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1、肝胆生化检验,肝脏是人体最大的实质性器官,主要功能,1 物质代谢 糖、脂质、蛋白质、激素2 生物转化 增加水溶性3 分泌与排泄 胆汁酸、胆红素,酶代谢,1 转氨酶：ALT 丙氨酸氨基转移酶 AST 天冬氨酸氨基转移酶 AST/ALT比值2 ADA(1)急性肝炎恢复期、慢性肝病阳性率均高于 转氨酶(2)阻塞性黄疸，ADA正常,3 LD 乳酸脱氢酶 特异性差，心梗、肺梗、溶血升高 LD2LD1LD3LD4LD5,4 GGT-谷氨酰转肽酶 阳性检出率最高 GGT（95%）ALT(83%)胆管疾病、胆汁淤积和肝占位性病变，肿瘤 增高有肝转移可能5 ALP 碱性磷酸酶 胆汁淤积，与胆红素正相关；肝癌，也
2、高。,蛋白质合成功能,1 ALB 清蛋白 半衰期15-19天，急性肝炎无变化，A/G2 PA 前白蛋白 半衰期1.9天，负性急性时相反应蛋白，3 PT 延长并非肝病特有4 ChE 胆碱酯酶,黄疸,黄疸：是由于胆色素代谢障碍，血浆中胆红素含量 增高，使皮肤、巩膜、粘膜等被染成黄色的 一种病理变化和临床表现。隐性：17.1-34.2mol/L分类：溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸,胆红素,来源、合成部位、分类、代谢,胆红素-清蛋白复合物,门静脉,单核巨噬细胞系统,血管,肝细胞,胆管,血红素,胆绿素,胆红素,肠肝循环,胆红素的代谢,胆素原-粪胆素,结合胆红素,尿胆素,血液,肠道,血液,肾,粪胆素,结合胆
3、红素,肝,胆道,门静脉,胆素原,胆素原胆素,血红蛋白,游离胆红素,单核-巨噬细胞系统,1溶血性黄疸,未结合胆红素,颜色加深,血中未结合胆红素尿液胆素原显著增加粪便颜色明显加深,血液,肠道,血液,肾,胆素,结合胆红素,肝,胆道,门静脉,胆素原,尿中胆红素,血红蛋白,游离胆红素,单核-巨噬细胞系统,2肝细胞性黄疸发生机制,未结合胆红素,粪便颜色变浅,血中未结合、结合胆红素均尿液胆红素阳性,非结合胆红素,单核-巨噬细胞系统,肠道,结合胆红素,3）梗阻性黄疸发生机制,血中结合胆红素尿液胆红素强阳性尿液胆素原减少或消失粪便颜色变浅或陶土色,棕黄色加深一般变浅变浅或陶土色,阳性显著增加不定减少或消失,阴性
4、阴性阳性强阳性,无或极微N或微增增加高度增加,有高度增加增加N或微增,正 常溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸,胆素原,胆红素,CB,UCB,粪便颜色,尿 液,血 液,类 型,三种黄疸的实验室鉴别诊断,肝纤维化,1 定义：由于肝细胞坏死及炎症刺激后，结 缔组织弥漫性增生。2 进一步发展则肝小叶改变，结节形成，肝 硬化。3 检查项目：型前胶原肽、型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。,型前胶原肽 1 主要作为肝纤维化和早期肝硬化的标志物。2 成长期儿童,蛋白合成旺盛，血清中也明显增加，儿童肝纤维化没有诊断价值。型胶原 肝纤维化程度呈正相关，也是反映基底膜胶原更新率和活动性的指标。,层黏连蛋白糖蛋白，可反映肝窦的毛细血管化和汇管区纤维化的程度，肝纤维化和肝硬化时血清明显升高，但恶性肿瘤和结缔组织病时也明显升高。透明质酸肝纤维化时，血清HA浓度增高,
