《肿瘤微波消融》PPT课件.ppt

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1、微波消融治疗恶性肿瘤,潍坊医学院附属医院介入肿瘤科 刘荣,恶性肿瘤的发病率及死亡 率呈逐渐上升趋势恶性肿瘤目前是全球一个主要死亡原因,在2008年造成760万人死亡(约占所有死亡人数的13%)预计全世界癌症死亡人数将继续上升,到2030年将超过1310万,放射治疗,手术治疗,化学治疗,传统治疗,古希腊名医Hippocrates曾用热疗治疗肿瘤,他的座右铭:药物不能治的可以手术治疗,手术不能治的可以用热疗治,热疗不能治的就无法治了。,20世纪70年代现代影像技术(B超、CT、MRI)问世之后,影像引导或监视下的热消融治疗技术在临床的应用迅速兴起,它为实体肿瘤的治疗开创了原位适形灭活的新纪元,是肿

2、瘤综合疗中行之有效的方法之一。,6,热消融的特点,对直径5cm的病灶可达到局部根治,肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长,热消融技术,微波,射频,冷冻,聚焦,超声,8,康友微波消融仪,9,康友微波消融针活体消融范围数据,10,康友微波消融针活体消融范围数据,11,康友微波消融针活体消融范围数据,肿瘤微波消融治疗系统,影像系统:B超、CT、MRI微波源及微波消融器(针)设备能量调控及温度监测系统,肿瘤组织由于富含水分(水是吸收微波的最好介质)及相对乏氧致值降低等特点,较正常组织对热更敏感,MWA技术利用微波的热效应,在影像技术引导下,将植入式微波天线插人到肿瘤组织中在极短时间内产生6

3、5-100的局部高温,使肿瘤组织发生完全凝固性坏死,从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的,而周围正常组织不受损伤或损伤较小。,术前检查术前准备麻醉定位穿刺消融,病史、查体血常规、肝肾功肿瘤标志物影像学检查病理,签署之情同意书禁食水2小时开通静脉通路心电监护吸氧,局麻:1%利多卡因皮下和深部组织 局部麻醉,采用B超及大孔径CT定位病灶,选择穿刺点:避开骨质及大血管,将消 融针按事先测得的方向和角度快速到 达病变部位 穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜,然后 进行扫描,观察针尖位置,接通与消融仪相连的电极,根据病灶大小 设定温度、功率、时间 多位点温度监测,确保完全消融肿瘤,不过 度消融 一般消融温度

4、设定在100-120,血清肿瘤标志物,实体肿瘤疗效评价标准WHO,实体肿瘤疗效评价标准RECIST,完全消融,无消融,部分消融,肿瘤100%无核素浓聚或SUV值正常,肿瘤50%无核素浓聚或SUV值降低仍高于正常,肿瘤50%以内无核素浓聚或SUV值无变化,23,靶区内癌细胞的残留,尤其是直径5cm肿 瘤,消融的彻底性尚存在一定难度。脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像 学局限。某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。尚缺乏公认的疗效判断标准。,26,肝癌-适应症,单发肿瘤 肿瘤最大径5cm。多发肿瘤 数目3个,每个肿瘤最大径4cm肿瘤距离周边重要结构(如左 右肝管等0.5cm无门静脉癌栓或肝外转移。

5、肝功能为Child A级或B级,无顽固性腹水。凝血酶原活性50%,血小板计数70*108/L,27,副反应及并发症,发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆 囊壁 增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动 静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常 等,通常在1-2周内可以自愈。严重并发症:肝脓肿 和脓胸,胆管损伤及肠 穿孔,28,肺癌-适应症,不能手术切除的原发或转移病灶,病灶数目 个,最大径3cm手术切除后的复发病灶肿瘤边缘距离肺门等重要位置0.5cm对放疗和化疗有严重反应的患者要求消融而无禁忌证的患者,29,副反应及并发症,气胸咯血皮肤烫伤感染空洞形成,30,乳腺癌-适应症,单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分肿瘤直径3cm,距乳头2cm,距皮肤1cm乳房大小及形状无异常,可耐受放疗的患者淋巴结N0-1自愿要求消融治疗,无治疗禁忌症的患者,31,副反应及并发症,皮肤烫伤肿瘤周围残留皮下硬结脂肪液化,32,33,肝脏微波消融术,34,患者肖某某,男,72岁,食管癌,肝转移,肝转移癌微波消融治疗后增强CT扫描,肿瘤无强化。,35,36,1,3,2,1.定位2.穿刺3.消融后,谢谢,

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