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1、第五章 胸部,第一节 体表标志包括：骨骼标志，自然陷窝和人工 划线意义：标记胸部脏器的位置、轮廓 便于记载体征的位置、范围 用于指示手术/穿刺的部位,一、骨骼标志 胸骨角：又称Louis角，为胸骨体、柄连接处 意义：两侧与第 2 肋软骨相连，为 前面计数肋骨、肋间隙的标 志，与气管分叉、心房上缘、上下纵隔分界、第4胸椎(T4)体下缘齐平,剑突：呈三角形，与胸骨体下端相连。正常人长短差异很大，腹部测量肝脏大小时，正中线上即指剑突“基底（根）”部 以下之大小cm数。肩胛下角：为肩胛骨下部尖端，为自背部计数肋骨或肋间的重要标志。当坐位两肘自然下垂时，正对第7肋骨、第7肋间，平第7胸椎（T7）。,脊椎
2、棘突：颈部第7颈椎（C7），最明显易触到，为自此向下计数胸椎的标志点。二、人工划线 锁骨中线：为通过锁骨肩峰端与 胸骨端连线的中点，所引（划）与前中线 平行的直线，不应说 成是垂直线。,因为：不在特定平面上所划垂直线，泛直是垂直地心的！连接锁骨内外两端的直线，即使在坐位时，也并非水平。临床应用：判定心界大小，在前胸测 肺下界、肺肝界，气胸穿 刺排气时常以此线作定位 标志。,腋中线：为自腋窝顶端所引位于腋前 线、腋后线之间的直线。临床应用：测完整的肺下界体侧面的 位置即指腋中线上的部位。测血压，在平卧位时，血 压计应置于腋中线水平。,肩胛线：又称肩胛下角线，为通过肩 胛下角所做与后正中线平行 的
3、直线。临床应用：记载肺下界或肺下界移动 度（范围）时，在背部常 以肩胛线上的部位标记。胸腔积液行穿刺抽液排 液时，最常于肩胛线上选 穿刺点。,三、肺和叶间胸膜的体表投影 右肺3叶，左肺2叶，发生肺部病 变位于哪叶，自胸背部体检根据 异常体征进行判断，就必须牢记 两侧主叶间裂（胸膜）和右侧水 平裂在体表的具体投影位置,主叶间裂走行：后起自正中线第3胸椎、向外下方斜行，于腋后线交于第4肋骨，继续向前下延伸至第6肋骨与肋软骨交接处。右水平裂：起自腋后线第4肋骨，前行止于第4肋间隙的胸骨右缘。,据此判定：两肺下叶大部投影于后背，部分投影于侧胸，前胸靠下一小部分（第6肋骨以下）。两上叶，小部位于后背（肩胛区和肩胛间区上部），左上大部投影于前胸（第6肋以上），右上前胸部位于第4肋间以上。右中叶，大部投影于右前第4与第6肋骨之间，略呈内宽（近胸骨缘）、外尖之三角形。,
