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1、臺北市士林社區大學96年講授教材主講人 廖秀媛,健康大挑戰身體導覽身心靈健康計畫,健康檢查是什麼？,（一）為什麼要做健康檢查（二）什麼人，在什麼時候，做哪些健康 檢查？(1)成年人的健康檢查(2)婚前健康檢查(3)產前健康檢查(4)嬰幼兒健康檢查(5)遺傳疾病之檢查(6)專一器官、疾病和職業病的檢查,當接到檢查報告時-,（一）不可只看表面上的數據或符號、字眼，應 請教專門的醫師，了解真正的意義。（二）不要過信數據。（三）正常或異常，只表示在當時 的時間點，並不表示永遠。（四）須再檢，再詳細檢查然後再決定須 不須要治療。,常見的檢驗名詞及其意義,血液學 血脂肪代謝肝臟功能糞便檢查尿液檢查腎臟檢查
2、 糖尿病甲狀腺,血液學,白血球指血液中白血球總數。正常白球數目在每立方毫米血液裡，約有四千 到一萬左右。白血球增多的原因，和急性感染、組織壞死、敗血症、白血病及其他惡性疾病有關。減少可能發生病毒感染、骨髓抑制、再生不良 性貧血和自體免疫疾病等。,白血球(WBC),生產過多或腎臟的功能不好，會使血液中尿 酸過高，並且沉積在關節腔內，致使關節腫 脹、變形，形成痛風。血中尿酸的正常值約每一百西西血中含3.5-7.2毫克。偏高：高尿酸血症或痛風。進一步確定診斷 應視關節液中是否有尿酸結晶。飲食可能導致檢驗的誤差，抽血檢查尿酸時 在最好是自前一天晚上開始空腹。,尿酸(Uric acid),血小板的主要作
3、用是形成血栓可以止血。血小板的數目是每立方毫米血中約15到 40萬當血小板的數目過低人體可能有出血的傾向，過高時則有血小板增多症。,血小板(Platelet),主要的功能在將氧氣運送到全身各部位。貧血診斷上，血紅素值也相當重要。血紅素正常值在一般成年男性為每一百西西血 中13.5-18公克，女性12-16公克。血紅素值偏低顯示可能有貧血、失血、紅血球 量減少或營養不良。血紅素值偏高，則可能顯示可能有紅血球增生 症、心輸出量減少、脫水或肺部氣體交換不良 等現象。,血紅素(Hemoglobin(Hb),紅血球數(RBC)是每立方毫米血液中所含的 紅血球總數。一般成年女性的每立方毫米血液中約含410
4、-450萬紅血球，男性含450-600萬。紅血球數比標準值低，顯示可患有貧血；如 果數值偏高，則可能患有真性紅血球增多症、心輸出量減少、肺部氣體交換不良或使用 類固醇產生副作用等。,紅血球數(RBC),血脂肪代謝,膽固醇是體內一種脂質，血中膽固醇太高可能 沉澱在血管壁上，造成血管硬化。膽固醇的正常範圍大約每100西西血中含120-250毫克。膽固醇值偏高，就可能罹患有家族性高膽固醇 血症、潛有中風、冠狀動脈性心臟病的危險。膽固醇品質的好壞，對心臟血管的影響也 不同。因此，如果總膽固醇值偏高，應再詳細 檢查高、低密度脂蛋白膽固醇。,總膽固醇(Cholesterol Tatol),三酸甘油脂是檢查
5、心臟血管疾病不可或缺的檢驗項目，尤其對於血管病變相當重要。100西西血液中含20-200毫克，範圍相當廣脂肪對食物的敏感度相當高，稍微多吃些食 物就可能影響三酸肝油脂含量。持續增加，常顯示有下述幾種疾病：糖尿病、動脈硬化、腎病症候群、甲狀腺機能低下等三酸肝油脂以和血管疾病的相關性最高。,三酸甘油脂(Triglyceride),脂蛋白和膽固醇結合而成的其中高密度脂蛋白 膽固醇(HDL-C)對血管具保作用，低密度者(LDL-C)則會使血管粥狀硬化的機率增加。每100西西血中 約含40-60毫克總膽固醇量愈高，高密度脂蛋白膽量越低則罹患 心血管疾病的危險性就越高。,高密度膽固醇(HDL),易沈積於血
6、管壁上，此值較低為佳。正常值：70-150 mg/dl,低密度膽固醇(LDL),肝臟功能,GOT(天門冬安酸轉胺)目前已改稱為AST；這 項檢驗與丙胺酸(GPT)檢驗，都是測量肝細胞 受損的指標。不過，GOP除存肝臟中，也存 於腦部、心臟及血球等器官或細胞。正常值5-31或45單位,天門冬安酸轉胺(GOT或AST),GPT在血清中的數值代表的是肝細胞受損 的程度，可藉此了解肝臟遭破壞的情況。GPT的正常是每公升含0-31或41單位。增加的情況發生於：急性病毒性肝，膽道 阻塞(膽管炎、總膽管結石症)、酒精性肝 炎和肝硬化、肝膿瘍、轉移性或原發性 肝癌。降低的情況發生於：維生素B6缺乏,丙胺酸轉胺
7、(GPT或ALT),膽紅素是肝臟新陳代謝的產物。當肝細胞出 問題或膽管發生阻塞時，膽紅素會逆流進入 血液，導致黃疸。正常值：一般抽血檢查膽紅素時，正常值每 100西西血中含0.2-1.6毫克，低於1.5毫克 即屬於正常。如果檢 驗數值偏高，則表示 可能有黃疸。,膽紅素(Bilirubin),鹼性磷酸又稱膽道酵素；由於膽道發生阻塞 時，這種酵素的濃度會升高，因而常用它來 檢查膽道阻塞的現象。如果這項檢驗數值偏高，即顯示可能有肝或 膽方面的結石、腫瘤或膿瘍等病變。,鹼性磷酸(ALK-P；ALP),診斷肝細胞癌的重要依據。-胎兒蛋白的上升，並不一定表示病人有肝細胞癌。在看血液中甲種胎兒蛋白的濃度 是
8、否會一次比一次升高，如果是繼續升高的 時候，肝細胞癌的可能性就很高了。正常的血清中的濃度為 20 ng/ml 以下肝硬化症的病人演變成肝細胞癌的機會很高，檢查血清-胎兒蛋白及腹部超音波檢查 做為篩檢偵查肝細胞癌的依據。,-胎兒蛋白(alpha-fetoprotein),糞便,腹瀉、便秘、出血或任何不尋常及持久性腹痛 的病人，一般必須接受糞便的檢查。異常糞便的顏色、黏度有下列幾種異常現象：顏色-黑便：表示胃部等上消化道出血。鮮紅色糞便：痔瘡破裂或直腸、肛 門疾病、以及嚴重的消化道出血。灰白色便：膽管阻塞。黏度-黏液和糞便混合：小腸發炎 黏液在糞便表面：大腸發炎 帶膿：慢性潰瘍結腸炎、直腸肛門廔管
9、 水漾便：腹瀉 硬：便秘,糞便檢查(Stool exam.),糞便中含有潛血，是指腸胃道裡滲血，夾雜 在糞便裡，而肉眼看不出來。懷疑有消化道輕微出血時會做這項檢查，目 前已被列為大腸直腸癌的篩檢項目之一。糞便潛血檢查前3天，病人必須禁食肉類或內 臟，此外部分藥物像維他命c會造成潛血，也 應避免。有大腸直腸癌的家族史或年過40的人，應定 期做糞便潛血檢查。,糞便潛血(Occult Blood),尿液檢查,檢查內容包括蛋白質(protein)、白血球(WBC)、紅血球(RBC)，以及圓柱體(Cast)等。想要早期發現腎臟疾病，最好也是最簡單的方法就是做小便(Urine)常規檢查。正常值：蛋白質應在
10、300毫克以內。至於白血球、紅血球及圓柱體，白血 球或紅血球都應在3個以下，圓柱體則應在2個以下。超過正常值，即表示腎臟可能發炎、有結石，或有其他病變，應進一步做詳細檢查。,小便常規檢查(Urinalysis),正常值：一般正常的尿色呈黃色或淡黃色，當尿色改變時，反映體內存有某種疾病。異常反應：尿色改變可能有下列幾種情況：出血或血紅素尿：尿色由淡紅到褐色 肝膽疾病：尿色呈綠色、棕褐色或深黃色 尿路感染：尿色呈白色或混濁 脫水：尿色由深黃到琥珀色 尿崩症：尿液接近無色 比咯紫質沉著症：尿色呈茶紅色,尿液顏色(Color),尿液的酸鹼度可能反映是否有尿路感染、酮 酸症，並了解腎臟的功能。正常值：新
11、鮮尿液正常時呈酸性，正常的酸鹼 度範圍應在5-8左右。小於這個範圍即表示尿液呈鹼性，可能有尿路 發炎、感染或腎臟功能不良等情形超過這個範圍則表示尿液呈酸性，可能有酮酸 症或正值饑餓狀態。,尿液酸鹼值(pH),在糖尿病的檢驗項目中，尿糖是最簡單的一 種，初步篩檢糖尿病的一種方法。不過，也 因為過於簡單，這項檢驗常會發生誤差，檢 驗結果只能供做參考。檢驗糖尿最好使用早晨的第一泡尿。如果自 行在家裡測 試，應注意在試紙沾溼後馬上取 出，同時在30秒內觀察顏色的變化。,尿糖(Sugar),腎臟檢查,尿素氮，一種蛋白質代謝的終產物，是經由 腎臟來排泄的。正常值：8-20 mg/dL 增加的情況發生於：腎
12、衰竭(急性或慢性)、尿路阻塞、脫水、休克、燒傷、充血性心臟 衰竭(CHF)、腸胃道出血。腎臟疾病通常是在比較嚴重時，血中的BUN 才會升高，無法用於早期發現腎臟病。,尿素氮(BUN),肌酸酐用以顯示腎絲球的過濾速度，可以初 步了解腎的功能。一般抽血檢查肌酸酐時，每100西西血中約 含0.5-1.5毫克。由於檢驗肌酸酐無法早期發現腎臟病變，通 常需要和小便常規檢查等腎功能指標配合。如果肌酸酐的數值確實偏高，最好進一步做 肌酸酐的廓清試驗。這項檢查主要目的在了 解腎臟的排泄功能。,肌酸酐(Creatinine),糖尿病,血糖(Glucose)檢驗包括空腹(A.C)及飯後P.C)血糖兩部分。一般而言
13、，沒有糖尿病史的人只 須測量空腹血糖；懷疑或確定有糖尿病時則須 加測飯後血糖。空腹血糖的正常範圍是在每100西西血液中約 含65到120毫克血糖,血糖(Glucose),懷疑有糖尿病，並且在測過空腹血糖還無法 判定時，可以進一步做口服葡萄糖耐量試驗 血糖上升情形的增加(葡萄糖耐受性降低)發 生於：糖尿病、葡萄糖耐受性不良、妊娠糖 病、嚴重肝臟疾病、甲狀腺功能亢進症。正常值：空腹：小於105 mg/dL 進食後一小時：小於190 mg/dL 進食後二小時：小於165 mg/dL 進食後三小時：小於145 mg/dL,口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),糖化血色素檢查主要做為糖尿病人血糖變化 的指標。
14、一旦確定罹患糖尿病後，必須做這 項檢查以了解病人血糖控制情形及治療效果 糖化血色素是由血糖及血色素結合而成，濃 度平時不易變動，HBA1C則約佔血色素的百 分之5-6如果血糖值升高，糖化血色素檢查結果也偏 高，即顯示長期血糖控制不理想，應調整治 療方式。,糖化血色素(HbA1C),甲狀腺,是由甲狀腺所分泌的一種荷爾蒙，對於懷疑 有甲狀腺功能異常的人，甲狀腺素是第一線 必須檢查。甲狀腺數值偏高，表示可能有甲狀腺機能抗 進，急性或亞急性甲狀腺炎以及先天性甲狀 腺素結合蛋白增多症等。如果檢驗數值偏低，則表示可能有甲狀腺機 能不足、先天性甲狀腺素結合球蛋白缺損或 腎病症候群。,甲狀腺素(T4),三碘甲
15、狀腺素(T3)和甲狀腺素(T4)常被做為甲 狀腺功能的第一線檢查。三碘甲狀腺素值如果偏高，表示可能有甲狀 腺功能亢進如果偏低，最可能是甲狀腺機能 不足。,三碘甲狀腺素(T3),BMI-肥胖的判定方法,BMI 以身體質量指數(Body Mass Index，簡稱BMI)方法來界定肥胖。BMI=體重(公斤)/身高的平方(公尺2)單位(kg/m2)例如一位體重108kg，身高1.8m 的人，其BMI=108/(1.8x1.8)=33.3(kg/m2),甲狀腺促進激素(甲促素，TSH)檢查，主要在 於區分甲狀腺機能低下是因為甲狀腺本身的 毛病或因腦下垂體分泌的甲狀腺不足所致。如果甲狀腺素及三碘甲狀腺素
16、檢查數值偏低 時，可做這項檢查找出原因。甲促素的主要功能在於刺激甲狀腺分泌甲狀 腺素及三碘甲狀腺素，當血中甲狀腺荷爾蒙 減少時，身體會促進甲狀腺素分泌，反之則 降低。,甲狀腺促進激素(TSH),軀體脂肪分佈的重要性軀體脂肪的分佈：為影響心血管疾病發生率的重要因素之一 雄性型(蘋果型)與雌性型(梨型)尤其是中心型腹部肥胖或雄性型(蘋果型)更具危險性-容易發生中風、心血管疾病、冠心病和第 二型糖尿病-亞洲人較容易有中心型腹部肥胖(啤酒肚)中心型腹部肥胖(或稱內臟型肥胖)過多的 脂肪堆積在腹部及內臟,認識BMI(實際計算自已的BMI),18歲以上成人血壓分類標準及定義,(JNC 7,2003),認識
17、代謝症候群,現代人因飲食及生活作息等因素的影響，引起體內新陳代謝的失調，產生代謝性症候群(metabolic syndrome)的特徵諸如肥胖、胰島素阻抗性、血糖過高、三酸甘油脂過高、高密度脂蛋白低下及高血壓等，研究指出，代謝性症候群患者較容易得到心血管疾病。,認識代謝症候群-1,根據國民健康局於 2003 年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之盛行率調查研究結果顯示，在台灣地區，大於 20 歲的成年人中約有 30.2%的人罹患代謝性症候群，可見此症候群在國內的盛行率之高。根據其他國家相關流行病學調查發現，這個症候群有日益嚴重的趨勢，加上代謝性症候群容易發展成各種併發症嚴重影響國民的生活品質，其影
18、響力實在不容忽視。,認識代謝症候群-2,代謝症候群是一種代謝異常聚集情形，嚴格來說，代謝症候群不是疾病，而是與肥胖相關的疾病前期階段。症狀包括腹部脂肪蓄積、胰島素抗性或葡萄糖耐受不良、動脈粥狀硬化、血脂異常、血壓增高等，是糖尿病、中風和心血管疾病的前端。,代謝症候群的指標,1.空腹血糖=100mg/dl2.血壓=130/85mmHg3.三酸甘油脂=150mg/dl4.高密度脂蛋白膽固醇：男性 40mg/dl，女性 50mg/dl5.腰圍：男性 90 cm，女性 80cm 註：五項指標，只要符合三項或三項以上，就代表有代謝症候群。,代謝性症候群的預防,代謝性症候群除了消極的症狀治療外，尚包括積極
19、的預防，就是減肥。肥胖是造成代謝性症候群一個重要的原因，肥胖除了可能會造成胰島素阻抗性外，肥胖者罹患心血管疾病的機率亦會相對的增加，甚至加快代謝性症候群病程發展，所以減重是預防代謝性症候群的重要方法。,代謝性症候群的預防-1,Bodkin 與 Hansen 研究(16)指出，有效的飲食控制可降低體內氧化性壓力的程度及過多的細胞激素，減少代謝性症候群的發生，並改善胰島素阻抗性，並可有效預防心血管疾病的發生。,代謝性症候群的預防-2,減重的方式除了藥物控制之外，生活作息及飲食習慣的改變，與適當的運動可以減少體重並預防代謝性症候群的發生，但是最重要的是要持之以恆。醫護人員在這一方面可以提供病患一個很大的幫助，可充分發揮諮詢者的角色，提供相關的減肥食譜與適合的減重計畫，且規律追蹤其身體狀況變化與減重效果，以達有效減重。,成人肥胖定義,成人肥胖治療流程,什麼是憂鬱症?,什麼是憂鬱症-1?,評估自已的憂鬱傾向,台灣人憂鬱問卷-憂鬱傾向篩檢量表,簡式健康表,謝 謝 聆 聽,
