量，快速改善大脑缺血症状。6、改善颈部血液循环，促进颈椎病症状的恢复。,治疗效果：,根据康泰健脑仪的治疗机理，对脑血管病和其它病部疾病患者有下列效果：1、镇静、抗炎、消肿的作用明显增强。2、增强了对血管的舒张和调节作用，改善血管壁的变性硬化和炎症反应，增加血管弹性和肉韧性、解除脑血管痉挛、降低血粘稠度、改善血液循环。干预脑梗死后出现的离子失衡，减轻Ca2+超载，从而减轻因离子失衡引起的组织损害，解除脑血管痉挛，舒张脑血管，改善血管壁的硬化、变性及炎症反应，促进缺血区侧枝循环的建立，促进和改善神经功能的恢复
17、，提高康复预后结局，有助于各项功能的恢复。3、对脑细胞作用：抗炎、消肿，加速炎性渗出物吸收、消散。加快损伤细胞对DNA合成物质的吸收，改善组织营养，改善受损区及周围区域的代谢环境（PH值趋于弱减性）对损伤的脑细胞可起到促进细胞新陈代谢，提高受损细胞的可复率；4、抑制异常脑电和脑磁的发生和传播，改善睡眠质量，控制和改善癫痫病的发作。5、调节植物神经功能。6、激活休眠状态的脑细胞。,血栓形成期：纤维蛋白通过血小板不断聚集而大量凝聚起来，形成“纤维蛋白血栓”。因为其中掺入大量红、白细胞，故其颜色呈灰色，而称之为“灰血栓”。纤维蛋白血栓体积较大，能够导致血管管腔变得狭窄，阻碍血液正常流动，甚至造成小血
18、管栓塞。,血栓形成后期：因血液受阻，血液流动缓慢，或因血液产生涡流，可导致红细胞大量聚集到纤维蛋白血栓之上。因红细胞颜色呈红色，由大量红细胞聚集而成的血块，则被称之为“红血栓”。一旦红血栓形成，整个凝聚或粘集在血管壁上的血栓体的体积，就能足以较粗大的血管管腔完全栓塞住；或者，因受血液压力和流速的冲击，血栓体的一部分或全部脱落，随血液进入到远端血管，再将远端血管给阻塞掉。血栓形成的后期，会随时引发脑梗塞（中风）或心肌梗塞的发生。,一是血栓因子存在的多少，也就是血小板、红白细胞、纤维蛋白在血液中的含量，含量越高，血液也就越粘稠，血液的浓度高，血栓因子容易聚集，产生血栓。二是血流的快与慢，血流慢容易形成血栓。老年人运动量少，心脏供血机能减弱，血管变窄，所以血流会较年轻人慢很多。三是血管管壁的粗糙，四高会让血管管壁变得粗糙，会导致动脉粥样硬化，我们前面讲到的四高不是心梗、脑梗发生的原因就在这里，它只是血栓形成的诱因，不是根本原因。,促血栓形成的因素,脑血栓形成原因 一是脑血管内的动脉粥样硬化斑块使得血管狭窄,表面粗糙不平,而后斑块破裂出血,激活体内的血液凝固系统形成血栓。,脑血栓形成原因,二是血流动力学改变,血压下降使血流速度缓慢,血液中的固体成分易于沉积在血管壁形成血栓。,脑血栓形成原因,三是血液粘稠度改变,脂质过多、脱水、纤维蛋白原增多使血液粘稠,血小板容易聚集而促进脑血栓形成。,
