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1、胸外科护理查体,胸外血管外江秋燕,前言,一、掌握视、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓与肺部体格检查中的应用。二、熟悉肺部异常体征的特点与临床意义。,胸部检查注意事项,检查应在温暖和光线充足的环境中进行；应尽可能暴露患者全部胸廓；视病情或检查需要，患者可采取坐位或卧位，按视、触、叩、听顺序进行全面检查；检查顺序，一般为前胸部及两侧胸部，再为背部。,腋窝（左右）-上肢内侧与胸壁相连的凹陷部胸骨上窝-气管居中锁骨上窝（左右）-相当于双肺尖部上部锁骨下窝（左右）-相当于双肺上叶肺尖的下部,四 陷 窝,前胸部的体表标志侧胸部的体表标志后胸部的体表标志肺和胸膜的界限,胸部的体表标志,胸骨柄胸骨剣突十二对肋骨
2、,前 胸 廓,前胸部的体表标志,胸骨柄胸骨上切迹胸骨角剑突腹上角肋骨肋间隙,胸部的体表标志,前正中线锁骨中线胸骨线胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝,胸部的体表标志,腋前线腋后线腋中线腋窝,侧胸部的体表标志,后胸部的体表标志,肩胛骨脊柱棘突肩胛线后正中线,胸部的体表标志,肩胛上区肩胛下区肩胛区肩胛间区,肺和胸膜的界限,气管左、右主支气管肺脏胸膜及胸膜腔,胸部的体表标志,胸壁胸廓呼吸运动呼吸频率呼吸深度呼吸节律胸廓形状等内容方面，桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；视诊呼吸运动的主要内容，呼吸频率、呼吸节律,胸部视诊,胸部视诊,正常胸廓扁平胸桶状胸佝偻病胸胸廓单侧或 局限性变形脊柱畸
3、形,胸廓,不完全对称前后径小于左右径比率1：1.5,正 常 胸 廓(Normal Shape),(Barrel Chest),胸廓前后径加大 与左右径比为1:1肋骨平行走行肋间隙增宽COPD,桶 状 胸,Funnel chest,胸骨剑突下明显凹陷,漏 斗 胸,呼吸运动,正常呼吸节律的维持呼吸过程呼吸运动的分类呼吸困难的分类,胸部视诊,呼吸频率,正常频率呼吸过速呼吸过缓,胸部视诊,气管位置胸廓扩张度语颤胸膜摩擦感,触诊内容,两手置胸廓下份前侧胸壁拇指指向剑突,前胸廓扩张度,Thoracic expansion,两手置背部 约第十肋水平拇指与中线平行,后胸廓扩张度,胸部叩诊,叩诊方法叩诊音分类正常叩诊音异常叩诊音,清音 浊音 实音 过清音 鼓音,叩 诊 音 分 类,叩诊方法,分类：间接叩诊；直接叩诊病人体位叩诊顺序,胸部叩诊,正常叩诊音(1),正常胸部叩诊音,胸部叩诊,异常叩诊音,异常浊音或实音过清音鼓音 空瓮音浊鼓音,胸部叩诊,胸部听诊,检查方法正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音,气管呼吸音支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音,胸部听诊,正常呼吸音,定义:呼吸音以外的附加音分类:干啰音(Rhonchi)湿啰音(Crackles,Rale),啰 音,呼吸系统常见病的体征1,谢谢,
